Нефротоз

Нефротоз

Нефротоз – бүйректің қалыпты мобжәнельdілігі, органның анатомиялық төсектен тысқары орналасуымен көрінеді. Кіші және қалыпты нефродитоз симптомсыз болып табылады; уродинамика мен гемодинамиканы бұзумен, төменгі арқадағы ауырсыну орын алады, гематурия, артериялық гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролития. Нефротоздың танылуы бүйректің ультрадыбықық көмегімен жүргізіледі, босату урологиясы, ангиография, МСКТ, нефросцентиграфия. Нефротоздың хирургиялық емдеуі қайталама өзгеріқер үшін қажет және бүйректің анатомиялық тұрғыдан дұрыс орналасуын қамтамасыз етеді – nephropexy.

Нефротоз

Нефротоз
Әдетте бүйректерде физиологиялық мобильділік бар: сондықтан дене күші немесе тыныс алу әрекеті кезінде бүйректер рұқсат етілген шектерде ауысады, бір омыртқаның омыртқасының денесінің биіктігінен аспауы керек. Мұндай жағдайда, егер дененің тіке 2 см-ден асатын болса, бүйректің ауысуы, мәжбүрлі тыныс алу арқылы – 3-5 см, Сіз бүйректің немесе нефродитоздың патологиялық қозғалуын талқылай аласыз.

Оң жақ бүйрек әдетте 2 см төмен орналасқан; балаларда бүйрек қалыпты шегінен төмен орналасқан және 8-10 жастағы физиологиялық позицияны алады. Анатомиялық қабатында бүйректер лигатурамен бекітіледі, айналасындағы фассия және периенальды майлы тін. Нейропотез әйелдерде жиі кездеседі (1,5%), ерлерге қарағанда (0,1%) и, ереже бойынша, бір жақты болуы мүмкін.

Нефротоздың себептері

Бүйректің туа біткен дистопиясына қарағанда, Нефротоз — бұл сатып алынған шарты. Нефротоздың дамуы бүйрек ұстау аппаратында патологиялық өзгерістермен байланысты – перитональды байланысы, бүйрек қабаты (фассия, диафрагма, бел мен бұлшық ет қабырғасының бұлшық еті), өздерінің майлары мен фасиялық құрылымдары. Бүйректің гиперобилділігі оның май капсуласының төмендеуіне немесе бүйрек педикуласының тамырларының дұрыс емес орналасуына байланысты болуы мүмкін.

Құрсақ қабырғасының төменгі бұлшықет тоны нефродитозды дамытуға бейім, ауыр салмақ жоғалту, қатты физикалық жұмыс, энергетикалық спорт, белдік жарақаттары. Нейропотез қосылыс тінінің және байланған аппараттың жүйелік әлсіздігі бар адамдарда жиі кездеседі – бірлескен гиперболия, visseoptosis, миопия және т. д. Невроптоза белгілі бір мамандықтарға бейім адамдарға тәуелді: жүргізушілер (дірілдеу кезінде үнемі тәжірибелі дірілге байланысты), қозғалтқыштар (физикалық стресске байланысты), хирургтер мен шаштараздар (ұзақ тұруына байланысты) және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Біріккен митрациялық жүрек ауруы

Нефротозды онтогенездің әр түрлі туа біткен ауытқуларымен біріктіруге болады – әлсіз дамуы немесе шеттерінің болмауы, бел омыртқасының жағдайын бұзу. Жасөспірімдік кезеңінде астритикалық конституциялық типтегі жасөспірімдерде нефродинамика пайда болуы мүмкін, сондай-ақ қарқынды өсу кезінде дененің пропорцияларында жылдам өзгерудің нәтижесі.

Әйелдерде нефролотоз бірнеше жүктілік пен босанудың салдарынан болуы мүмкін, әсіресе үлкен жеміс.

Нефротоздың дәрежесін жіктеу

Бүйректің физиологиялық нормалардың шегінен асып кету дәрежесіне қарай, урология 3 дәрежелі нефродецозды.

I дәрежедегі нефротоз кезінде бүйректің төменгі полюсі 1-ден көп болады,5 бел омыртқасы. II дәрежедегі нефроттозада бүйректің төменгі полюсі 2 бел омыртқасынан төменге ауысады. ІІІ дәрежелі нефродитоз бүйректің төменгі полюсі 3 немесе одан көп омыртқаға арналған.

Бүйрек пролапсасының деңгейі нефродитоздың клиникалық көріністеріне әсер етеді.

Нефротоздың симптомдары

Нефротоздың бастапқы кезеңінде шабыт кезінде бүйректің алдын-ала іш қабырғасы, және гипохондрияда жасырынған кезде. Тікелей күйде науқастар бір жақты арқа ауырсыну арқылы бұзылуы мүмкін, асқазанның ыңғайсыздығы мен ауырлығы, ол жатып, жоғалып кетеді.

Орташа нефротозбен тігінен орналасқанда, бүкіл бүйрек гипохондрия сызығынан төмен түседі, алайда қолмен ауыртпалықсыз орнатылуы мүмкін. Төменгі арқа ауыруы анық көрінеді, кейде бүкіл ішке таралады, жүктемені күшейтіп, жоғалады, бүйрек орын алған кезде.

Нефротоздың ауыр болған кезде, ІІІ дәрежелі бүйрек дененің кез-келген позициясында қымбат арқадан төмен. Abdominal және lumbar ауырсыну тұрақты болып, жатып жатқанда жоғалып кетпейді. Бүйрек коликасы осы кезеңде дами алады, асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары пайда болады, неврастеноидтық күйлер, Реноваскулярлық артериялық гипертензия.

Невролтозадағы ауыр бүйрек синдромының дамуы несеп шығарудың бұзылуымен және несеп өтуі бұзылғанымен байланысты, нервтерді созу, сондай-ақ бүйрек кемелерінің бүгілуі, бүйрек ишемияларына алып келеді.

Нейрастениялық белгілер (бас ауруы, шаршау, тітіркену, айналуы, тахикардия, ұйқысыздық), мүмкін, созылмалы жамбас ауруынан туындаған, Нефротозбен ауыратын науқастар тәжірибеге ие.

Тәбет жоғалту асқорыту трактінің бөлігіндегі нефролезбен анықталады, айнуы, Эпигастрий аймағында ауырсыну, іш қату немесе, керісінше, диарея. Гематурия несепте анықталады, протеинурия; пиелонефрит кезінде – пирюия.

Сондай-ақ оқыңыз  Заготиялық абсцесс

Бүйректі тамақтандыратын ыдыстардың шиеленісі мен иілуінің арқасында гипертониялық криздермен артериялық қысымды жоғарылайды. Нефротозбен бүйректің гипертониясы қан қысымының өте жоғары көрсеткіштерімен сипатталады, кейде 280 жетеді/160 мм Hg. ст. Бүйректің тамырлы педикуласының бұралуы жергілікті вено және лимфостазға әкеледі.

Мерзімді немесе тұрақты уростаз, несептің бүгілуінен туындаған, бүйректе инфекцияны дамыту және пиелонефрит қосу үшін жағдайлар жасайды, цистит. Мұндай жағдайларда зәр шығару ауыр және жиі болады, байқалды, қызба, ерекше нәзік иіспен ластанған несеп. Болашақта уростаздың аясында гидронефроз ықтималдығы артады, бүйрек тастары.

Екі жақты нефротозбен бүйрек жетіспеушілігінің белгілері ерте өседі – аяқтың ісінуі, шаршау, айнуы, асцит, бас ауруы. Мұндай науқастар гемодиализ немесе бүйректі трансплантациялауды талап етуі мүмкін.

Нефротоздың диагностикасы

Нефротозды тану науқастың шағымдарына негізделген, оның инспекциясының деректері, бүйректің пальпациясы, зертханалық және аспаптық диагностиканың нәтижелері. Егер нефродитоз күдікті болса, барлық зерттеулер пациенттің позициясында ғана емес, өтірік қана қоймайды, сонымен бірге тұрды.

Іштің пальпациясын полипозды жүргізу бүйректің ұтқырлығын және орналасуын көрсетеді. Нефротозбен ауыратын науқастардағы қан қысымын өлшеу және бақылау ақ қан қысымы мәндерінің 15-30 мм Hg. ст. корпустың көлденең позициясын тігінен ауыстырған кезде. Нефротозбен зәрді талдау кезінде эритроцитория анықталады, протеинурия, лейкоцитария, бактериурия.

Нефротозбен бүйрек ультрадыбыстық, тұрып, жатып жатқанда, бүйректің локализациясын көрсетеді, дененің орналасуына байланысты оның орналасуындағы өзгерістер. Ультрадыбыстық көмегімен бүйрек тінінде қабынуды анықтауға болады, кальвули, жамбас-жамбас кешенінің гидронефротикалық кеңеюі. Бүйректің қан тамырлары қабатын көрнекі ету үшін бүйрек кемелерін АҚШ долларымен өткізу қажет, қан ағымының көрсеткіштерін анықтау және бүйрек гемодинамикалық бұзылуларының дәрежесін анықтау.

Нефротозмен босатылған урография лимфалық омыртқа қатысты патологиялық бүйрек пролапсасының дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді, бүйректің айналуы. Неврротозбен урографияны зерттеу, ереже бойынша, бейресми.

Бүйрек ангиографиясы мен венография бүйрек артериясының және венералдың шығуын бағалау үшін қажет. Динамикалық радиоизотопты нефоскоскиграфия зәрдің өтуі мен тұтастай бүйректің жұмыс істеуін бұзуды анықтайды. Радиопакалық әдістерге жоғары дәлдіктегі және танымдық балама CT болып табылады, МСКТ, Бүйректің МРИ.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқтың гиперкератозы

Асқорыту трактінің түрлі зерттеулері (асқазанның рентгеноскопиясы, ирригоскопия, колоноскопия, EGD) ішкі ағзалардың ауыстыруын анықтау үшін қажет – спланхноптоз, әсіресе екі жақты нефродитозбен.

Нефротоздың емі

І дәрежеде нефроpтоз кезінде консервативті терапия жүргізіледі. Науқасқа жеке ортопедиялық құралдарды киюге тағайындалады (бинт, корсет, белдіктер), арқа және ішек бұлшықеттерін күшейтуге арналған емдік жаттығулар, бұлшықеттердің массажы, курорттық емдеу, физикалық белсенділіктің шектелуі, салмағы аз – жақсартылған тамақтану.

Нефротоз кезінде II-III дәреже, гемодинамикалық бұзылыстары күрделі, уродинамика, созылмалы ауырсыну синдромы, пиелонефрит, нефролития, гипертониясы, гидронефроз, хирургиялық тактика қажет – Nephropexy. Невролтозға араласудың мәні бүйректі көрші құрылымдарға бекіту арқылы анатомиялық қабатқа қайтару. Операциядан кейін ұзартылған төсек демалысын талап етеді, төсекде бүйректі сенімді нығайту үшін көтерілген аяғы бар кереуетте тұру.

Спланхноптозға нефропсихи көрсетілмейді, ауыр интеракциялық фон, ескі науқас.

Нефротоздың болжамдары және алдын-алу

Уақытылы нефропсиядан кейін, ереже бойынша, қан қысымын қалыпқа келтіру, ауырсыну жоғалады. Дегенмен, нефродитоздың кеш емдеуі созылмалы жағдайларды дамыта алады – пиелонефрит, гидронефроз. Нефротозмен ауыратын адамдарда кəсіби қызмет ұзақ немесе тұрақты ауыр дене күшімен байланысты болмауы керек.

Нефротоздың алдын алу балалардың дұрыс тұрақтылығын қалыптастыруды қамтиды, іштің бұлшық еттерін күшейту, жарақаттардың алдын алу, жағымсыз факторлардың тұрақты әсерін жою (ауыр дене белсенділігі, тербелістер, мәжбүрлі тік тұрақтылық, салмақ жоғалту). Жүкті әйелдерге пренатальды бөртпені кию ұсынылды.

Артқы жағынан ауырсынуды тұрақты күйде пайда болған кезде, Сіз урологқа дереу шағымдануыңыз қажет (нефролог).