Негізгі бірнеше ісіктер

Негізгі бірнеше ісіктер

Негізгі бірнеше ісіктер – неоплазия, бір мезгілdе немесе бір уақытта метастатикалық емес белгілі бір уақыт кезеңінен кейін пайdа болады. Жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін, бір органда орналасқан мультицентрлік, жұптық органдарда кездеседі, бір жүйеде немесе бірнеше жүйеде локализациялау. Соматикалық мутациялар немесе тұқым қуалаушы генетикалық бұзылыстардың нәтижесінде пайда болады. Клиникалық белгілерге негізделген диагноз қойылды, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Емдеу тактикасы типі бойынша анықталады, таралуы, ісіктердің локализациясы мен қатерлігі дәрежесі.

Негізгі бірнеше ісіктер

Негізгі бірнеше ісіктер
Негізгі бірнеше ісіктер – әр түрлі генезді екі немесе одан да көп неоплазия, бір немесе бірнеше органда бір мезгілде немесе дәйекті түрде дамыған. Көп жағдайда екі ісік диагнозы қойылады. Үш түйін 5-8-де көрсетіледі% науқастар. Төрт немесе одан да көп неопласия жағдайлары өте сирек кездеседі және касюстік болып саналады. Соңғы онжылдықтарда көптеген ісіктердің саны күрт өсті, алайда олардың дамуының шынайы жиілігі әлі күнге дейін зерттеу тақырыбы болып табылады.

Статистика бойынша, бастапқыда көптеген ісіктер 13 жаста анықталды% қатерлі ісік аурулары, дегенмен кейбір сарапшылардың айтуы бойынша, мүмкін диагностикалық қателердің салдарынан бұл көрсеткішті төмендетуге болады (тәуелсіз процесті анықтау кезінде, бастапқы қан айналымының метастазасы) және екінші пациенттердің екінші неоплазия симптомдарының пайда болуына дейін қайтыс болуы. Бастапқы бірнеше ісіктерді емдеу онкологтармен жүргізіледі, гастроэнтерологтар, эндокринологтар, маммологтар, гинекологтар және медицина саласындағы басқа да мамандар қатысты (Ісіктердің орналасуына байланысты).

Көптеген неопласиялардың алғаш есімі Авиценаның жазбаларында жазылған, ол мың жыл бұрын екі жақты сүт безі қатерлі ісігін сипаттаған. 19-шы ғасырда бастапқыда көптеген ісіктердің сипаттамалары әдебиеттердегі әдебиеттерде жиі кездесетін болды. Бұл патологияны анықтау мен зерттеуге неміс хирург Билроттың ең маңызды үлесін қосқан. Атап айтқанда, ол осындай патологиялық жағдайларды бірінші болып анықтаған, әртүрлі құрылымдардың неоплазмасының негізгі бірнеше ісіктеріне сілтеме жасайды, түрлі органдарда локализацияланған және өздерінің метастаздарын береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың арчноидты кистасы

20-шы ғасырдың бірінші жартысында Билтоттың сөздері қайта қаралды. Қазіргі уақытта неоплазиялар көптеген негізгі ісіктер деп саналады, ол бір немесе бірнеше органдарда орналасуы мүмкін. Бұл категорияға ауруды жатқызудың негізгі шарты бір-бірінен тәуелсіз бірнеше клетканың ағзасындағы мезгілде немесе дәйекті көрініс болып табылады. Екінші және одан кейінгі ісіктер байланыстардың таралуы нәтижесінде пайда болмауы керек, лимфогенді немесе гематогенді метастаз.

Алғашқы бірнеше тіндердің себептері

Жалғыз және бастапқы көптеген ісіктердің дамуының тікелей себебі генетикалық мутация болып табылады, бірнеше факторларға байланысты. Этиопатогенездің сипаттамаларын ескере отырып, үш негізгі түрі бар неоплазиялар: риясыз соматикалық мутациялардың нәтижесінде туындайды, пайда болған соматикалық мутациялардың нәтижесі, мұрагерлік генетикалық мутациялардан туындайды. Қарастыру керек, бұл бөліну жеткілікті шартты болып табылады. Іс жүзінде, әйтпесе, дамудың басым себептері анықталуы мүмкін, ол басқасымен біріктірілген, кем маңызды факторлар.

Бастапқыда көптеген ісіктерге арналған аталған мутациялар біріктірілуі мүмкін. Кез келген комбинация мүмкін, мысалы, алғашқы шағым өздігінен дамиды, екіншісі – индукция нәтижесінде; біріншісі мұрагерлік болып табылады, екіншісі – индуцирленген; екеуі де бірдей сипатқа ие (тұқым қуалаушылық, экзогендік факторларға әсер ету) және t. д. Сонымен қатар, бастапқыда көптеген ісіктері бар науқастарда индуцирленген және мұрагерлік мутациялардың таралуы байқалады.

Ең маңызды факторлардың ішінде, көптеген бастапқы ісіктердің дамуын ынталандырады, темекіні қарастыру, қолайсыз экологиялық аймақтарда өмір сүреді, кәсіби қауіп-қатерлер (кейбір салаларда химиялық мутагенттермен байланыс жасау, радиологтарда белгіленген жүктің асып кетуі), бірнеше рентгендік зерттеулер, сәулелік терапия және алдыңғы рак ауруларына арналған химиотерапия. Көптеген негізгі ісік ауруларының ықтималдығы да тамақтану бұзылыстарымен бірге артады, иммунитет тапшылығы жағдайлары, гормондық бұзылулар және кейбір эндемиялық аурулар.

Тұқым қуалайтын синдромдардың тізіміне, міндетті даму немесе онкологиялық зақымдану ықтималдығы жоғары болуы мүмкін, 100-ден астам ауруларды қамтиды. Алғашқы бірнеше ісіктер бұл аурудың үштен бірінде дамиды немесе дами алады. Ең танымал синдромдар — MEN-1, MAN-2 және MAN-3, онда көптеген эндокринді неоплазиялар табылды. Бұдан басқа, Бастапқы бірнеше ісіктерді Lynch синдромымен диагностикалауға болады, Гарднер синдромы, Hippel-Lindau ауруы, Пуцз-Жигерс синдромы және басқалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Қан тамырлары паркинсонизмі

Негізгі көпфункциялы ісіктердің жіктелуі

Бірнеше жіктеу бар, Бұл патологияны зерттеудің әртүрлі кезеңдерінде құрылған. Қазіргі заманғы мамандар әдетте Bebyakin жіктеуін пайдаланады, 1974 жылы әзірленген. Осы классификацияға сәйкес бастапқы көпше ісіктердің келесі түрлері бөлінеді:

  • Комбинациялармен: барлық неоплазиялар жақсы; жақсы және қатерлі ісіктер анықталды; барлық ісіктер қатерлі.
  • Анықтау тізбегін ескере отырып: синхрондық бастапқы бірнеше ісіктер (бір мезгілде немесе бір мезетте анықталды), метакронды (6 ай немесе одан да көп уақыт аралығында диагноз қойылды), метакронды-синхронды және синхронды-метакронды.
  • Функционалдық қатынастарды ескере отырып: гормонға тәуелді, функция тәуелді, жүйелік емес.
  • Белгілі бір матаның пайда болуын ескере отырып: бірдей шыққан және әртүрлі шыққан бастапқы бірнеше ісіктер.
  • Гистологиялық ерекшеліктерді ескере отырып: сол гистологиялық құрылым, түрлі гистологиялық құрылымдар.
  • Локализацияны ескере отырып: бір органда немесе жұптас органдарда орналасқан; сол жүйенің бірнеше органына әсер етеді; әртүрлі жүйелердің органдарына локализацияланған.

Біріншілік көптеген ісіктерді диагностикалау

Бастапқы көпсалалы неоплазмаларды диагностикалаудың негізі — бұл кешенді тәсіл, аурулардың осы тобының пайда болуымен және курсымен сипатталады. Негізгі көпфункционалды ісіктерді анықтаудағы ең көп кездесетін проблемалардың бірі — айқын клиникалық көріністің болмауы, әрқайсысы сипатталады. Неоплазия қабаттасуы мүмкін, Бір зақымданудың белгілері жеңіл болуы мүмкін, неопластикалық емес ауру ретінде жасырынып, алыс метастаздардың симптомдарын имитациялайды.

Бұл мәселені шешу үшін кем дегенде жартылай ішінара бастапқы және кейінгі зерттеулерді жоспарлауға мүмкіндік береді, бастапқы бірнеше ісіктерді дамыту мүмкіндігімен құрастырылған. Мәселен, кеуде аймағында жалғыз неоплазманы локализациялау кезінде мамандар екінші кеуде мемлекеті мен ішкі жыныс мүшелерінің жыныс мүшелеріне көңіл бөледі, асқазандағы неоплазияның орнында – Ірі ішек, тері, аналық безі, жатыр және сүт бездері және т. д. Сауалнама жоспары әр жағдайда жеке-жеке жасалады. Диагноз жасауда шешуші рөл атқарады, әдетте, радиологиялық әдістермен жүзеге асырылады (радиография, CT), Ультрадыбыстық, МРТ және гистологиялық зерттеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемоторакс

Рак клеткаларының көптеген негізгі ісіктері дамуының ықтималдығы 6 есе жоғары, халық үшін орташа көрсеткіштен жоғары. Бұл жағдайды ескере отырып, емдеуден кейін осындай аурулармен ауыратын барлық науқастар тұрақты медициналық тексеруден өтуі және жүйелі түрде емтихан тапсырулары керек. Мұндай шара бастапқы неоплазияның қайталануын анықтауға және метакронды бастапқы көпше ісіктерді диагностикалауға мүмкіндік береді. 55 жастан 70 жасқа дейінгі екінші рак ауруларының даму қаупі артады, науқастарды тексеруді жоспарлау кезінде не ескеру керек.

Бастапқы бірнеше ісіктерді емдеу

Синхронды неоплазмаларды емдеу бір мезгілде жүзеге асырылады. Науқастың орналасуына және науқастың жағдайына байланысты, хирургия бір уақытта орындалуы немесе сатылы болуы мүмкін. Бастапқы көпфункционалды ісіктерге арналған операциялардың кезектілігін жоспарлау кезінде әр онкологиялық процестің таралуы есепке алынады. Кейбір жағдайларда, неоплазмадан радикалды емдеуге болады, басқа туралы – симптомдық немесе паллиативті.

Консервативті әдістерді таңдағанда, олар әр ісіктің сәулелік терапияға және әртүрлі химиотерапия препараттарына сезімталдықты басшылыққа алады. Метакронды бастапқы көпфункционалды ісіктерді емдеу тактикасы ұқсас сатылардағы және локализациядағы жалғыз неоплазмаларды емдеу тактикасына сәйкес келеді. Болжам түрі бойынша анықталады, орналасқан жері, сатысы және көптеген бастапқы қатерлі ісіктердің дәрежесі. Метакронды неоплазмаларды емдеудің ұзақ мерзімді нәтижелері біртұтас түзілімдердің терапиясының нәтижелерімен сәйкес келеді. Синхронды процестер кезінде болжам нашарлайды.