Негізгі әсер

Негізгі әсер

Негізгі әсер — Краниoverteтебральді торда сүйектің бас сүйегінің ішіне алынған немесе туа біткен әсер. Базиликаның әсерінен туындайтын кранды және крандық көлемнің төмендеуі әсер етеді (бас сүйегіне қарай) Жұлынның ығысуы гидроцефалияға себеп болады, церебральдық бұзылулар, крандық нервтердің бұзылуы, Жоғарғы жатыр мойны жұлынының зақымдану белгілері мен белгілері. Краниoverteтебральді ауыспалы рентгенография кезінде басулярлық әсер бар, Бас сүйегінің және мойны омыртқаның CT және MRI. Негізгі әсер тек хирургиялық жолмен өңделеді. Дегенмен, өкпенің прогрессивті емес клиникалық өзгерістер болған кезде мұндай емдеу талап етілмейді.

Негізгі әсер

Негізгі әсер
Басулярлық әсер бас сүйегінің ішіндегі үлкен шырышты қабықтың шеттерінің тереңдігімен бірге омыртқа сүйектерінің штаммдарының шұңқыр тәрізді депрессиясы. Бұл өзгерістер омыртқаның миға жақын орналасуына және артқы кран фоссасының көлемінің төмендеуіне әкеледі. Базиликаның әсерінде екінші мойын омыртқасының тісшелі процесі шырышты қабықтың деңгейінде немесе тіпті одан жоғары деңгейде орналасқан — кранның қуысында.

Неврологияда басылардың әсерлері краниoverteтебральды түйіндердің ауытқуларына жатады, ол сондай-ақ платибазияны қамтиды, атланта ассимиляциясы, атланоэссиалды дислокация және Чиарий аномалиясы. Жиі туа біткен басылардың әсері омыртқаның басқа краниovertebral anomalies және malformations біріктіріледі. Ақаулардың ең көп таралған тіркесімі, бұл басылардың әсерімен және туа біткен платибазиямен ерекшеленеді.

Негізгі әсердің себептері

Туа біткен (бастапқы) ұрықтың дамуында пайда болған негізгі әсер. Бұл тұқым қуалайтын бейімділікке байланысты, жүктілік кезінде ұрыққа теріс әсерлері бар. Факторларға, кемшіліктер тудыруы мүмкін, соның ішінде негізгі әсерлері бар, жүктілікте зардап шеккен ана ауруларын және инфекцияларын қамтиды (хламидиоз, қызамық, қызылша, цитомегаловирус инфекциясы және басқалар.), радиоактивті сәулелену, зиянды химиялық заттармен.

Сатып алынды (қайталама) сүйек сүйегінің қалыпты сүйектің құрылымын бұзу нәтижесінде пайда болады. Ол остеопороздан болуы мүмкін, бұл өз кезегінде гипопаратироидпен байланысты, остеомалия, ауыр рахит, Пагеттің ауруы. Кейінгі бас сүйегінің әсері артериальды сүйектің жоғарлауы нәтижесінде немесе артериялық бас сүйегінің қабынуында немесе қабыну процесінде (сифилис, туберкулез, актиномикоз, остеомиелит).

Сондай-ақ оқыңыз  Тальвары безі мукоселесі

Негізгі әсердің симптомдары

Базарлардың әсерлері 30 жасқа дейінгі алғашқы клиникалық симптомдардың пайда болуымен сипатталады, көбінесе 15 жылдан 20 жылға дейінгі кезеңде. Базарлардың әсерінің клиникалық көріністері артқы кран фоссаының көлемінің төмендеуінен пайда болады, ішек қысымының жоғарлауына алып келеді, гидроцефалия және онда орналасқан анатомиялық құрылымдарды қысу: миы, бас миы, крандық жүйке тамырлары. Бұдан басқа, жұлынның жоғарғы мойны сегменттері қысылады, радикулярлық және жұлын белгілеріне алып келеді.

Жалпы неврологиялық симптомдар, баси империялардың сүйемелдеуі омыртқа аймағында бас ауруларына дейін төмендейді, жиі пароксизмальды және бастың қалпына байланысты. Вегетациялық бұзылулар бас ауруы аясында мүмкін: денеде суық немесе ыстық сезіну, тахикардия, гипергидроз, қан қысымының өзгеруі және т.б. Кейбір жағдайларда кейіптестердің әсерінде омыртқа аймағында бір жақты ауырсыну бар, біртіндеп екі жақты бола алады. Кейде мойынның ауыруы бір немесе екі көзге дейін созылады. Ол шырышты невралгияның түріне байланысты болуы мүмкін, бастарды айналдыру кезінде күшейтеді, жөтелу, смеяться және стресс.

Церебральды белгілер, ол негізгі әсер көрсетеді, атаксияның пайда болуынан тұрады — дененің орнықтылығын және жүру кезінде төзімділікті бұзды. Бас миының зақымдануы нистагмамен көрінеді, тамақ ішіп жатқан кезде (дисфагия), дыбыс естіледі, есту шығыны (есту шығыны), айналуы, тері сезімталдық бұзылысы. Іштің ең айқын белгілері, баслану әсері атланта ассимиляциясымен біріктірілген кезде.

Жиі басарлар әсерінен мойын мен жоғарғы қолды ауырсыну жүреді, сондай-ақ парестезия (ұйқылық, сезім «тексеріп шығу») мойын мен мойнында. Бұл белгілер мойын омыртқасының жоғарғы тамырларының қысылуына байланысты. Базарлардың әсерінде жоғарғы жатыр мойны аймағындағы қысу миелопиясы сирек спастикалық тетраэарездің дамуына әкеледі. Негізінде, базилар әсерімен орта диссоциацияланған сенсорлық бұзылулар байқалады, сирингомияның алғашқы көрінісін алып тастауды талап етеді.

Пациенттерді зерттеу кезінде, басылардың әсерлері бар, қысқа мойын және төменгі сызық жиі назар аударады. Ромберг жағдайында тітіркену бар, фокалды үлгілерді жасағанда үлкенірек (тізе және саусақ мұрын), жатыр мойны дерматомдары мен бетінде сезімталдықтың төмендеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Целлюлит

Негізгі әсердің диагностикасы

Науқастың шағымдары, олардың пайда болуы мен даму тарихы (ауру тарихы), неврологиялық зерттеудің нәтижелері невропатологқа артериялық бас сүйегінің және краниoverteтебральной тораптағы патология идеясын жиі ұсынады. Сонымен қатар, бұл ауданның басынышты әсерін немесе басқа аномалиясын табу үшін ең алдымен рентгендік зерттеу жүргізіледі. Үздік, радиографияға қарағанда, бұл аймақтың сүйек құрылымдарын визуализациялау, сондай-ақ басқа да ақаулар туралы деректер, оның туа біткен басарлары жиі біріктіріледі, бас сүйегінің және омыртқа протоколын тексеру арқылы алуға болады.

Бас сүйек рентген сәулелерін краниoverteтебральді тораптағы рентгеноскопия және жатыр мойны аймағындағы омыртқаның рентгенографиясы тікелей бағытта жүзеге асырылады (фасетте) және жағы (профиль) болжамдар. Басулярлық әсер негізгі сүйектің ламинасы мен рампаның арасындағы 130 бұрыштың артуы арқылы диагноз қойылады°, сондай-ақ екінші жатыр мойны омыртқасының жоғары көтерілуімен сипатталады. Процестің орналасуы дәстүрлі желілерге қатысты шығарылады: Чемберлен сызығы (қатты дозаның артқы шеті мен үлкен шұңқырлы орамның артқы шеті арасындағы) және де ла Петит сызығы (оң және сол жақ мастоидтық процестердің шыңдары арасында). Әдетте, екінші жатыр мойны омыртқасының қосымша осы сызықтардан төмен. Базарлардың әсерлері процестің Чемберлен сызығынан 6-30 мм асып кетуімен және 10-15 мм биіктікте де ла Петит.

Басталу әсерімен ауыратын науқастарда офтальмоскопиямен оптикалық нервтердің жинақталған дискілері анықталуы мүмкін, шекті аудиометрия кезінде — есту қабілетінің нейроссенорлық түрі. Клиникалық фосса және жұлынның жұмсақ тінінің құрылымын анықтау, Басырлы әсер ету жағдайында қысу дәрежесін бағалау мидың МРТ-сканерлеуін және омыртқадың МРТ-ны талап етеді.

Басулярлық әсер басқа краниovertebral өтпелі ауытқулардан дифференциациялауды талап етеді, сирегемииия, Фридрихтің атаксиі, церебральді ісіктер, пирер-маридің атаксиалары, сондай-ақ кортикальды типті атаксия.

Базарлардың әсерін емдеу

Жағдайларда, кездейсоқтық әсер кезде кездейсоқ рентгенографиялық анықтау және ми құрылымдарының қысылу белгілерін тудырмайды, Емдеу қажет емес. Басымдық әсер үшін хирургиялық араласудың белгілері симптомдардың тұрақты прогрессиясы болуы мүмкін; Жұлынның қысылуының клиникалық белгілері, бас миы немесе миы; окклюздық синдромды жоғарылата отырып, белгілі ликеродинамикалық бұзылулар. Операцияны жүргізу кезінде декомпрессионализация мақсатында, үлкен көлемді форамин кеңейтіледі.