Негізгі сифилис

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Негізгі сифилис

Негізгі сифилис — мерездің бірінші сатысы, Бозғылт трепонемамен инфекциядан кейін және оның енгізілу орны бойынша терінің көріністерінен басталады. Қатаң шанкрдың пайда болуымен сипатталады (бастапқы сифилома) кейіннен аймақтық лимфангит және лимфаденит дамыған теріде немесе шырышты қабатта. Пенсияның терісінде бастапқы мерездің жергілікті элементтері баланстопосттиктің дамуы мүмкін, фимоз, гангрен және басқа да асқынулар. Бастапқы сифиллин диагнозы анамнез негізінде белгіленеді, ауыр шанкрды анықтап, оның босаған бозғылт трепонемінде анықтады, серологиялық зерттеулердің оң нәтижелері, ПТР диагностикасы. Емдеу пенициллин препараттарымен жүргізіледі.

Негізгі сифилис

Негізгі сифилис
Қазіргі заманғы венерологияда негізгі кеуденің клиникалық көрінісінде оның көріністерімен салыстырғанда кейбір айырмашылықтары көрсетілген, бұрын байқалды. Егер бұрын 90% Бастапқы сифилиспен ауыратын, ауыр шанкр жалғыз болған, енді 2 немесе одан да көп шанцтың пайда болу жағдайлары көбейді. Шанхрдың жұлдыру түрлерінің және бастапқы сифиллдің нысандарының айтарлықтай өсуі байқалады, pyoderma арқылы күрделі. Қатты шанцарлардың үлесін арттыру, ауыздың шырышты қабығында және ануста орналасқан.

Бастапқы сілемдердің классификациясы

  1. Бастапқы Seropositive Syphilis — мерезге арналған оң серологиялық реакциялармен бірге жүреді.
  2. Алғашқы синонегативті сифилис — науқастың серологиялық сынақтары теріс нәтиже береді.
  3. Жасырын бастапқы сифилис — аурудың клиникалық көріністерінің болмауына байланысты, серопоздық және серонегативті болуы мүмкін. Бұл мерездің түрі пациенттерде жиі кездеседі, ол ерте кезеңде емдеуге кірісті, бірақ оны аяқтамады.

Бастапқы кебулердің белгілері

Бастапқы мерездің клиникалық көріністері науқаста жұқтырғаннан кейін 10-90 күн өткенде пайда болады. Бастапқы сифиломаның пайда болуы, шанкроз деп аталады, бозғылт трепонеманы тері немесе шырышты қабат арқылы енгізу орынына сәйкес келеді. Ереже бойынша, бұл жыныстық органдар: ерлерде, көбінесе глендер пен сесескін, әйелдерде — зерже, вагинальды және жатыр мойны шырышты қабығының. Жақында бастапқы мерезде, экстрагенитальды (қосымша секс) шанкрдың орналасуы: теріге және шырышты анусқа, асқазан, жамбас, жариялы, саусақтар, ерін шырышты қабаты, тіл және ауыз қуысы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың шрамы

Бастапқы мерездің чанкесі — диаметрі 1 см-ге дейінгі дөңгелек, қызыл-қызыл эрозия. Ерозияның көтерілген шеттері оны табақша тәрізді көрініс береді, ал аз мөлшердегі сусыз ағызу оны лакпен бетке ұқсайды. Қатты шансердің аты тығыз инфильтрацияға байланысты болды, негізгі эрозия. Дегенмен, заманауи венерологтар практикада шанхиоздар жағдайында белгіленген негізде тығыздауыш жоқ екендігін атап өтті. Әдетте негізгі сифилис субъективті сезімсіз жүреді, Көптеген науқастарда шанкрда аз ғана ауру сезіледі. Эрозиялық шанкрдың шешімі орын алады, теріге немесе шырышты қабыққа ешқандай із қалдырмаңыз. Сонымен қатар, бастапқы мерезде ауыр шанкрдің ойық жарқырағыштары негіздердің жиырылуымен және тығыздауымен анықталады. Олардың емдеуі скарды қалыптастыру кезінде орын алады.

Бастапқы сифилис ауыр шанкрдің атипикалық түрлерінің пайда болуымен туындауы мүмкін, бұл салыстырмалы түрде сирек. Атиптік формалар жатады: индустриялы емес ісіну, шанкр-амигалит және шансер-фелон. Индуктивтік ісіну скверте пайда болады, форсунок және лаби-масора. Оның тығыздығы соншалықты жоғары, іштің орнына саусақты басу, депрессияға жол бермейді. Шанкре-амигдалит түріндегі алғашқы мерезді бүйрек безінің бір жақты ауыртпалықсыз жоғарлауы мен тығызданады, оны қызыл-мыс түсті бояумен бірге жүреді. Ешбір қабыну әсері жоқ, ауырсыну және температура реакциялары бұлшық ет бездерінің бұл түрін тонзилиттен немесе созылмалы тонзиллитке шалдығудан ажырата алады. Шанцес-фелонут көбінесе медицина қызметкерлерінде бастапқы мерездің дамуында орын алады (гинекологтар, урологтар, тіс дәрігерітар, зертханалық техниктер және т.б.). Ол ауыр аурумен сипатталады, саусақтардың біреуінің фалантаның тығыздығы мен ісінуі. Мұндай жағдайларда айқын қызарудың болмауы және зардап шеккен аймақтың тығыз инфильтрациясының болуы негізгі сифиллин қабылдауға көмектеседі. Алғашқы күлді кастрюльге тән аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы арқылы ауыр шанкрдың барлық атипикалық түрлерінде күтуге болады: индуктивті ісінуімен құсу, мойын және аммальдалық субмандибуляр, шнекрель-фелонмен ульнар.

Бастапқы кебулердің асқынуы

Көбінесе, негізгі сифилиз баланстық немесе баланстопитоздың дамуымен екінші бактериалды немесе трихомонат инфекциясы арқылы қиындайды. Соңғысы фимоздың көрінісі бар сорғалыстың тарылуына әкелуі мүмкін. Егер бір мезгілде қатты шанкр коронарлық сулькаға локализацияланған болса, оның емтиханы мүмкін болмайды, бастапқы мерезді диагностикалауды қиындатады. Науқастың басын ашу үшін жасаған әрекеттері оның бұзылуына және парафимоздың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауруы жоқ тиреоидит

Бастапқы сифиллдің сирек асқынуы — бұл гангранизация, фузоспириллоздың инфекциясынан туындаған. Сонымен қатар қатты шансер қара қылқан жапқышпен жабылған. Шансерден тыс процестің таралуы фагеденизмнің дамуы туралы айтады.

Бастапқы мерездің диагностикасы

Бастапқы мерездің көріністері олардың венеролог ғана емес, сонымен қатар андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, отоларинголог, проктолог, стоматолог. Қуатты жыныстық қатынас туралы және жыныстық байланыс ақпаратының науқас тарихын анықтау, бұл инфекцияның себебі болуы мүмкін, бастапқы сифиллин диагнозының бастапқы кезеңінде маңызды болып табылады. Содан кейін бөртпе трепонеманы анықтау үшін бөлінетін шанкрды зерттеу жүргізіледі. Көмекші әдіс бозғылт трепонема пункатында зерттеу болып табылады, биопсия кезінде алынған лимфа түйіндері. Серологиялық реакциялар (RIF, Рибт, RPR сынағы) бастапқы мерездің көрінісі басталардан бастап 3-4 аптадан кейін ғана оң болады. Осылайша, бастапқы мерездің бастапқы кезеңінде ПТР диагностикасы қолданылады.

Бастапқы кебулердің дифференциалды диагнозы генитальды герпелермен жүргізіледі, трихомониоз, гонорея, қояндар, псориаз, баланстауфит, Keira ауруы, мойны эрозиясы, вулярлы қатерлі ісік және басқа аурулар. Ерінге қатты шаншуды орналастырған кезде, бастапқы котлеттің кеудені және герпес симплексінен айырмашылығы болуы керек, оның ауыз қуысының шырышты қабатында орналасуы — стоматитпен, пемфигус, милициональды туберкулездің жарақат нысаны, рак ауруы, шырышты қабықшаның личинальды планусындағы зақымдануы, жүйелі қызыл эритематоз, лейкоплакия.

Бастапқы сифиллин емдеу

Бастапқы мерездің терапиясы пенициллин препараттарымен жүргізіледі. Әр үш сағат сайын суда еритін пенициллинді внутримышечный инъекцияны орындаңыз, күніне екі рет бензилпенициллиннің новокаин тұзы немесе схемаға сәйкес аралас бензилпенициллин препараттары бар. Дозасы және емдеу ұзақтығы бастапқы каучук түріне байланысты. Науқастың жыныстық серіктестерін тексеру және емдеу маңызды.

Пенициллинді аллергиясы бар науқастарда бастапқы сифилис доксициклин немесе тетрациклинмен емдеуге болады. Кейбір зерттеулер цефтриаксонның бастапқы және қайталама сифиллинді емдеудегі тиімділігін көрсетеді. Алайда, мұндай бақылаудың аз саны оның оңтайлы дозалары мен емделудің ең лайықты ұзақтығын анықтау үшін жеткіліксіз ақпаратпен қамтамасыз етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Онероид

Емдеуден өткен соң, серонегативті бастапқы мерезбен ауыратын науқастар жыл бойы міндетті түрде бақыланады, және серопоздық негізгі сифилиспен ауыратын науқастар — үш жыл. Емдеуді бақылау RPR-сынау кезіндегі кейінгі кезеңде жүзеге асырылады. Жыл бойына оң нәтиже берудің оң нәтижесін сақтау қосымша емдеудің көрсеткіші болып табылады.