Негізгі тремор

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Негізгі тремор

Негізгі тремор — гиперкинездің мұрагерлік түрі, кинетикалық және постуральды титім, бастары, Төменгі жақ, Еріндер, ғасыр, вокалдық сымдар, жиі емес — аяғы, тері. Негізінен клиникалық диагноз қойылды. Қосарланған шартты бүркуді алып тастау биохимиялық талдау арқылы жүргізіледі, гормондық зерттеулер, MRI және мидың CT, церебральдық тамырлық зерттеулер, электроневрография. Бета-блокаторлық терапия, антиконвульсандар, В6 витаминінің жоғары дозалары, Акупунктура. Экстрапирамидті жүйенің құрылымын мақсатты терең ынталандыруды қолдануы мүмкін.

Негізгі тремор

Негізгі тремор
Маңызды жер асты дүмпулері Л-да сипатталған. С. 1929 жылы кіші. Автор осы типтегі тремордың айрықша ерекшелігін атап өтті — Бұлшықет кернеуі мен қозғалысымен көрініс. Аурудың мұрагерлік сипатын атап өтті. Бүгінде неврологиялық патология бойынша әдеби көздер синонимдермен аталады: Кішігірім ауру, мұрагерлік тремор. Патология жиілігі жас бойынша артады. 40 жастан кіші адамдар арасында түрлі мәліметтерге сәйкес, 0-де елеулі тримор байқалады,3-6,7%, 70 жылдан кейін — 8-17 аралығында%. Аурулардың статистикасы нақты сандарды бермейді, өйткені жер асты дүмпулері пациенттердің дəрігерлерге азайтылуы мүмкін. Диагностикалық қателер бар — кейде тежелу Паркинсон ауруы деп саналады.

Негізгі сілкіністің себептері

Аурудың этиологиясы генетикалық бұзылулармен тығыз байланысты, автосомалық басым режиммен берілетін. Бір ата-ана баланың бастан-аяқ қалуымен ауырған, баланың дамуының ықтималдығы кем дегенде 50 құрайды%. Белгіленген тұқым қуалаушылық жағдайларды қоса алғанда, көптеген спорадических нысандары байқалады, егер науқастың туыстарының арасында осындай патология табылмаса.

Генетикадағы соңғы жетістіктер анықталды, мұрагерлік тремордың дамуына бірнеше гендер жауапты. Екеуі 3-хромосоманың q13 орнында орналасқан, біреуі — хромосоманың қысқа иығында 2. Әлбетте, гендік ауытқулар экстрапирамидалық жүйеде бұзылулар тудырады, тұрақтылықты реттеуге жауапты, бұлшықет тону. Бұл жүйенің морфологиялық құрылымы — таламус және субкортикалық тораптар, алайда, олардың кейбіреулері тек кейбір науқастарда МРТ бойынша анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішті безінің ісіктері

Негізгі сілкіністің белгілері

Негізгі клиникалық көрініс — кішігірім тарату триборы, жиілігі 6-дан 12 Гц-ге дейін өзгереді. Ең жиі дірілдеген қылқалам. Бұл қаруды сіздің алдыңызда созғанда және оларды осы күйде ұстағанда айқын көрінеді (постуральды тремор). Қасақана тремор да тән — мақсатты қозғалыстар кезінде жылжу. Кейбір жағдайларда сілкініс құбылысы бір ғана байқалады. Барлық науқастарда бұл өзгерістер ұйқы кезінде толық жоғалады. Жер асты дүмпулері физикалық белсенділігін күшейтеді, эмоциялық қиындық.

Маңызды тремор басты жабуы мүмкін, иек, Еріндер, тілі. Вокалдық сымдардың дауысы дауысты дірілдейді, сөйлеудің анықтығын бұзады. Аяқтар мен тулалардың тербелісі аз. Жеңіл өзгерістер өмір сапасына әсер етпейді. Жоғарғы қолдың қалыпты треморы жақсы жұмыс істеуді қиындатады және қолтаңбаның өзгеруіне әкеледі: әріптер өте маңызды, олардың арасында байланыс жоқ. Ауыр сәттілік өнімділікті төмендетеді және мүгедектікті тудыруы мүмкін. Айқын тремор психологиялық ыңғайсыздықты тудырады. Күдіктіді дамыту мүмкін, деprессиялық невроздар, гипохондрия.

Ұзақ уақыт бойы маңызды тремор моносимптоматикалық ауру деп саналды. Жақында дәрігерлер клиникалық формалардың болуы туралы әңгімелейді, басқа неврологиялық симптомдармен бірге жүреді, психикалық және когнитивті өзгерістер. Атаций байқалады, есту шығыны, депрессия, фобтық бұзылулар, жад жоғалту, назар. Алайда, сіз ойлайсыз, бұл егде жастағы науқастарда бұл симптом жиі созылмалы церебральды қан айналымы бұзылысы бар диспекцияланатын энцефалопатиямен байланысты, жасқа байланысты вирустық процестер.

Диагностика

Маңызды тремор диагностикаланғаннан кейін ғана ықтимал барлық ықтимал ауруларды болдырмайды және негізінен клиникалық көріністің және анамнестикалық деректердің ерекшеліктеріне негізделеді. Диагностика бірнеше сатыда жүреді.

  1. Неврологтың кеңес беруі. Пациенттің неврологиялық мәртебесі бойынша зерттеу жүргізілуде, оның психикалық күйін талдау, Қалқанша безінің өзгеруіне мойынды қарау. Физикалық зерттеу құбылыстың жер асты дүмпулерінің пайда болу уақытын және табиғатын анықтауға көмектеседі, дененің түрлі бөліктерін тарту реті. Неврологиялық сараптама объективті түрде Ромберг позициясында қолдың саусақтарын және қолдарын көрсетеді, саусақ-мұрын сынағын орындау кезінде. Төменгі аяқ-қолдардың дірілдеуі тізе қабығының сынағын орындау арқылы анықталады. Босаңсытып, ыңғайлы жерде ол жоғалады.
  1. Ми немесе КТ-ның МРИ. Зерттеу ми құрылымдарын және түрлі церебральды зақымдануды бейнелейді (ісіктер, degenerative өзгерістер, атрофиялық сайттар, энцефалит белгілері, пр.).
  1. Ультрадыбыстық диагностика. Ми қан тамырларының допплерді ультрадыбыстық және дуплексті сканерлеуі церебралды айналымның жай-күйін бағалауға көмектеседі. Тиридті ультрадыбыстық индикаторларға сәйкес жүргізіледі, эндокринолог кеңесімен толықтырылуы мүмкін.
  1. Электроневрография — полиневропатияны болдырмауға мүмкіндік береді.
  1. Зертханалық сынақтар: биохимиялық қан сынағы, Қалқанша безінің функционалдық сынағы, паратироид гормонын анықтау.
  1. Генетика және генеалогиялық зерттеулер бойынша кеңес беру аурудың генетикалық сипатын растау үшін қажет. Ұқсас белгілері бар туыстарының тарихы мұрагерлік тремордың пайда болуының дәлелі болып табылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Күріштің парезі

Дифференциалды диагностика

Диагноз «маңызды тремор» физиологиялық табиғаттың жойылуынан және басқа аурулармен байланысты болғаннан кейін орнатылады. Дифференциалды диагноз жүйке жүйесінің бұзылуында тремормен орындалады (паркинсонизм, энцефалит, ми ісіктері, инсульттің салдары, бас миының жарақаты, көптеген склероз, полиневропатия, жұлдыру аурулары), эндокриндік бұзылулар (гипертиреоз, гиперапаратиреоз, гипогликемия), интоксикация (алкоголизм, бүйрек жетіспеушілігіндегі уремия), психикалық бұзылулар (неврастения, истерия), кейбір фармацевтикалық өнімдердің жанама әсері.

Ұқыпты құбылыстар, негізгі патология аясында пайда болады, әдеттегі симптомдармен үйлеседі. Стресстен туындаған психогендік тремор, тәжірибе, ақыл-есі кем. Паркинсонизм әртүрлі тремор болып табылады, Бррадйинезиямен бірге жүреді, бұлшықет қаттылығы. Церебральды атаксияға тән жүру диагнозы қойылады, ауқымды қолжазба, қозғалыс гиперметриясы. Бірақ біз ұмытпауымыз керек, бір науқаста екі ауруға шалдығу мүмкіндігі бар (мысалы, маңызды тремор және Паркинсон ауруы). Жедел бастама және арандату факторларымен байланыс (стресс бойынша, TBI, фармакологиялық препаратты қабылдау) джиттердің қайталама сипатын растайды.

Негізгі тербелісті емдеу

Терапия азғындықты азайтуға және аурудың дамуын баяулатуға бағытталған. Жылдар өткен. Фармакотерапияны қамтиды, босаңсытып, массаж, Акупунктура. Пациенттерге физикалық және психо-эмоционалдық стрессті жоғарылату ұсынылмайды.

Дәрі-дәрмекпен емдеуде дәрі таңдау:

  • Бета-блокаторлар (пропранолол) — жақсы әсерге ие болыңыз. Олар ұзақ уақыт бойы қан қысымы мен импульсті міндетті түрде бақылаумен тағайындалады.
  • Антиконвульсанттар. Primidone бұрын қолданылған, клоназепам. Енді жаңа ұрпақтың антиепилептические препараттар перспективалы болып табылады, атап айтқанда, levetiracetam. Жанама әсерлерді болдырмау (ұйқылық және асения) біртіндеп дозаны мұқият іріктеу арқылы қол жеткізіледі.
  • Пиридоксин — В6 витаминінің жоғары дозалары аурудың дамуында елеулі баяулауға ықпал етеді. Препарат внутримулярлы түрде басқарылады. Емдеу курсы 1 айға созылады, жыл сайын 2-3 рет қайталанады.

Басының басынан терапия ботулинум токсинді бұлшық еттерге енгізе алады. Енгізудің әсері 2-ге дейін сақталады,5 ай., онда екінші рәсім талап етіледі.

Ауыр маңызды сілкінісі, Консервативті терапияға төзімді, балама емдеудің көрсеткіші болуы мүмкін, мысалы, терең мидағы ынталандыру. Ішкі имплантант электродтары, шағын аппаратпен байланысты, ол жер асты дүмпулерін басатын импульстар жібереді. Жақында зерттеушілер тобында ультрадыбыстық сәулеленуді байқап, сүйек сүйектері арқылы өтетін таламбустың белгілі бір бөліктерін абляциялау әдісі жасалды. Осы бағытта даму жалғасуда.

Сондай-ақ оқыңыз  Вульвар саркомасы

Болжау

Ереже бойынша, маңызды тремордың жақсы бағыты бар, жақсы қарайды. Кейбір науқастар ұзақ уақыт дәрігерлерге бармайды, тек шағын қолайсыздықтар ретінде. Терапевтік араласу болмаған жағдайда прогрессия әдетте пайда болады, кәрілік кезінде жеделдете алады. Ауыр зілзала өмір сүру сапасын және жұмыс істеу қабілетін төмендетеді, өзіне өзі қызмет көрсетуді қиындатады, психологиялық тұрмыс жағдайына нашар көрінеді.