Нейродероматит

Нейроdероматжәнет

Нейродероматит – тері ауруларының нейрогенді-аллергиялық сиnаты (нейроаллергоматоз), созылмалы қайталануы. Нейродеромицит терінің ылғалдылығымен сиnатталады, қатты зуд сезімін, топырақтың қыртысының қалыптасуы, зарарланған аймақтардағы терінің пигменттеуі мен қалыңдауы. Дерматологиялық тексеру негізінде нейродермит диагнозы қойылады, IgE деңгейін анықтаңыз, тері аллергиясы сынақтары, тері биопсиясы. Нейродероматты емдеу гипоаллергенді диетаны қамтиды, қорғау режимі, антигистаминді қабылдау, седативтер, кортикостероидтік препараттар, майларды сырттан қолдану, бальнеотерапия, физиотерапия, бальнеотерапия.

Нейродероматит

Нейродероматит
Нейродероматит – созылмалы дерматозды нейроаллергиялық сипаттама, жиі ауру тудырады. Қазіргі кезде дерматологияда аурулар тобына сілтеме жасалады, тері аллергияларымен кездеседі, қабылданған мерзім «атопиялық дерматит». Бұл ұғым жеке нозологиялық нысандарды біріктірді, атопиялық дерматит сияқты, пруриго (пруриго), экзема, экссудациялық диатез, балаларға арналған дерматит және т.б. Алайда, қазіргі таңда жеке диагноз клиникалық аллергологияда кеңінен қолданылады, дерматология, педиатрия, ол осы нысандардың әрқайсысын егжей-тегжейлі қарау қажеттігін талап етеді. Көптеген зерттеулерге сәйкес, Нейродерматик барлық жас топтарында кеңінен таралған және 0-де кездеседі,6–1,5% ересек адамдар. Әйелдер арасында атопиялық дерматит ауруы жоғары (65%) және мегаполистердің тұрғындары.

Нейродероматтың себептері

Көптеген жылдар бойы нейродермитит мәселесін зерттеуге қарамастан, оның этиологиясы мен патогенезінде көп нәрсе қалады «ақ дақтар».

Нейродероматологияның нейрогендік теориясы ауру генезисінде жетекші рөл ГНИ бұзылуын анықтайды, бұл жүйке процестерінің дискоинформациясымен бірге жүреді, олардың күштеріндегі патологиялық өзгерістер, баланс және ұтқырлық. Нейродермититпен ауыратын науқастарда терінің көріністері мен жүйке жүйесінің функционалдық бұзылыстары арасындағы тікелей корреляция бар. Бұл факт неврогендік теорияның пайдасына сөйлейді, бұл стресстік жағдайлар нейродермитит пен оның нашарлауының көрінісін тудыруы мүмкін. Адамдарға, нейродермититпен ауырады, тән невротикалық жеке қасиеттер: алаңдаушылық, эмоционалдық тұрақсыздық, кернеу, депрессия, гипохондрия, depression және pr.

Нейродероматтың генезисінің аллергиялық теориясы органның ортасында гиперсенситизацияны бір немесе бірнеше тағамға аударады, дәрілік, химиялық заттар. Бұл теорияның ізбасарлары сенеді, бұл нейродермитит — балалардың экссудативті-катаральді диатезінің тікелей жалғасы. Аллергиялық ауруларға нейродермитологияның жақындығы аллергиялық дерматоздың жиі кездесетін қатерлі ісікпен белгіленеді, поллиноз, бронх демікпесі, аллергиялық конъюнктивит.

Тұқым қуалайтын теориясы нейродермитит этиологиясы мен патогенезін атопияға генетикалық бейімділікпен салыстырады. Мәселен, зерттеулер көрсеткендей, нейродерматит 56-81 жылдары дамиды% адамдар, ата-анасы (тиісінше, бір немесе екеуі де) ақ осы аурудан зардап шекті. Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, ең алдымен, нейродермотиттің неврогенді-аллергиялық сипаты және оның тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарда басым дамуы туралы ойлау керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Meningeal синдромы

Психогендік факторлар нейродермитттің басталуына және прогрессиясына себепші болады, интоксикация, эндогендік және экзогендік ынталандырулар (созылмалы инфекциялардың шиеленісуі, тағам, деммен жұту, байланысатын аллергендер, инсоляция, вакцинация), эндокриндік бұзылулар, жүктілік, лактация және т.б. Нейродермитит дамуында маңызды рөл асқазан-ішек жолдарының патологиясына бөлінеді (ферментативтер, гастродуоденит, ішек дисбиозы, іш қату, дискинезия, созылмалы панкреатит және т. д.) және ЛОР мүшелері (антрит, этмоидит, созылмалы тонзиллит және фарингит), автоэлементизация және аутоинтоксикация үшін жағдайлар жасау.

Нейродероматиядағы негізгі патогенетикалық өзгерістер иммундық бұзылулармен байланысты, васоактивті заттардың шамадан тыс өндірілуі және қан тамырларының тонусын реттеу. Мәселен, 80-те% нейродермититпен ауыратын науқастар қандағы IgE және эозинофилдердің деңгейінің айтарлықтай өсуін анықтады. Қабыну медиаторларын шығарудың артуы, атап айтқанда гистамин, нейродермититке тән тітіркену мен тері сезімталдық сипатын анықтайды. Тұрақты ақ дермографизм терінің қан тамырларының тонусының өзгеруінің салдары болып табылады, әсер етпеген жерлердің температурасын төмендету. Липидті метаболизмнің бұзылуы, майлы және пот бездерінің функциясы құрғақ теріге әкеледі. Нейродермитпен терінің патологиялық өзгерістері акантиозбен көрінеді, жасушааралық ісіну (spongiosa), гиперкератоз, Дермедегі периваскулярлық инфильтраттардың болуы.

Атопиялық дерматиттің жіктелуі

Тері зақымдануының таралуына байланысты нейродермититтің келесі формалары ерекшеленеді:

  • шектеулі (Vidal-ді айырып тастаңыз) — терінің бөліктерін жазады
  • таратылады — шектеулі нейродермитологияның бірнеше фокусын біріктіреді.
  • диффузиялық – терінің төгілуі.

Көптеген авторлар атопиялық дерматитпен бірге диффузиялық атопиялық дерматитпен анықталады.

Зақымданған зақымданулардың терінің сипаты бойынша шектеулі нейродермититтің келесі сорттары бөлінеді: псориазформы (қылшық қалтасымен), ақ (депигментингтік фокустары бар), decalvating (бас терісіне зақым келтіріп, алопецияның дамуы), зақымдалған немесе гипертрофиялық (Ісікке ұқсас тері өзгерістерімен), сызықты (сызықты жолақтар түрінде терінің көріністері бар), фолликулярлық (бас терісі аймағында тырнақшалар пайда болады).

Нейродероматит белгілері

Шектелген нейродермититпен терінің зақымдалуы әдетте мойынның артқы жағында немесе жағында пальмадан артық емес жергілікті қышыма бляшалармен көрінеді, қабыну-феморальды қабаттар, тырысқақ, зерже, өзара қабат. Өзгертілген терінің аумақтары — лишились аймақтары, периферияда таралған папула қоршалған. Нейродермитттің соңғы кезеңінде гиперпигментация зақымданудың шеттерінде пайда болады, оған қарсы, жерлерде тарылтады, қайталама лейкодерма пайда болуы мүмкін — ағартылған тері жамылғылары.

Сондай-ақ оқыңыз  Торлы жарақаттар

Диффузиялық нейродермитит қалыптастыру, ереже бойынша, егу кезіндегі экссудациялық диатездің алдында, содан кейін балалар экземасы, и, ақыр соңында, дұрыс атопиялық дерматит (диффузиялық нейродермитит). Әдеттегі зақымдану орны: тұлға (маңдай, щеки, қызыл ерін маржасы), мойын, локте және тізе буындары, қабырға торы, ішкі жамбас. Зақымданулардың терісі құрғақ, гиперемиялық, личинизированная қоспағанда, қыртыстар, экссудация ошақтары; өзгертілген терінің шекаралары бұлыңғыр. Еріндердің қызыл шекарасы тартылған кезде атопиялық кефилит дамиды.

Нейродероматтың негізгі белгілері — ауыр тітіркенген тері, түнде күшейе түседі. Қарқынды кашу науқасқа эмоционалды және физикалық сезім береді, ұйқысыздыққа әкеледі, тітіркену, невротикалық тұлғалық өзгерістер, депрессияға ұшырады. Теріге арналған тыртықтар көбінесе жарамсыз жаралардың пайда болуымен бірге жүреді, қайталама инфекция. Нейродеромицаның асқынуы фолликулитке жатады, импетиго, фурункулоз, стапилодерма, гидрадинит, лимфаденит, лимфангит, саңырауқұлақ инфекциясы, вирустық зақымдар (моллюскум контрагиозы, қарапайым және жоспарлы соқырлар, капошидің герпетикалық экземасы) және т.б.

Диффузиялық нейродермититі бар басқа тері белгілері көздің астында қара шеңберді қамтиды, бойлық суборбальды қабаттар (Денни Морган сызығы) Төменгі қабақтардың астында, терең пальма және плантал бүктері, фолликулярлық кератоз. Атопиялық дерматитпен науқастар үшін әлсіздік және шаршаумен сипатталады, салмақ жоғалту, гипотензия, гипогликемия; Кейде олардың катарактары бар, кератоконус, экзема емізігі, ихтиоз. Диффузиялық нейродермитит үшін, күзгі-қысқы кезеңде өткір өрттену және жылы мезгілде ремиссия тән.

Атопиялық дерматит диагностикасы

Нейродермитит диагнозын дерматолог немесе клиникалық белгілерге негізделген аллерголог-иммунолог жасай алады, өйткені осы аурудың нақты зертханалық және аспаптық маркерлері жоқ. Нейродермитит диагностикасының критерийлері: типтік дерматит, құрғақ тері, қарқынды кашу және терінің тырнауы, қайталанған созылмалы курс. Біріктірілген аллергиялық аурулардың болуы үлкен диагностикалық маңызы бар (аллергиялық ринит, бронх демікпесі және басқалары.), атопиялық аурулардың мұрагерлік жүктемесі, дене мүшелерін қосымша аллергиямен байланыстыру және т. п.

Эозинофилия нейродермитит үшін қан анализінде байқалады, жалпы және аллергендерге тән IgE деңгейін жоғарылатады. Терінің аллергиясын өткізген кезде (шаршау, өтінім) кейбір аллергендерге оң реакция табылған. Тері биопсиясын орындау кезінде нейродермититке тән морфологиялық сурет анықталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Скапула сынуы

Нейродеромицаның дифференциалды диагнозын дерматитпен жүргізу керек (сабореялық, байланыс), дерматофитоз, қызғылт лишаны, қояндар, псориаз, экзема және т.б. dyshydrotic.

Нейродерматикды емдеу

Нейродероматты емдеудің қазіргі заманғы стратегиясы келесі бағыттарды қамтиды: себеп-маңызды факторларды жою (жұқпалы, аллергенді, психогенді), аллергиялық дерматоздың өршуіне алып келеді; жергілікті жерлерде (қабынуға қарсы, ылғалдандыру) емдеу; жүйелі емдеу.

Науқасқа, нейродермититпен ауырады, гипоаллергенді диета көрсетілген; қорғау, соның ішінде толық ұйқы, стресс жоқ және t. п.; табиғи материалдардан жасалған зығыр киім мен киім кию; жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруларының созылмалы ошақтарын және тіс щеткасын қалпына келтіру.

Жергілікті терапия нейродермотиттің көмегімен кортикостероидты майлар қолданылады, tar майлары, майлы жақпа, тері күтімі косметикасы. Криомассаж жақсы әсерге ие болуы мүмкін, физиотерапия (Кортикостероидтармен фонофорез, диадинамикалық терапия, магниттік терапия, индуктотермия, мырыштау, диссонвализация, электроскопа), рефлексология (электропунктура, лазерлік пункция), шектеулі нейродермотиттерді бетаметазонмен сүндеттеу, гидрокортизон.

Нейродермитттің жүйелік фармакотерапиясы түрлі бағыттар бойынша жүзеге асырылады. Антигистаминдік препараттармен емдеуде жетекші рөл, седативті және иммуномодулярлы дәрілер, жүйелі кортикостероидтер, дәрумендер. Диффузиялық нейродермититі бар науқастарда иммуносупрессивті терапия көрсетілуі мүмкін, PUVA терапиясы және таңдаулы фототерапия, УКВ қандары, гипербарикалық оксигенизация, плазмалық алмасу.

Құрғақ теңіз климатында нейродерматитпен ауыратын науқастар үшін SPA терапиясы ұсынылады, радон және сұр­сутегі ванналары, терапотерапия.

Нейродероматияның болжамдары және алдын-алу

Шектелген нейродермитит жеңілдетілген курсқа ие, диффузиялық нысаны. Тұрақты қышу және косметикалық ақаулар науқастарды олардың жағдайына түзетуге әкеледі, орта ойлы қабаттасуға алып келеді, өмір сүру сапасын нашарлатады, өнімділікті шектеңіз. Дегенмен, жасына байланысты (шамамен 25-30 жыл) Көптеген науқастарда, тіпті диффузды нейродермититпен, симптомдар фокальды көріністерге немесе тіпті өздігінен емдеуге қайта келуі мүмкін.

Атопиялық дерматиттің алдын алу ерте балалық кезеңнен басталып, емшек сүтімен қамту керек, риясыз енгізу, балаларға арналған диеталық нұсқаулық, бірігіп ауруды емдеу, травматикалық факторларды алып тастау.