Нейрогенді кератит

Нейрогенді кератит

Нейрогенді кератит – қабықтың қабыну және дистрофиялық өзгерістері, трематикалық жүйке инфекциялық немесе жарақаттық зақымдану аясында дамиды. Нейрогенді кератит кеуде қуысының сезімталдықтың төмендеуі немесе болмауы арқылы көрінеді, невралгиялық аурулар, бөртпе және кеуде жарасы. Көздің биомикроскопиясы неврогенді кератит диагностикасында қолданылады, флюоресцина сынағы, куникалық сезімталдықты анықтау, конъюнктивадан ластануды мәдениет және ПТР әдісі арқылы зерттеу, ELISA. Нейрогенді кератитке негізінен жергілікті емдеу; Вирусқа қарсы препараттар тағайындалады, бактерияға қарсы жақпа, субконюнктивалық инъекциялар, Новокайникалық блокада, дәрумендер; мойны симпатикалық ганглиитте диатермия.

Нейрогенді кератит

Нейрогенді кератит
Офтальмологиядағы неврогенді кератит тобына невропаральит және нейротрофикалық кератит кіреді. Нейрогенді кератиттің патогенезі тригминдік нервке зақым келтіруімен байланысты, кеуденің сезімталдығының күрт төмендеуіне немесе жоғалуына алып келеді, регенеративті процестердің бәсеңдеуі және роговиктің қайталанатын қабынуы. Нейрогенді кератиттің нəтижесінде кеуденің мөлдірлігі əртүрлі ауырлық деңгейінің төмендеуі жəне оның оптикалық қасиеттерінің төмендеуі байқалады.

Нейрогенді кератит себептері

Нейрогенді кератиттің патогенезі тригминдік нервтің бірінші тармағының бұзылуына негізделген — оптикалық жүйке, көздің қабағынан тазарту. Гасер түйінінің аймағында жеңіліске жиі кездеседі (тригминдік жүйкедегі ганглион), жиі емес — ми жасушаларының сезімтал ядролары.

Нейрогенді кератиттің дереу себептері инфекциялық немесе травматикалық факторлар болуы мүмкін. Атап айтқанда, оптикалық нервтің өткізілуін блоктау көбінесе аденовирустардан туындайды, Герпес вирусы (Герпес қарапайым, Герпес зостер) және т.б. Трематикалық жүйкедегі алғашқы бөлімге травматикалық зақым операция барысында оптикалық нервтің қиылысуына байланысты болуы мүмкін, Ганглион аймағына инъекция, gasser торабын толықтыру, жүйке компрессиясының және бөтен дененің болуы.

Тригминдік нервтің бірінші тармағының осындай зақымдануымен қабақтың қорғауыш қозғалыстарының төмендеуі байқалады (жыпылықтайды), десенсибилизация, трофикалық және кеуденің ылғалын бұзу. Сезімталдықты жоғалтқан шырышты қабықшада дистрофиялық үрдістер және жалаңаш қабыну уақыт өте келе дамиды – неврогенді кератит.

Сондай-ақ оқыңыз  Бұрмаланған қолдар

Нейрогенді кератит белгілері

Кератитке қарағанда басқа этиология, неврогенді кератит клиникасы өз ерекшеліктеріне ие. Ұзақ уақыт бойы нейрогенді кератит курсы симптомсыз болуы мүмкін. Күйік сезімталдығының күрт төмендеуі немесе болмауы себепті патогномоникалық кернеулі синдром дамымайды: жыртылмайды, фотофобия, блейфароспазм, Көздегі бөтен дененің субъективті сезімі, перикоренді тамырлы инъекция. Нейрогенді кератит кезінде неврологиялық симптомдардың ішінен тригеминальды невралгияларға тән ауырсыну синдромы байқалады. Қасық терісіндегі этиологияның этиологиясын бұзған кезде, маңдай және мұрын және тригминдік жүйке герпесінің весикулаларының I бөлімінің бойымен пайда болуы мүмкін.

Нейрогенді кератитпен, уақыт өте келе, шағылдың беті өрескел және бұлтқа айналады. Нейротрофиялық өзгерістер бастапқыда шырышты қабаттың орталық аймағында дамиды: Ісік пен бет эпителийінің ісінуі пайда болады, оның эрозияның қалыптасуымен және кең бөрене тәрізді ағын суларымен десвамация. Науқастың шеттері мен төменгі жағы ұзақ уақыт бойы таза күйде қалуы мүмкін. Нейрогенді кератиттерді уақтылы емдеу кезінде жара емдейді, кішкентай жергілікті кеуденің ашықтығын қалдырады.

Кокстық флораны қосқанда, бұлшықет-ақ немесе сарғайған гүлдер кейіннен қабынудың ойық жарасына айналады. Нейрогенді кератиттің қолайсыздығымен жүректің зақымдануы оның перфорациясы мен толық бұзылуына әкелуі мүмкін.

Нейротрофиялық өзгерістер тригминдік жүйкедегі бірінші бөлімнің зақымдануынан кейін түрлі кезеңдерде дами алады – бірнеше күннен бастап бірнеше айға дейін. Нейрогенді кератит курсы әдетте ұзақ және жалқау; ауру ұзақ жылдар бойы созылады: ал жара емдей алады, содан кейін қайта пайда болады.

Нейрогенді кератит диагностикасы

Офтальмолог неврогенді кератит диагностикасында ауруды бұрынғы аденовирлі немесе герпес вирусының жұқпалы ауруларымен байланыстыру ескеріледі, көзге механикалық зақым келтіру және басқа ықтимал факторлар. Науқасты тексеру жоспарына офтальмологиялық тексеру кіреді, зертханалық зерттеулер, невропатолог және аутоарингология жөніндегі консультациялар.

Нейрогенді кератитке шоғырланған морфологиялық өзгерістер көздің биомикроскопиясы арқылы бағаланады, кеудені эндотелия және конфокальді микроскопия. Күйік бетінің эрозиясын және жараларын анықтау үшін флюоресцина сіңіргіштігінің сынағы жүргізіледі. Нейрогенді кератитке арналған кернеулі рефлекс эфезиометрия немесе кернеудегі сезімталдықты тексеру арқылы бағаланады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипопаратиреоз

Нейрогенді кератит инфекциялық факторларын анықтау үшін конъюнктивтік ластанудың цитологиялық және бактериологиялық сараптамасы қолданылады, қан ELISA, Эпителийді қыруды ПТР зерттеу.

Қажет болған жағдайда, Ісік синдромын тудыруға болмайды, орбитальды рентгенограмма тағайындалуы мүмкін, бас сүйегінің радиографиясы, паранозды синусын рентгендік зерттеу.

Нейрогенді кератитпен емдеу

Нейрогенді кератит анықталса, терапия жүргізіледі, трофикалық кинені жақсартуға бағытталған, метаболикалық процестерді ынталандыру және ақауларды ерте эпителизациялау. Осы мақсатта көздің тамшылары жергілікті жерде тағайындалады (метилэтилпиридинолдың ерітінділері, таурин, витамині a), бұзаулардың қан немесе гемодиализ негізіндегі гельдер және гемоглобиндердің конъюнктивалық қуысында орналасуы, метилэтилпиридинол немесе пентахидроксиэтилнафтохинонның субконюнктивалы инъекциясы. Вирусқа қарсы препараттар вирустық этиологияның неврогенді кератитінің терапиясына қосылады (ацикловир, интерферондар, калий полиабоденилат). Ремарациялық үдерістерді ынталандыру үшін кератопластикалық дәрілермен лазерлік ынталандыру және магнетотерапия көрсетілген, калий иодты электрофорезі.

Нейрогенді кератитке жүйелік емдеу NSAID-лердің ішілік және вирусқа қарсы қолдануымен жүзеге асырылады (индометацин, диклофенак және басқалар.), В дәрумендері, аскорбин қышқылы. Физиотерапевтік процедуралардан бастап, диатермия цервикалы симпатикалық ганглия аймағында көрсетіледі. Нейрогикалық ауырсынуды жеңілдету үшін новокаинді блокадамдар беткейлік уақытша артерияға дейін орындалады.

Нейрогенді кератитпен кебудің қайталама инфекциясының алдын алу бактерияға қарсы тамшылардың тағайындалуын талап етеді, антимикробтық ерітінділердің субконжонктивальды немесе парабулбар инъекциясы.

Шұңқырды кептіруден және инфекциядан қорғау үшін жартылай герметикалық көзілдірікті немесе қорғаныш киімді кию ұсынылады. Шырышты қабығының перфорациясы қаупімен блифарофияға жүгінеді (қабақ көзімен кесу), көздің ішкі бұрышындағы есірткіге қарсы препараттарға арналған бос орын қалдырыңыз.

Нейрогенді кератиттің болжамдары және алдын-алу

Нейрогенді кератит курсы жиі созылмалы, қайталанатын. Нейрогенді кератиттің нәтижесі әртүрлі өлшемдер мен қарқындылықты анықтайтын кернеулі болып табылады (жеңіл бұлттан валлеге дейін), әр түрлі дәрежеде, көрнекі сезімін азайтады.

Нейрогенді кератиттың алдын алу дененің жалпы реактивтілігін арттыру қажеттілігін тудырады, жұқпалы аурулардың алдын алу, көздің жарақаттары.