Нейрогенді мочевина

Нейрогенdі мосевина

Нейрогенді мочевина – мочевиндік дисфункция, жүйке жүйесінің туа біткен немесе патологиялық патологиясына байланысты. Детрузордың күйіне байланысты олар гипер-және гиперфлексті нейрогенді мочевина түрін бөліп көрсетеді. Нейрогенді құмшекер ластану дәрежесі ретінде көрінуі мүмкін, зәр шығаруды немесе оның патологиялық кідірісін. Синдром диагностикасы толық неврологиялық және урологиялық зерттеу болып табылады (талдау, урография, Бүйрек және мочевина ультрадыбыстық, урофлорометрия, цистография және цистоскопия, сфинктерометрия, Омыртқа рентген және МРТ, Мидың МРИ және т.б.). Нейрогенді қышқылдың емдеуі дәрілік емес және дәрілік терапияны қамтуы мүмкін, мочевина катетеризации, жедел араласу.

Нейрогенді мочевина

Нейрогенді мочевина
Нейрогенді мочевина — урологияда өте кең таралған, жүйкелік және функционалды зақымданудың несептік орталықтар мен жолдарға байланысты зақымдануын және шығарылуын өздігінен жүзеге асыруға қабілетсіздігімен байланысты, бұл процесті реттеу.

Нейрогенді гиперрефлекстік мочевинді бөліңіз, Detrusor гиперактивтілігінің жинақтау сатысында көрінді (жүйке жүйесінің жоғары дәрежелі зақымдануы) және гипорефлекс — босату фазасындағы деформордың белсенділігін төмендетеді (несептің реттелуінің сегменттік-перифериялық аппаратының зақымдануы). Нейрогенді мочевина детрахтордың белсенділігінің десинхронизациясына және мочевина сфинктеріне негізделуі мүмкін (ішкі және сыртқы сфинктер сфинктерінің дисингигиясы).

Нейрогенді мочевинадағы зәр шығару бұзылулары әлеуметтік аспектке ие, себебі олар адамның физикалық және ақыл-ой қызметін шектей алады, қоғамда оның әлеуметтік бейімделу проблемасын жасау. Нейрогенді мочья жиі миофассиалдық синдроммен бірге жүреді, жамбас веналық тығынның синдромы (веноздық стаз). 30-дан астам% неврогенді мочевинаның жағдайлары зәр шығару жүйесіндегі қайталама қабыну және дистрофиялық өзгерістердің дамуымен бірге жүреді: весикоуртеральды рефлюкс, созылмалы цистит, пиелонефрит және уретогидронефроз, гипертензияға алып келеді, нефросклероз және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, ерте мүгедектікке қауіп төндіруі мүмкін.

Нейрогендік мочевинаның себептері

Сәтсіздік, зәр шығарудың кешенді деңгейін реттеу кез келген сатысында кездеседі, нейрогенді мочевинаның көптеген клиникалық нұсқаларының біреуінің дамуына әкелуі мүмкін.

Ересектердегі ең көп тараған неврогенді қуық миы мен жұлынның жарақатына байланысты (инсультпен, сығымдау, хирургиялық араласу, жұлынның сынуы), сонымен қатар жүйке жүйесінің қабыну-деградациялық және неопластиктік аурулары бар — энцефалит, таратылған энцефаломиелит, полиневропатия (диабеттік, вакцина жоқ және улы), полирадрикулоневрит, туберкулома, холестеатома және т.д.

Сондай-ақ оқыңыз  Afferent цикл синдромы

Балалардағы нейрогендік мочевина МСЖ дамытудың туа біткен ақауларымен туындауы мүмкін, Омыртқа және зәр шығару органдарына, туғаннан кейін жарақат. Нейрогенді мочевинадағы зәрді ұстамауды цистит немесе неврологиялық аурулардың салдарынан мочевинаның икемділігі мен сыйымдылығын төмендету себеп болуы мүмкін.

Нейрогенді мочевинаның белгілері

Нейрогенді мочевина синдромы тұрақты болуы мүмкін, мерзімді немесе эпизодтық көріністер, ал оның клиникалық нұсқаларының алуан түрлілігі деңгейдегі айырмашылықпен анықталады, сипаты, жүйке жүйесінің зақымдану дәрежесі мен кезеңі. Гиперактивтік нейрогендік мочевинаға тән: pollakiuria, т.ч. ноктурия, шұғыл әрекет ету және ұстамау. Мочевина гиперрефлексиясымен болатын детрусорлық тондың таралуы аз мөлшердегі несеппен іштің қысымын айтарлықтай арттырады, сфинктердің әлсіздігі императивті шақырулар мен жиі зәр шығару әкеледі.

Гиперактивті нейрогендік қышқыл 250 мильден астам несептің жинақталуы кезінде спастикалық күйде сипатталады және босатылады; қалдық зәрдің болмауы немесе аз мөлшері, ерікті басталу және зәр шығарудың өзі; автономдық симптомдардың пайда болуы (терлеу, қан қысымының көтерілуі, спастикалық сезімге ие болу) Микрии алдында зәр шығару болмаған кезде; жамбастың және жыныстың үстіндегі зәр шығарудың тітіркенуін тудыру мүмкіндігі. Нейрогенді мочевина кейбір неврологиялық бұзылулармен біріктірілген кезде, зәрдің үлкен көлемін бақылаусыз жылдам босату мүмкін (қалдық болмаған жағдайда) – «мидың шешілмеген мочевы».

Detrusion-sfinkter disysnergy-дегі сфинктер тонының салыстырмалы таралуы толық зәр шығаруды, зәр шығару кезінде, қалдық зәрдің болуы. Гипоактивті неврогенді қышқылдың пайда болуының төмендеуі немесе болмауы, сондай-ақ босату сатысында толығымен және тіпті толып кеткен мочевина көмегімен босату арқылы көрінеді. Детрузордың гипотониясына байланысты интрессиональды қысымның жоғарылауы жоқ, сфинктердің кедергісін еңсеру үшін қажет, бұл жалпы кешіктіруге немесе жалған зәр шығару әкеледі, миксация кезінде созылу, үлкен болуы (400 мл дейін) қалдық зәрдің көлемі және мочевина толықтығы сезімін сақтау.

Гипотониялық созылған қылшақпен, зәр шығаруды ұстамау мүмкін (парадоксальды ихурия), мочевина ішкі сфинктердің механикалық созылуымен және несептің реттелмеген шығарындыларымен тамшысында немесе шағын бөліктерде. Нейрогенді мочевинды денервация интерфорсционды цистит түрінде айқын трофикалық бұзылулар мен асқынулардың дамуына себепші болады, мочевого көпіршік тудырады және мочевого көпіршік.

Нейрогенді мочевина көмегімен тастар несеп жолында пайда болуы мүмкін, зәрдің ағынын бұзады, инфекцияның дамуына себепші болады. Мочевина сфинктерінің спазмы болған жағдайда везикоуртеральды рефлюкс пайда болуы мүмкін (зәр шығаруды және бүйрекке қайтарады, қабынуды тудырады). Нейрогенді мочевина синдромы көбінесе функционалдық невротикалық бұзылыстармен бірге жүреді, кейінірек шешуші болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Асбестез

Нейрогенді мочевинаның диагностикасы

Нейрогенді мочевинді диагностикалау үшін мұқият тарих қажет, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Нейрогенді мочевина бар баланың ата-аналарынан сауалнама біліңіз, туылу қалай өтті, аурудың генетикалық бейімділігі бар ма?. Зәр шығару жүйесінің қабыну ауруларын болдырмау үшін қан мен зәр анализін жүргізеді — жалпы, Нечипоренконың айтуынша, функционалдық сынақ Зимницкий, несептің және қанның биохимиялық сараптамасы.

Нейрогенді мочевинаның аспаптық диагностикасының негізгі әдістері бүйректің және қуықтың ультрадыбыстық диагностикасы болып табылады, цистоскопия, МРТ, Зәр шығару жолдарының рентгендік зерттеуі (әдеттегі және жалған уретрохистография, босату урологиясы, көтерілу пиелографиясы, радиоизотоптық ренография), уродинамикалық зерттеулер (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлотметика).

Зәр шығару жүйесінің аурулары болмаған кезде, CT және MRI арқылы мидың және жұлынның патологиясын анықтау үшін неврологиялық тексеру жүргізіледі, электроэнцефалография, Бас сүйегінің және омыртқа рентгені. Сондай-ақ, простата гипертрофиясы бар неврогенді мочевинаның дифференциалды диагностикасы жүргізіледі, егде жастағы адамдарда стресстік зәр шығаруды болдырмау. Егер осы аурудың себебін анықтау мүмкін болмаса, олар нейрогендік қуықтың айқын емес этиологиясы туралы айтады (идиопатикалық).

Нейрогенді мочевого өңдеу

Нейрогенді мочевинаның терапиясы уролог және невропатолог бірлесіп жүзеге асырылады; оның жоспары көрсетілген себептерге байланысты, сияқты, Мочевина дисфункциясының ауырлығы, бірлескен патология (асқынулар), алдыңғы емдеудің тиімділігі. Нейрогенді құмшекер үшін есірткіден тыс қолдануға болады, дәрілік және хирургиялық емдеу, нашар және қауіпсіз емдеуден басталады.

Өте белсенді неврогенді мочевая емдеу жақсы. Есірткі заттарды қолданыңыз, Қылшық бұлшықет тонусын азайтады, орган айналымын белсендіру және гипоксияны жою: антихолинергиялық препараттар (гиацид, пропантикалды сызық, омбутының), трициклические антидепрессантов (имипрамин), кальций антагонисты (нифедипин), альфа блокаторлары (Фентоламин, феноксибензамин).

Жақында неврогенді мочевого гиперрефлексияны емдеуде өте перспективалы, detrusor sfinkter dissenergy және infravesical obstruction ботулинум токсин инъекцияларды мочевина немесе уретра қабырғасына қолдану қарастырады, капсаицин мен реинферетоксинді интрессациялау. Бұдан басқа, сукцин қышқылына негізделген тағайындалған препараттар, L-карнитин, хипантени қышқылы, N-никотиноил-гамма-аминобутир қышқылы, витаминдердің кофермент формалары, антигипоксиді және антиоксиданттық әсерлері бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Миопия

Сонымен қатар, нейрогенді қышқылды емдеуге арналған дәрілік емес әдістер қолданылады: физиотерапия (жамбас бұлшық еті үшін арнайы жаттығулар), физиотерапия (электростимуляция, лазерлік терапия, гипербарикалық оксигенизация, диадинамикалық терапия, жылулық қосымшалар, ультрадыбыстық зерттеу), мочевина жаттығулары, ауыз суға және ұйқыға қалып қою, психотерапия.

Гипоактивті нейрогендік мочевина емдеу қиын. Мочевина көпіршік инфекция қаупін тудырады, зәр шығару жүйесінің қайталама зақымдануын дамыту. Гипотензия белгілері бар неврогенді құмды емдеуде мочевинаның тұрақты және толық босатылуын қамтамасыз ету маңызды (мәжбүрлі зәр шығару арқылы, сыртқы қысу (Креду қабылдау), физиотерапия әдістері, Мочевина мен жамбас қабатының бұлшықеттерін оқыту, мерзімді немесе тұрақты катетеризация).

Жанама және М-холиномиметика нейрогендік мочевина үшін дәрілік терапия ретінде пайдаланылады (бетанол хлориді, Бристраның дистигменті, ацеклидин, галактамин), мочевого көпіршік күшейтеді, қалдық зәрдің тиімді мөлшерін және мөлшерін азайтады. Жеке бекітілген альфа-блокаторлар (феноксибензамин — Ішкі детерфузия сфинктерінің дискингері бар, диазепам және баклофен — Сыртқы детрациялық сфинктердің дискингергімен), альфа симпатомимикасы (ортодрин және имипрамин — стресс жағдайында зәрді ұстамау).

Нейрогенді мочевинаның дәрілік терапиясы зәр шығару инфекцияларының алдын алу үшін қалдық зәрдің мөлшерін бақылауға және бактерияға қарсы препараттарды қабылдауды қажет етеді (нитрофурандар, сульфаниламидтер), әсіресе везикоуртеральды рефлюкспен ауыратын науқастарда.

Neurogenic мочевого көпіршік гипотензиясы үшін хирургиялық эндоскопиялық араласу мочевого мойынның трансютральды шұңқыр резекциясынан тұрады, сыртқа нашар басу арқылы көпіршікті одан әрі босату мүмкіндігін қамтамасыз етеді. Гиперрефлекс мочевинасымен (жамбас жынысы мен детрафтор-сфинктердің дисксантигі спаститикасымен) сыртқы сфинктерді кесу жасалады, бұл зәр шығару қысымын төмендетеді, және кейінірек — detrusor гиперреактивтілігі, көбік қабілетін арттыру.

Сондай-ақ, неврогенді мочевом бар, мочевого көпіршік кеңейту мүмкін (пластикалық тіндерді пайдалану), Vesicoureteral reflux жою, Қуық босату үшін цистостомиялық дренажды орнату. Нейрогенді мочевина синдромының патогенетикалық емі зәр шығару органдарының зақымдану қаупін төмендетеді және болашақта хирургия қажеттілігін азайтады.