Нейролептикалық синдром

Нейролеnтикалық синдром

Нейролептикалық синдром – неврологиялық бұзылулар, нейролептиктер мен басқа да препараттардың басқарылуынан туындайды, допаминергиялық рецепторларға әсер етеді. Қозғалыс бұзылуы байқалды: паркинсонизм, tiki, гиперкинез, стереотиптер, алаңдаушылық тудырады, қалалық және аяқ-қолдардың тебіренуі. Диагноз анамнез негізінде белгіленеді (нейролептиктерді қабылдау), неврологиялық зерттеу және қосымша зерттеу деректері, Осындай белгілермен ауруларды болдырмау үшін жүргізілді. Нейролептикалық синдромды емдеу — нейролептикалық дозаны жою немесе азайту, бұзушылықтарды жою үшін фармакотерапия.

Нейролептикалық синдром

Нейролептикалық синдром
Нейролептикалық синдром (нейролептикалық экстрапирамидалық бұзылулар) – неврологиялық бұзылулар, антипсихотикалық емдеуден туындайды. Үлкен алуан түрлі, өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Нейролептикалық қолданудың алғашқы жылдары (негізінен – аминазин) экстрапирамидалық бұзылулар өте кең тараған, сарапшылар оларды фармакотерапияның қажетті белгісі және белгісі деп есептеді, препараттың тиімділігін қалай бағалай аласыз. Келесіде, антипсихотиканың әрекет ету принциптерін неғұрлым егжей-тегжейлі зерделегеннен кейін және жаңа буын дәрілерінің пайда болуы (атиптік антипсихотика) бұл көзқарас жарамсыз болды.

Бұл синдромның таралуының төмендеуіне қарамастан, антипсихотиктерді емдеудегі экстрапирамидалық бұзылулардың мәселесі өзектілігін жоғалтпайды. Зерттеушілер, паркинсонизмнің әрбір үшінші түрі дәрі-дәрмекпен байланысты. Нейролептикалық синдром науқастардың өмір сапасына нұқсан келтіреді, азаю немесе мүгедектікке әкеледі және социализацияға теріс әсер етеді. Нейролептикалық синдромды емдеуді психиатрия және неврология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Нейролептикалық синдромның себептері және жіктелуі

Нейролептикалық синдромның даму себептері толығымен түсіндірілмеген. Антипсихотиктердің қасиеттерін ескере отырып, психиатрлар мен неврологтар ұсыныс жасайды, неврологиялық бұзылулар допаминдік рецепторлардың қоршауымен және кейінгі компенсаторлық реакциялармен қоздырылған, нейротрансмиттердің тепе-теңсіздігіне және таламус пен субкортикалық құрылымдар арасындағы байланыстардың бұзылуына себепші болады. Нейролептикалық синдром кез-келген антипсихотикалық дәрі-дәрмекті қолданғанда пайда болуы мүмкін, Алайда кейбір бұзылулар әдеттегідей антипсихотикалық терапиямен анықталады.

Өткізу уақытын ескере отырып, нейролептикалық синдромның үш түрі бар: ертерек, созылмалы және созылмалы. Ерте экстрапирамидалық бұзылулар емдеудің алғашқы күндерінде пайда болады және антипсихотиктерді тоқтатқаннан кейін жоғалады. Ұзын нейролептический синдром ұзаққа созылған дәрілік терапиямен шұғылданады, бірнеше ай ішінде бұзушылықтар жоғалады. Созылмалы экстрапирамидалық бұзылыстар ұзақ уақыт терапиямен дамиды және кейде өмір бойы сақталады. Белгілі симптомдарды ескере отырып, нейролептикалық синдромның бес түрі бар: нейролептикалық паркинсонизм, өткір дистония, акатизия, тредтік дискинезия және нейролептикалық қатерлі синдром.

Сондай-ақ оқыңыз  Диабеттік энцефалопатия

Нейролептикалық синдромның клиникалық түрлері

Нейролептический паркинсонизм

Бұл нейролептикалық синдромның ең таралған түрі. 15-60-да анықталды% науқастар, антипсихотиктерді қабылдау. Әдетте емдеудің бастапқы кезеңінде жүреді. Егде жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Тәуекел факторлары когнитивтік бұзылулар болып табылады, шылым шегу, TBI, қант диабеті, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы және отбасында Паркинсон ауруының болуы.

Нейролептический есірткі паркинсонизмі қозғалыстың баяулауы арқылы көрінеді, бұлшықет қаттылығы, үзіліссіз қозғалыстар, дірілдеп тұрған аяқтар, бет әлпетін және гиперсаливацияны жақсарту. Көптеген пациенттердің эмоционалдық сипаты, танымдық және әлеуметтік бұзылулар: енжарлығымыз, көңіл көтеру қабілетінің жоғалуы, баяу ойлау, назар аударуға тырысуда қиындық, әлеуметтік байланыстардың санын азайту.

Дифференциалды диагноз паркингтонизмнің басқа түрлерімен жүзеге асырылады. Subacute басталуы нейролептикалық синдромның дәлелі болып табылады, неврологиялық бұзылулардың симметриялары және постуральды бұзылулардың шамалығы. Симптомдар ілгеріле бермейді. Емдеу – күшін жою, препараттың дозасын төмендету немесе оны антихолинериканы қабылдауымен бірге басқа антипсихотикамен ауыстыру. Әдетте нейролептикалық синдромның барлық көріністері бірнеше аптадан кейін жоғалады. Төзімді нысандармен антихолинергияның және экстракорпоралдық детоксикацияның дозасын арттыру қажет (гемосорбция, плазмалық алмасу).

Жедел дистония

Жедел дистония емдеуді бастағаннан немесе дозаны арттырғаннан кейін дереу пайда болады. Нейролептикалық синдромды дамыту ықтималдылығы кокаинмен көбейеді, алкоголизм, орталық жүйке жүйесінің органикалық патологиясы, гипокальцемия, Қалқанша безінің және паратироид бездерінің дисфункциясы. Жас ер адамдар жиі ауырады. Неврологиялық бұзылыстарды баяу немесе тез еріксіз қозғалыстар түрінде байқау. Алғашында бұлшық еттерінің басы мен мойнында кенеттен пайда болады. Мүмкін, мазалайды, тіл қалады, басы мен тоннасы. п. Кейде ларингоспазм дамиды, фарингоспазм және тыныс алу жолдарының кедергісі.

Кейін дененің бұлшық еттері күшті қозғалыстарға қатысады. Науқастың артқы жағында кернеу бар, оңға немесе солға қарай итеріңіз, кейде бұралған. Қол және аяғы, ереже бойынша, тартылмаған немесе аз тартылған. Спазмы жиі ауырады және өте ауыр, бұл буындардың шығуын тудырады. Ауыр лариноспазм өмірге қауіпті болуы мүмкін. Нейролептикалық синдромды болдырмау үшін дозаны азайтыңыз немесе антипсихотикті болдырмаңыз, антихолинергиялық препараттарды енгізеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған абсцесс эпилепсиясы

Akathisia

Академия емдеу басталғаннан кейін басталуы мүмкін (ерте акатизия), сондықтан ұзақ мерзімді терапия аясында (кеш акатизия). Тәуекел факторлары — әйелдер жынысы, орта жас, алкоголизм, Дәрілердің үлкен мөлшерімен емдеу, дозаның күрт өсуі және типтік антипсихотиктерді қолдану. Кейде нейролептикалық синдромның бұл түрі есірткінің дозасын шығарғаннан немесе төмендегеннен кейін пайда болады және терапияны жаңартқаннан кейін немесе дозаны жоғарылағанда жоғалады.

Бұл патологияда ыңғайсыздық пен ішкі алаңдаушылықты болдырмау үшін қозғалысқа деген қажеттілік көрінеді. Пациенттер қателеседі, свинг, өзгеріп отырады, сілкіңіз немесе соққы, басын соғу, киім және тағы басқалар. Шарт ауыр тиеді, депрессия мен суицид әрекеттерін тудыруы мүмкін. Нейролептикалық синдромның дифференциалды диагнозы басқа неврологиялық бұзылулармен жүргізіледі, психоз және ажарланған депрессия. Емдеу – антипсихотикалық дозаны жою немесе азайту. Кейде антиколинолитиктер тағайындалады, бензодиазепиндер, бета-блокаторлар және антигистаминдер. ECT көмегімен дәрілік терапияның тиімсіздігі.

Тardive дискинезиясы

Нейролептикалық синдромның бұл түрі терапия басталғаннан кейін бірнеше ай немесе жыл өтеді. Қауіпті факторлар — кәрілік, өткір нейролептикалық синдром, әйел, қант диабеті, Менопаузды кезеңнен кейінгі кезең, аффективті бұзылулар, Паркинсон ауруы туыстарымен, органикалық мидың бүлінуі, шылым шегу, алкоголизм, типтік нейролептиктерді қолдану, есірткі үлкен мөлшерде, үзіліссіз дәрі-дәрмектер және т.б.

Бастапқыда бұлшықеттің еріксіз қозғалысы пайда болады. Науқас тілге шығады, шегу, ерін жалтыратады, соратын немесе шайнайтын қозғалыстар жасайды, бет жасайды, оның щекинін түкіреді. Ауыр жағдайларда респираторлық ауытқулар орын алуы мүмкін, ларингизм және фарингизм. Кейіннен торс және аяқ-қолдар қатысады. Науқас шаншып, денені бұрады, қолдар мен саусақтарды созып, ұзартады. Жүру бұлшық еттердің бұзылуына байланысты бұрмаланған, ерекше сипатқа ие болады.

Нейролептикалық синдром әдетте ілгеріле бермейді, неврологиялық бұзылулар жеңіл немесе орташа болып табылады. Жиі анықталған бұзылулар, науқастың мүгедектігін тудырады. Тardive дискинезия өзін-өзі қабылдауға теріс әсер етеді, алаңдаушылық туғызады, ашулану, ұят және кінәлі, социализацияны қиындатады, депрессияны тудыруы мүмкін, өз-өзіне қол жұмсайтын ниеттері мен әрекеттері. Емдеу – нейролептикалық дозаны жою немесе азайту. Нейролептикалық синдромның осы түріндегі басқа емдеудің тиімділігі әлі дәл бағалауға мүмкін емес. Психиатрлар әдетте антихолинергияны қолданады, антиоксиданттар, бета-блокаторлар, витаминдер мен ботулинум токсиннің үлкен дозалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Спорт жүрек синдромы

Қатерлі нейролептикалық синдром

Түрлі мәліметтерге сәйкес, қатерлі нейролептическая синдром анықталды 0,1-3,2% науқастар, ауруханада антипсихотиканы алу. Бұл кез-келген антипсихотикамен туындауы және емдеудің кез-келген кезеңінде дамуы мүмкін, алайда көбінесе терапияның бірінші аптасында орын алады. Тәуекел факторлары — бұл сарқылу, су-тұз алмасуының бұзылыстары, аллергия, орталық жүйке жүйесінің органикалық патологиясы, деменция, TBI, алкоголизм, жұқпалы аурулар, жоғары температура және қоршаған орта ылғалдылығы, Ect, үлкен мөлшерде немесе антипсихотикалық дозада тез арту.

Ауыр гипертермиямен сүйемелденеді, вегетативтік бұзылулар (терлеу, гиперсаливация, импульсті және тыныс алуды арттырады, қан қысымының тұрақсыздығы, ұстамау), бұлшықет тонусы және сананың бұзылуы. Психикалық көріністер алаңдаушылық пен күйзеліске дейін болуы мүмкін, кататония, delirium, струпор мен кома. Диагноз басқа патологиялық жағдайларды алып тастау арқылы белгіленеді, ұқсас симптомдар тудыруы мүмкін. Қатерлі нейролептический синдром ауыр инфекциялармен ерекшеленеді, жылу соққысы, қатерлі гипертермия, ми ісіктері, синдромды және басқа да ауруларды жою.

Емдеу реанимация бөлімшесінде жүргізіледі. Нейролептикалық заттар жойылды, Қажет болса, науқасты механикалық желдетуге жіберіңіз. Өмірлік функциялардың бақылауында симптоматикалық және арнайы препараттармен емдеу. Нейролептикалық синдромның төзімді формалары үшін ECT қолданылады. Бұрын өлім 30-ға жуық кезде байқалды% істер. Ағымдағы деректер өлім-жітімнің 10-12-ке дейін төмендеуін көрсетеді%. Өлім бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігінің салдарынан болуы мүмкін, өкпе ісінуі, Аспирациялық пневмония, өкпе өкпесі, өкпе эмболиясы, өткір жүрек патологиясы, эпилепторлы тәркілеу немесе жұқпалы асқынулар.