Нейротикалық бұзылулар

Нейротикалық бұзылулар

Нейротикалық бұзылулар – өтnелі функционалdық бұзылыстардың үлкен гетерогенді тобы, өткір немесе созылмалы психологиялық жарақаттардан туындаған. Клиникалық симптомдар әртүрлі, алайда, дұрыс реттемеу әрдайым байқалады, шектеулі мінез-құлық, көңіл-күйдің бұзылуы, дұрыс невротикалық симптомдар (алаңдаушылық, астения, фобиялар, obsessions) және соматометативті бұзылулар. Өзінің өзін-өзі ақтау және өз жағдайын сынау толық сақталды. Диагноз шағымдарға негізделген, ауру тарихы және пациенттің тарихы. Емдеу – психотерапия, дәрілік терапия.

Нейротикалық бұзылулар

Нейротикалық бұзылулар
Нейротикалық бұзылулар (невроздар) – бұзылулар тобы, шешілмейтін және төзбейтін психо-травматикалық жағдайға психопатологиялық реакцияны құрайды. Барлық невротикалық бұзылулар кері қайтарылады, алайда, олар ұнамайды. Ауыр психикалық бұзылыстардың жоқтығына қарамастан, невроздар пациенттердің өмір сапасын едәуір нашарлатады, олардың эмоционалдық күйіне теріс әсер етеді, кәсiби жүзеге асыру мүмкiндiктерiн шектейдi және табысты жеке қарым-қатынастарды қалыптастырады.

Невротикалық бұзылуларға арналған таралудың нақты деректері жоқ. Ресми статистикаға сәйкес, неврозбен ауырады,4-0,5% халық, алайда, психология және психотерапия саласындағы мамандар бұл көрсеткіш үшін өте маңызды, атап өтті, ол мемлекеттік медицина мекемелерінде ауруханаларды тіркеу жағдайларын ғана көрсетеді. Осылайша, аурудың қалғаны үшін есептелмеген, Көптеген жеке психологиялық және психотерапевтік орталықтарда емделуде. Бұл туралы ұмытпа, бұл пациенттердің айтарлықтай үлесі, неврозбен ауырады, психологтар мен психотерапевттерге қолданылмайды, оның ұятқа қалуы «әлсіз жақтары» немесе аурудың жеке қасиеттері ретінде көрінісіне қатысты.

Нейротикалық бұзылулардың себептері

Невроздың негізі үнемі шеткі стресс болып табылады, тұрақсыз жағдайды өзгерту мүмкін еорындарігіне байланысты. Дегенмен, невротикалық бұзылыстарды дамытудың ерекше себептері айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Кейбір жағдайларда стресстік жағдай невроздың басталуына серпін береді (мысалы, қарым-қатынасты бұзып немесе жұмысын жоғалту). Өзгелерде — ішкі стресс баяу өседі, басқаларға түсініксіз, және адам ешқандай себепсіз ауруға ұқсайды, толық немесе дерлік әлеуметтік және жеке әл-ауқатқа толы көрінеді.

Психоаналитиктердің пікірінше, невротикалық бұзылулар терең психологиялық қақтығыс туындайды, маңызды қажеттіліктерді қанағаттандыруға кедергі келтіреді немесе болашақ науқасқа қанағаттанарлықсыз қауіп тудырады. Танымал американдық психолог және психоаналитик Карен Хорен неврозды қарастырды, түрлі қорғаныс механизмдерінің арасындағы қайшылық, пациентті қорлаудан қорғауға арналған, елемеу, агрессия, жалпы бақылау және басқа да әсерлер, кез келген тұлғаның табиғи негізгі құқықтарын бұзады.

Сондай-ақ оқыңыз  Панкреатиялық тастар

Мұның бір жолы, невроздардың барлық зерттеушілері келіседі, бұл аурудың негізі айқын немесе жасырын ішкі қақтығыстар, түрлі қажеттіліктер арасындағы қайшылық, сезім, тілектер мен адаптивті психологиялық механизмдер. Көмек беретін факторлар, невротикалық бұзылыстарды дамыту ықтималдығын арттырады, сипаттың белгілі бір ерекшеліктерін қарастырыңыз, науқастың жеке басы мен өмір тарихы.

Нейроз жиі сезімтал болып шығады, эмоционалдық, әсерлі науқастар, бай қиялға және жақсы дамыған шығармашылық ойлауға ие, немесе психологиялық тұрғыдан ауыр науқастарда, олар өздерінің сезімдерін жақсы білмейді және өмірдегі кез-келген өзгерістерді қиындатады. Білімнің қолайсыз жағдайлары өте маңызды: елемеу, бас тарту және баланың қажеттіліктеріне назар аудармау, артық қамқорлық, бас тарту, ата-аналардың баласынан пұт жасау туралы үрдісі, қайшы келетін тәрбие және т.б. д.

Биологиялық факторлар невротикалық бұзылыстарды дамытуға нақты әсер етеді, атап айтқанда – мидағы нейротрансмиттердің жеке деңгейі. Бастапқыда бар анормальды анормальды болып табылады «осалдықтың нүктесі» және стресс жағдайында, басқа факторлармен қатар, мидың интегративтік белсенділігін бұзуды тудырады. Невроздың дамуы кезінде нейротрансмиттердің дисфункциясы артады, бұл науқастың жағдайының одан әрі нашарлауына әкеледі.

Невротикалық бұзылулардың жіктелуі

Невроздық бұзылулардың клиникалық көріністерінің үлкен әртүрлілігі мен полиморфизмі невроздардың топтарға немесе топтарға бөлінуін қиындатады, бұл әртүрлі көзқарастарға әкеледі, невроздар бір топқа біріктірілуі керек, және ол – жоқ. Отандық медицина невроздардың үш түрін дәстүрлі түрде таниды: обсессивті невроздар, истериалды невроздар мен астениялық невроздар (ескі есім – неврастения), алайда бұл жіктеу тәжірибеге қайшы келеді. Мәселен, бүгінгі күні невроздардың ең жиі кездесетін топтарының бірін көрсетпейді – алаңдаушылықтың бұзылуы, жекелеген синдромда ICD-10 оқшауланған.

Бұл келіспеушілік нейроздарды жүйелендіруге әртүрлі көзқарасты тудырады. Клиникалық тәжірибеде диагнозды жасаған кезде, көптеген сарапшылар жіктеуді пайдаланғысы келеді, даму себептері және аурудың басым белгілері негізінде. Бұл жіктеуде невроздық деңгейдегі келесі бұзылулар бөлінеді:

  • Мазасыздық және фобтық бұзылулар. Аурудың негізгі белгілері — алаңдаушылықтың күрт артуы, кейде фобияға айналады. Осындай бұзылулардың тобы жалпыланған мазасыздықтың бұзылуын қамтиды, қасірет шабуылдары, агорафобия, клаустрофобия, әлеуметтік фобия және қарапайым және күрделі фобиялар.
  • Обсессивті компульсивті бұзылулар. Негізгі симптом — обсессивные ойлар мен обсессивные әрекеттер.
  • Астеникалық невроз (неврастения) – невротикалық деңгейдегі бұзылулар, клиникалық көріністе астеникалық синдром басым.
  • Соматоформалық бұзылулар. Клиникалық көріністерге байланысты бұл бұзылулар соматикалық ауруларға ұқсайды, алайда оларда нақты физикалық негіз жоқ. Жасанды бұзылулары бар науқастардан айырмашылығы, Соматоформалық бұзылыстары бар науқастар ауруды симуляциялау үшін ешқандай әрекет жасамайды және шынымен жағымсыз белгілерді сезінеді.
  • Диссоциативті бұзылулар. Бұл топқа қозғалыс және сезімнің диссоциативті бұзылыстары және невротикалық деңгейдің басқа да ұқсас бұзылулары жатады, бұрын истерикалық невроз деп аталды.
Сондай-ақ оқыңыз  Аралас кептеліс

Нейротикалық бұзылулардың белгілері

Барлық невроздар эмоционалдық жүреді, психологиялық және автономиялық бұзылулар. Вегетативтік белгілерге алдын ала бейсаналық күйлер жатады, айналуы, тұрақсыздық сезімі, дірілдеп тұрған аяқтар, бұлшық еттім, бұлшық етті, жүрек соғу жылдамдығын арттырады, кеуде ауыруы және ыңғайсыздық, артериялық қысымды жоғарылату немесе азайту, суық немесе ыстық сезіну, тұншығу сезімі, ауаның болмауы немесе толық емес деммен жұту, ұсақтау, тәбет бұзылулары, түрлі диспепсиялық бұзылулар, жиі зәр шығару, ауырсыну, перинэядағы қышу және ыңғайсыздық, терлеу, сілкіністер мен аз жауапсыз безгек. Вегетативті бұзылулардың сипаттамалары олардың бейтараптығы мен полис жүйесі болып табылады.

Барлық невротикалық бұзылулармен ұйқының бұзылуы байқалады: Ой-пікірлердің арқасында қиындықтар ұйықтап жатыр, травматикалық жағдаймен байланысты, немесе сыртқы сигналдардың өте өткір қабылдауына байланысты (сағат белгісі, көше шуы, көршілердің қадамдары), жиі ояту, үстіңгі ұйқы, жарқын немесе күлкілі армандар, түнгі ұйқыдан кейін әлсіз және әлсіз сезінеді. Жиі науқас күндізгі уақытта ұйқылықтан зардап шегеді, және түнде – ұйқысыздықтан.

Невроздың тағы бір міндетті белгісі — асения. Пациенттер жүктемені төзбейді, тез қысқарды. Нейротикалық бұзылулар көңіл-күйдің тұрақсыздығымен бірге жүреді, әр түрлі ауырлық дәрежесін төмендетеді. Азаптаулар және науқастардың өмір сүрудің жыныстық жағы – либидо жоғалады немесе төмендейді, жыныстық қатынас ұзақтығын төмендетеді, жыныстық қатынас бұрынғы қанағаттандыру әкелмейді, түрлі бұзылулар бар (әлеуетті бұзу, мезгілсіз эякуляция).

Анестік бұзылулар невротикалық бұзылыстарда байқалады. Жалпы көңіл күйі төмендейді, науқастар қайғылы сезінеді, меланхоли және үмітсіздік. Әдеттегі ләззаттар (дәмді тағам, хобби, достарымен және отбасымен сөйлесу), бұрын қуаныш әкелді, бей-жай қалдырыңыз. Мүдделер шеңбері тарылтады, науқастар аз қарым-қатынаста бола бастайды және басқа адамдармен қарым-қатынастан аулақ бола бастайды. Депрессия немесе субпопрессия жиі дамиды. Мазасыздық артады. Науқастар болашақты қолайсыз деп санайды, дисфункционалды. Олар белгісіз апатты күтіп өмір сүреді, жағымсыз оқиғаларға шоғырландыруға бейім.

Невроздың жоғарыда көрсетілген көріністерінен айырмашылығы, барлық науқастарда одбәт және фобия болмайды. Бұл екі белгі тығыз байланысты, алайда клиникалық көріністе, ереже бойынша, екі симптомның біреуі басым. Obsessions — еріксіз ойлау ойлары, тарту, алаңдаушылық немесе естеліктер. Обсессивті құтылу үшін пациенттер компульсиялық әрекеттер жасайды, жиі күрделі рәсімдерді қабылдайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Subacute sclerosing panencephalitis

Фобиялар — объектілердің немесе жағдайлардан қорқатын қорқыныш деп аталады, Қазіргі уақытта науқасқа нақты қауіп төндірмейді. Фобияның үш түрі бар: қарапайым фобиялар (паук оқшауланған қорқыныш, ұшу, құстар, клоундар және т.б.), агорафобия (Ашық кеңістіктегі қорқыныш, мест, ол тыныш кетуге болмайды, және жағдайлар, онда көмексіз қалуға болады) және әлеуметтік фобия (жағдайдан қорқу, онда науқас басқалардың назарын аударады).

Невротикалық бұзылыстарды диагностикалау және емдеу

Невроздың диагнозы объективті белгілердің аздығымен қиындайды, бұзылулардың бар немесе жоқтығын айқындауға мүмкіндік береді. Диагнозда науқастың шағымдары мен аурудың анамнезі маңызды болып табылады. Бұдан басқа, дәрігер арнайы стандартталған анкеталар көмегімен психологиялық тестілеу жүргізеді (Бекелованың бейімделуіне BVNK-300, 16-факторлық сұрақ Cattell және t. п.). Диагностика барысында органикалық патологияны болдырмау керек, бұл психологиялық және соматогезативті бұзылулардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Қажет болса, науқас невропатологқа кеңес беру үшін жіберіледі, терапевтке, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог және басқа да мамандар, Мидың МРТ-ні тағайындаңыз, EEG, ЭКГ және басқа зерттеулер.

Нейротикалық бұзылулардың негізгі емі — бұл психотерапия. Психоанализді қолданыңыз, когнитивті мінез-құлық терапиясы, Эрикссон гипнозы, интегративтік трансперсоналді терапия, психодинамикалық терапия және басқа да әдістер. Терапияның мақсаты – саналы бейсаналық бейімделу механизмдерін анықтау және оларды кейінгі түзету. Қажет болған жағдайда психотерапия дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету аясында жүзеге асырылады. Белгілеулерге байланысты транквилизаторлар қолданылады, антидепрессанттар және антипсихотиктер.

Фортификацияланатын емдеуді тағайындау, физиотерапия жаттығулары кіреді, массаж, дәрумендер мен минералдар алу. Өмір үлгісін өзгерту маңызды: жұмысқа және тынығуға бейім, қалыпты жаттығу, ашық жерде болу, теңдестірілген тамақтану, жаман әдеттерден бас тарту. Кейде белсенділікті өзгерту қажет. Емдеудің уақтылы басталуымен болжам жақсы. Симптомдар жоғалады, науқастар қалыпты жағдайға оралады, алайда ауыр стресспен қайталануы мүмкін. Кешіктіріп емдеу және дәрігердің ұсынымдарын орындамау ұзаққа созылған курсқа бейім.