Нейроциркуляторлық дистония

Heйроциркуляtорлық диқония

Нейроциркуляторлық диқония (ҰДО) – Жүрек-тамыр жүйесінің кешенді функционалдық бұзылулары, нейроэндокринді реттеудің бұзылыстары нәтижесінде дамиды. Нейроциркуляторлық дистонияның полиетиологиялық шығу тегі бар, әр түрлі кеңейтілген сүйемелдеу, негізінен жүрек-қан тамырлары, көріністер, стресс әсерінен туындайтын немесе ауырлататын, түрлі жақсы бағдар және қанағаттанарлық болжам.

Нейроциркуляторлық дистония

Нейроциркуляторлық дистония
Нейроциркуляторлық дистония әдебиетте кейде терминдермен көрсетіледі «жүрек неврозы», «нейроциркуляциялық астения», «қоздыратын жүрек». Жүрек-қан тамырлары жүйесінің функционалдық бұзылыстарының екі түрін ажырата білу әдеттегідей: вегето-тамырлы және нейроциркуляторлық дистониялар. Вегетативтік-тамыр дистониясы автономды дисфункцияның түрлі көріністерін біріктіреді, жүйке органикалық зақымданумен бірге жүреді, эндокриндік және басқа жүйелер. Нейроциркуляторлық дистония — оның этиологиясы бар тәуелсіз нозологиялық пішін, патогенезі, симптоматология және болжау, сонымен қатар автономды дисфункцияның бірқатар ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Нейрохиркуляторлы дистонияның ерекшеліктері жүрек-қан тамырлары симптомдарының клиникалық көріністері арасында басымдық болып табылады, вегетативтік реттеудің бұзылыстарының негізгі функционалды сипаты және органикалық патологиямен байланысты болмауы, соның ішінде, невроздар.

Нейрохозшылар жиі нейроциркуляторлық дистониялармен кездеседі, кардиологтар, жалпы практика дәрігерлері. Кардиологиялық және терапиялық профилі бар науқастар арасында ND 30-50 аралығында болады% жеке тұлғалар. Нейроциркуляциялық дисфункция әртүрлі жастағы дамуы мүмкін, бірақ жастар арасында жиі кездеседі, негізінен әйелдер, ерлерге қарағанда 2-3 есе жиі ауырады. Ауру 15 жастан жоғары және 40-45 жас аралығындағы адамдарда сирек дамиды.

Нейроциркуляторлық дистониялардың жіктелуі

Этиологиялық нысандарға сәйкес эмит қажет (конституциялық мұра), психогенді (невротикалық), жұқпалы улы заттар, dishormonal, аралас нейроциркуляторлық дистониялар, сонымен қатар NDC физикалық асқын кернеуі.

Клиникалық синдромға қарай классификацияға байланысты.F.Никитин (1962) және H.Н.Савицкий (1964) нейроциркуляторлық дистониялардың төрт түрі ерекшеленеді: жүрек (басым жүрек бұзылулары бар), гипотензивті (қан қысымының басым төмендеуі), гипертониялық (қан қысымының көбеюі), аралас (қан қысымын және жүрек қызметінің бұзылуын біріктіреді). Симптомдардың ауырлығымен жарық шығарады, қалыпты және ауыр нейроциркуляторлық дистониялар; ағымына қарай – өткір фаза және ремиссия.

Нейроциркуляторлық дистониялардың себептері

Түрлі факторлар нейроциркуляторлы бұзылуларға әкелуі мүмкін, Алайда, эндокриндік және жүйке жүйелерінің органикалық зақымданулары қосылмаған. Жасөспірімдер мен жасөспірімдерде нейроциркуляторлық дистония әдетте вегетативтік процестерді реттеудің нейроэндокриндік механизмінің жетілмегендігінен туындаған. НДК-нің педофилактикалық және жасөспірім кезеңдерінде дамуы психикалық және физикалық стрессті күшейтеді, әлеуметтік орта.

Кез-келген жастағы адамдарда нейроциркуляторлы дистония жедел және созылмалы инфекциялардың фонында дами алады, ұйқының болмауы, артық жұмыс, психикалық зақым, физикалық және химиялық факторларға әсер ету (инсоляция, ыстық климат, тербелістер), дұрыс емес диета, дене белсенділігі (шамадан тыс жүктеме немесе гиподинамия), интоксикация, т. с. алкоголь мен темекі. Нейроциркуляторлық дистонии дамуында организмдегі гормондық өзгерістердің кезеңдері рөл атқарады (жыныстық жетілу, түсік түсіру, Жүктілік, Менопауза, увариндік дисфункция).

Сондай-ақ оқыңыз  Менингит

Кейбір науқастар нейроциркуляторлы дистониялардың дамуына мұрагерлік конституциялық бейімділікке ие. Бұл факторлардың әсері жүрек-тамыр жүйесінің нейрохуморальды бақылауының бұзылуына әкеледі, онда гипоталамус-гипофиз құрылымдарының бұзылуы жетекші патогендік байланыс ретінде қолданылады, осы процесстерді үйлестіру. Нейрогуморлы бақылауды бұзу жүйенің функцияларының бұзылуымен көрінеді, денеде гомеостазды қамтамасыз ету: холинергиялық, симпатикалық бүйрек үсті безі, kallikreinkinin, гистамин-серотонин және басқалары.

Бұл, өз кезегінде, механизмдерді іске қосады, көмірсулардың бұзылуына және көптеген өзгерістерге әкеліп соғады, су және электролиттің метаболизмі, қышқыл-негіз күйі, медиатор және гормондық жүйелер. Миокардтың тіндерінде биологиялық белсенді заттардың активациясы бар (гистамин, серотонин, кинин және басқалар.), метаболикалық бұзылулар тудырады және дистрофияның дамуы. Қан айналымы жүйесінің бөлігінде тамырлы тондың ауытқуы байқалады, перифериялық вазоспазм, баяу микроциркуляция, бұл тіндік гипоксияның дамуына әкеледі.

Құрылғаннан кейін, патогенетикалық механизмдер дербес болады, және нейроциркуляторлық дистониялар — тәуелсіз ауру. Кез келген тітіркендіргіштер (ауа райының өзгеруі, стресс және т.б.) патологиялық реакция тудырады, нейроциркуляторлы дистониялардың белгілі бір түрінің көрінуіне әкеледі.

Нейроциркуляторлық дистониялардың белгілері

Нейрохиркуляторлық дистониялардың барлық түрлеріне ортақ болып невроздық жағдайдың көрінісі болып табылады, шаршаумен сипатталады, әлсіздік, ұйқының бұзылуы, тітіркену, жад жоғалту, көңіл-күй мен ерікті қасиеттер, назардың нашарлауы, басым сипаттағы функционалдық қан айналымы бұзылыстарымен қосылды.

Нейрохиркуляторлы дистонияның жүрек түрінің жүрегі кардиальгиямен көрінеді, жүрек соғысы, жүректің бұзылуы, кейде дене белсенділігі кезінде тыныс алудың қысқа болуы; қан қысымындағы елеулі өзгерістер байқалмайды. Объективті тахикардияны анықтауға болады, тыныс алу аритмиясы, тахикардияның пароксизмдері, суправентрикулярлық экстрасистолдар, жүрек шығарудың жеткіліксіз жүктемесі, ЭКГ-да – Т тісіндегі кернеудің өзгеруі (жоғары немесе төмен).

Гипотензивті түрдегі нейроциркуляторлық дистония созылмалы қан тамырларының жетіспеушілігінің белгілерімен сипатталады: систолалық қан қысымы 100 мм-ден аз болғанда. ст., аяғы мен қолы суық, ортостатикалық құлдырау үрдісі және сарқылу. Сондай-ақ, НДК гипотензивті түрі бар науқастар үшін шаршаудың шағымдары тән, бұлшықет әлсіздігі, бас аурулары. Мұндай науқастар, ереже бойынша, астендік дене шынықтыру бар, бозғылт тері, суық және ылғалды пальмалар.

Нейроциркуляторлы дистонияның гипертониялық түрі артериалды қысымды 130-140 дейін жоғарылайды/85-90 мм Hg. ст., бұл жағдайдың жартысында науқастың әл-ауқатының субъективті өзгерісі жүрмейді және медициналық тексеруден анықталады. Жүректің көп ұйқышыл жиілігі, бас ауыруы, шаршау. Ұзын гипертониялық түрі оның сипаттамасында шекаралық артериялық гипертензиямен сәйкес келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бастапқы жүйелі карнитин тапшылығы

Жұмсақ нейроциркуляторлық дистония қалыпты белгілермен сипатталады, психоэмоционалды шамадан тыс туындаған кезде пайда болады. Науқастың жұмыс қабілеті сақталды, физикалық төзімділіктің шамалы төмендеуі байқалуы мүмкін; дәрілік терапия көрсетілмеген.

Нейроциркуляторлық дистонияның орташа ауырлық дәрежесінде симптомдардың көптігі байқалады, физикалық өнімділікті 50-ден астамға төмендету%. Азайту немесе уақытша еңбекке жарамсыздық дәрілік терапияны тағайындауды талап етеді. Нейрохиркуляторлы дистониялардың ауыр көріністерімен тұрақты және көптеген клиникалық симптомдар байқалады, жұмыс істеу қабілетін жоғалту немесе жоғалту, науқастарды стационарлық емдеуді талап ететін.

Нейроциркуляторлық дистониялардың диагностикасы

Нейроциркуляторлы дистонияның симптомдарының төмен ерекшелігі диагнозды қиындатады және диагнозды мұқият тексеруді талап етеді.

Пациенттің шағымдарына негізделген нейроциркуляторлық дистонияларға арналған симптомдар растайтын диагностикалық критерийлер болуы мүмкін, 1-2 айда байқалды: кардиальгия, жүрек соғысы, тыныс алу сезілмейді, Мойынның прокардиальды немесе тамырлы аймағында жарқырау, әлсіздік, шаршаудың артуы, невротикалық көріністер (тітіркену, алаңдаушылық, ұйқының бұзылуы), айналуы, суық және дымқыл аяқтар. Нейроциркуляторлық дистониялар көптеген шағымдармен сипатталады, гормоналды өзгерістердің стресстік жағдайлары немесе кезеңдерімен айқын байланыста болу, ремиссия кезеңдері мен шиеленістіктермен науқастанудың алдын алу, бірақ ілгерілеу үрдісі жоқ.

NCD бар болуының сенімді физикалық критерийлері тахикардияға бейімділікпен тұрақсыз жүрек ырғағын қамтиды, өздігінен немесе жеткіліксіз жағдайдан, қан қысымының тұрақсыздығы, тыныс алу аритмиясының болуы (такипния, диспепсия), жүрек аймағында гипералггеция. ЭКГ-да науқастарда тахикардия болуы мүмкін, аритмия, кардиостимулятордың қоныс аударуы (21,3%), экстрацистол (8,8%), пароксизмальды тахикардия және атриальды фибриляция (3%), екі немесе одан да көп теріс Т-толқыны (39,4%).

Диагностикалық ЭКГ-ның стресс-тесттері нейроциркуляторлы дистониялардың ақпараттық диагностикалық әдісі ретінде қызмет етеді.

  • Гипервентиляцияға арналған физиологиялық сынақ 30-40 минуттан кейін мәжбүрлеп тыныс алу және экзаляцияларды орындауды, одан кейін ЭКГ жазуын және оны түпнұсқамен салыстырады. Оң ақаулық, ҰДО-ға сілтеме жасап, жүрек соғу жиілігі 50-100 дейін өседі% теріс толқындардың ЭКГ-да пайда болуы немесе олардың амплитудасының өсуі.
  • Орстостатикалық сынақ шамадан тыс жерде ЭКГ тіркеуін қамтиды, содан кейін 10-15 минуттық тұрудан кейін. Тесттің оң нәтижесі — гипервентиляциядағы үлгідегідей өзгерістер, ҰДО-да 52 жаста% науқастар.
  • Дәрілік үлгілер (β-блокаторлары бар, калий) нейроциркуляторлық дистониялар мен органикалық жүрек ауруларын ажыратуға бағытталған. ЭКГ тіркеу 60-80 мг β-блокаторлардан кейін 40-60 минуттан кейін жүзеге асырылады (obzidana, индерал, анаприлина) немесе 6 г калий хлориді. Органикалық кардиопатологиямен (миокардит, Жүректің ишемиялық ауруы, миокард гипертрофиясы) Оң T толқыны жазылған , ҰДО бар – Т толқыны теріс.
Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан қышқылы

Велосипед эргометриясын жүргізу кезінде стресске төзімділіктің төмендеуі нейроциркуляторлық дистонияларға тән, т. е. нейроциркуляторлық дистониясы бар науқас аз мөлшерде жүктемені орындай алады, сол жастағы және жынысындағы сау адамға қарағанда. Зертханалық деректер симпатикалық-бүйрек жүйесіндегі белсенділіктің артуын көрсетеді: қандағы жүктемеге жауап ретінде нореепейрин деңгейінің жеткіліксіз өсуі байқалады, адреналин, метаболиттер, сүт қышқылы.

Нейроциркуляторлық дистонияны емдеу

Нейроциркуляторлы дистонияны емдеуде есірткіге қарсы шаралар өте маңызды, ағзаның бейімделу қабілетін жақсартуға арналған. NDC температуралық процедураларды көрсеткенде, спорттық іс-шаралар (жеңіл атлетика, жүзу), ұтымды психотерапия, жұмыс пен тыныштықты қалыпқа келтіру.

Бальнеотерапия вегетативтік функцияларды реттеу жүйесін оқытуға оң әсер етеді, физиотерапия (емдік душтар мен ванналар, электроскопа, рефлексология, Бром электрофорезі, магний, Novocain), Жаттығу терапиясы, курорттық емдеу. Ұйқының бұзылуы үшін, Сезімталғыштығы седативті препараттарды тағайындауы мүмкін: анасы, валериан, транквилизаторлар (оксазепам және басқалар.).

Нейроциркуляторлы дистонияны кардиологиялық және гипертониялық типте емдеу үшін β-адренергиялық блокаторлар көрсетіледі (атенолол, пропранолол, окспренолол), тахикардияны жою, гипертониясы, кардиальгия, сондай-ақ дәрілер, жүрек бұлшықетінің метаболизмін жақсартады (инозин, калий препараттары, В дәрумендері). Астения мен ортостатикалық бұзылулардың қатысуымен гипотензивті типтегі нейроциркуляторлық дистониялар үшін женьшеньдің тұнбасы тағайындалады (лимонграсс, аралия), кофеин.

Нейроциркуляторлық дистонияның болжамдары

Нейрохиркуляторлық дистониялардың кез келген түрінің жүрісі кардиомегалияның дамуына әкелмейді, жүрек жеткіліксіздігі немесе өмірге қауіп төндіретін ритм мен өткізгіш бұзылулар. Өз уақытында терапия немесе өзін-өзі сауықтырумен жасөспірімде толық қалпына келтіру жүреді. Нейрохиркуляторлы дистонияны толық емдеуге арналған болжам жас бойынша төмендейді. Өрттену кезеңінде немесе уақытша еңбекке жарамсыздық орын алуы мүмкін.

Нейрохиркуляторлы дистониялардың гипертониялық түрі бар науқастар гипертония қаупіне ұшырайды; Липидтердің метаболизмі бұзылуларына байланысты НДО-ның кез келген түрі үшін атеросклероз және жүректің ишемиялық ауруы ықтималдығы алынып тасталмайды.

Нейроциркуляторлық дистониялардың алдын алу

Нейроциркуляторлық дистониялардың алдын алу мәселелері таза медициналық оқиғалардың аясынан тыс. Алдын алу физикалық физикалық тұрғыдан тұрады, жасөспірімдердің психикалық және гигиеналық тәрбиесі, олардың өзін-өзі бағалауы мен әлеуметтік бейімделуін арттырады. Салауатты өмір салтын насихаттаудың маңызы зор, спортпен шұғылданады, темекі шегуге және алкогольді тұтынуға қатысты ерекше жағдайлар.

Нейроциркуляторлық дистонияның медициналық алдын алуды фокальды инфекциялармен күрес, стресс факторлары, Менопауза кезінде әйелдердің гормоналды фонын реттеу.