Neonatal sclerem

Neonatal sclerem

Neonatal sclerem – өте ауыр ауру, тері астындағы майлы тіндердің дегидратациясы мен индукциясымен сипатталады. Бұл патология баланың жалпы жағдайының нашарлауымен бірге жүреді, дене температурасы 36 төмен°С, прогрессивті тыныс алу және жүрек-тамыр жеткіліксіздігі. Диагноз клиникалық көріністер негізінде белгіленеді, нақты диагностика әзірленбеген. Eмдеу ықтимал триггер факторларын жоюға негізделген, физикалық әдістер арқылы баланы жылыту, бактерияға қарсы және гормондық препараттарды қолдану, витаминдер кешені және симптоматикалық терапия.

Neonatal sclerem

Neonatal sclerem
Neonatal sclerem (липофагиялық гранулема, Андервуд ауруы) – бұл ауру — неонаталдық кезең, жергілікті болып табылады, нәрестенің тері астындағы май тінінің диффузиялық тығыздауына өту. Neonatal sclerem — Педиатриядағы өте сирек патология. Алдымен Андервуд 1784 жылы сипатталған. Босанған балалар 3-6 есе жиі ауырады. Ең шұғыл ауру – Баланың өмірінің 2-5 күндері. B 25% туған кездегі жағдайлар, аналар респираторлық тыныс алуда қиындықтарға тап болды, жүрек-қан тамырлары немесе эндокриндік жүйелер. Ер балаларда бұл аурудың өсу үрдісі байқалады. Барлық жерде орын алады, бірдей жиілікте. Тіпті терапияның аясында да, жаңа туылған нәрестелердің склерамы көбінесе қайтыс болады.

Жаңа туылған нәрестенің склерама себептері

Жаңа туылған нәрестелердің этиологиясы анық емес. Тек факторлар дәл анықталады, оның дамуына ықпал етеді: мерзімсіздік, тері астындағы майлы тіннің иммунитетін және анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерін төмендетеді. Баланың қорғаныш күштерін азайтып, жаңа туылған нәрестелердің склерама дамуын гипотермияға әкеп соғуы мүмкін, жұқпалы аурулар (т. с. ішек инфекциялары, мысалы, микоплазмоз), сепсис, нашар тамақтану, нашар тамақтану, дегидратация. Тәуекел тобына жаңа туған нәрестелердің туу жарақаттарымен ауыратын балалар кіреді, эндокриндік аурулар, орталық жүйке жүйесінің және жүрек-тамыр жүйесі дамуының бұзылыстары. Жаңа туылған нәрестелердің майлы тіндерінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері май қышқылдарының құрамының артуына байланысты. Дене температурасының төмендеуі осы қышқылдардың балқу нүктесінен төмен, кристалдануы пайда болады. Микробтаудың метаболикалық бұзылулары мен спазмы бұл процеске де ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ай сайын кешіктіру

Жаңа туылған нәрестенің склерама симптомдары

Neonatal sclerama екі негізгі клиникалық түріне ие: жалпыланған және түйін. Көбінесе олар бір балада бір мезгілде кездеседі, оқшауланғанда өте сирек дамиды.

Жалпыланған пішін. Өткізу кезеңі – бірінші 24-48 сағат өмір. Ерте көріністер – Жартасты тығыздықтың тері астындағы тіндердің инсурациясы ауыртпалықсыз аймақтар. Негізгі оқшаулау – тұлға, мойын, бөкселер. Зақымдалған аумақтардың мөлшері диаметрі 2-ден 7 см-ге дейін өзгереді, анық емес контурлар. Бастапқы түс – қоңыр, ол бірте-бірте дене тұсына айналады. Ауру қозғалады, дененің басқа бөліктерінде индустрияның жаңа учаскелері пайда болады. Пальмалар мен аяқтардың бетіне ғана әсер етпеңіз, ұлдарда – тырысқақ. Тері тығыз болып келеді, суық болып жатады, құрғақ. Саусағыңыздың соқпағындағы жолдың мөрін басқанда сенсорлық қалмайды. Тері қабаты қалыптаспайды. Дене температурасы төмендейді, 36-дан кем болуы мүмкін°С. Бала апатсыз болып кетті, тәбет азаяды, шамадан тыс ұйқысыздық орын алады. Моторлық белсенділік толығымен жоғалады. Сусыздану орын алады. Біртіндеп әлсіреген тыныс, HR төмендейді, AD. Оң симптом анықталды «ақ дақтар». Бұл формада үлкен өлім бар, аурудың 5-8 күнінде қайтыс болады.

Нодальдық пішін. Манифестация өмірдің алғашқы 6 аптасында өтеді. Жаңа туылған нәрестелердің склераманың түйін формасы ашық контуры бар бланк түрінде тері астындағы майлы тіндердің индукциясын сипаттайды. Негізгі оқшаулау – барабан, Byrd, бөкселер, иық жүздері. Сөренің өлшемі – 8-ден 20 мм-ге дейін. Ереже бойынша, симметриялы түрде жеңіледі. Беткейлер үстінен тері тығызырақ болады, құрғақ, олардың кернеуі орын алады. Түс көкден қызыл түске дейін өзгереді, сирек өзгереді. Тері тургоры өсті. Мөрдің үстінен тері жамылғысы пайда болмайды. Бірте-бірте ауру органның іргелес аумақтарына таралуы мүмкін. Ұзын бағытпен (1 аптаның ішінде) көбінесе ауытқу белгілері. Жалпы жағдай аурудың дамуымен байланысты, өте сирек — өзгеріссіз қалады. Баланың нашарлауы әлі де жалғасуда, ұйқысы, анорексия орын алады, дегидратация дамиды. Дене температурасы төмендейді, AD, HR және CHD төмендейді. 4-5 айлық кезеңде жеткілікті қарқынды күтіммен аурудың кері дамуы және қолайлы болжам болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің қатерлі ісігі

Жаңа туылған нәрестенің склерамасын диагностикалау

Склерама диагнозы физикалық тексеру және анамнестикалық деректерге негізделген. Баланы педиатр немесе неонатолог тексергенде, тері астындағы майдың жергілікті немесе диффузиялық қалыңдығы белгіленеді, процестің жалпылама үрдісі. Баланың жағдайы ауыр, дене температурасы шамамен 36,2-35,3°С.

Жалпы клиникалық талдауда нақты өзгерістер жоқ. Дененің зардап шеккен аймақтарының радиографиясында жергілікті әк тастардың көлеңкелі тығыздығы анықталады, олардың конгломераттары. Гистологиялық зерттеу сирек орындалады. Оның нәтижелері тері астындағы майдың некрозын көрсетеді, май қышқылының кристалдарын қалыптастыру, фиброз. Некротикалық майлы тіннің шеткі бөлігінде түйіршікті білік пайда болды, лимфоциттерден тұратын, фибробласттар, гистиоциттер және гигант жасушалар.

Склерама мен склерама арасында дифференциалды диагноз жүргізу маңызды рөл атқарады. Склередема тері астындағы майлы тіннің ісінуімен сипатталады, индукцияға кіреді, және аяқтар патологиялық үрдіске қатысуы мүмкін, пальмалар мен жыныс мүшелерінің. Склеремия үшін бұл құбылыстар тән емес. Scleredem болжамдары, ереже бойынша, қолайлы – ауру 2-3 аптадан кейін шешіледі.

Жаңа туылған нәрестені емдеу

Нәрестенің склерамасын емдеу тек ауруханада жүргізіледі. Жаңа туған нәрсе оңтайлы температура мен ылғалдылықты сақтау үшін сорғышқа салынған, гипотермияның алдын алу. Қатты гипотермияда жылудың физикалық әдістерін қолдану көрсетіледі – ыстық су бөтелкесі. Микроциркуляцияны жақсарту және терінің температурасын арттыру үшін жеңіл массаж жасалады. Жақсы тамақтану байқалады: азықтардың саны, азық-түліктің көлемі, протеиндердің қатынасы мен саны, майлар мен көмірсулар жас мөлшеріне сай болуы керек. Емшек сіңіру артықшылық болып табылады. Сонымен қатар, баланың анасы теңгерімді диета алуға тиіс.

Екінші септикалық асқынудың алдын алу үшін кең спекторлы бактерияға қарсы агенттер қолданылады, ереже бойынша – II-III ұрпақтың цефалоспориндері (цефуроксим, Цефтриаксон). Мультивитаминді кешендер көрсетілген, құрамында А дәрумендері бар, Е, жүйелі және өзекті глюкокортикоидтер (Преднизон, флютиказон). Жүректің белсенділігін әлсіреуімен жүрек гликозидтері қолданылады (дигоксин), тыныс жеткіліксіздігі жағдайында бала вентиляторға ауысады. Кейбір жағдайларда толық қан құйды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел проктит

Жаңа туылған нәрестелердің склеремиясын болжау және алдын алу

Неонатальды склерама бар балаларға арналған болжам қолайсыз – ауру, ереже бойынша, өліммен аяқталады. Қайтыс болу себебі – ауыр тыныс алу немесе жүрек жеткіліксіздігі, жаңа туылған гипотермия. Оқшауланған түйін формасының уақтылы және барабар емделуімен қалпына келтіру мүмкін болады.

Алдын алу ұрықтың антенатальды қорғанысын қамтиды, ерте босанудың алдын алу. Туылғаннан кейін толық емшек емізу ұсынылады, оңтайлы температура жағдайын сақтау, педиатр немесе неонатологтың кезекті тексеруі. Егер баланы жасанды қоспалармен қамтамасыз ету қажет болса, тамақ мөлшерін үнемі қадағалау керек, ақуыздардың саны, май, көмірсулар, диетадағы дәрумендер мен минералдар. Инфекциялық науқастармен байланыс толығымен алынып тасталды.