Несеп шығаратын буындар

Несеп шығаратын буындар

Несеп шығаратын буындар – бастапқы және қайталама (имплантациялау) ағып жатқан түтіктің шағылыстары, бүйрек жамбасының мочевинаға қосылуы. Геморреорияның гематуриясы көрінеді, Артқы жағында ауырсыну жағы. Уейтердің ісігін диагностикалау кезінде УДЗ деректері ескеріледі, уйрероскопия, босату урологиясы, ретроградтық уретроперапии, трансутеральді биопсия. Ісіктердің морфологиялық құрылымы мен таралуы ескеріле отырып, трансутеральді рецептура орындалады, нефроэтерэктомия немесе уретеретомия, уретралды пластикалық хирургиямен.

    Несеп шығаратын буындар

    Несеп шығаратын буындар
    Урологияда уретрияның алғашқы ісіктері шамамен 1 құрайды% жоғарғы несеп жолдарының барлық ісіктерінен. Көптеген жасушалық ісіктер табиғатта қайталама болып табылады және бүйрек жамбастың қатерлі ісігінің имплантациялық метастазы болып табылады. 80-ге дейін% уретральды ісіктер 40-70 жастағы науқастарда кездеседі.

    Бастапқы ісіктердің ішінде дәнекер тінінің және эпителийдің пайда болуын емдеуге болады. Ішектік тіндердің ісіктері сирек кездеседі және фибромамен ұсынылуы мүмкін, лейомиома, нейрофибромалар, ангиофибромалар, липома, рабдомиомармакома. Üreteral ісіктердің көбісі уротелиальді эпителийден пайда болады және гистологиялық түрде жиі папилломаға сәйкес келеді, жыртқыш немесе өтпелі ұяшық (папилярлы) аденокарцинома. Уейтердің дивертикуласы болған кезде олардың ісіктерінің даму ықтималдығы айтарлықтай артады.

    Несеп шығаратын зақымданулар инвазивті емес немесе инвазиялық өсу үлгісіне ие болуы мүмкін, бір жақты немесе екі жақты оқшаулау. Бастапқы жасушалық үрдістер басым төменгі деңгейде қалыптасады (68%) немесе ортасы (20,3%) несептің бөліктері; 9-да,4% Іштің үштен бір бөлігі зардап шегеді, және 2-де,3% қадағалау — бүкіл урет. Прилохан аймағында және жоғарғы бөлімдерінде, ереже бойынша, бастапқы жыныс безінің ісіктері таралды. 30-50 жастағы уретрияның ісігі бар% мочевина рагы қатерін арттырады.

    Юртеральді тұмаудың себептері

    Уореллердің уротелиі түрлі химиялық канцерогендерге өте сезімтал, зәрде қамтылған. Бүгінгі таңда нақты факторлар толық анықталған, уретрияның уретральды ісіктерінің дамуына ықпал ету. Олардың арасында темекі шегудің басты рөлі бар, зәр шығару трактісінің өтпелі клеткалық карциномасын 3 есеге арттырады. Статистика бойынша, 70% ерлер және шамамен 40 адам% әйелдер, бүйрек және уре рагы – шылым шегетіндер.

    Сондай-ақ оқыңыз  Гепатоспленомегалия

    Ұзақ мерзімді анальгетиктерді пайдалану уротелиальды қатерлі ісіктің ықтималдығын айтарлықтай арттырады, капиллярлық склероз мен нефропатияны тудырады, уретриялы ісіктердің жоғары жиілігімен байланысты. Цитотоксические препараттар уретальды уротелияға теріс әсер етеді, атап айтқанда, циклофосфамид және оның метаболиттік акролеин. Артериялық гипертензиямен ауыратын науқастарда уретральды ісіктердің жиілігі 2 есе артады, әсіресе олар, ол диуретикалық ем алады.

    Белгіленген, бұл аурудың қатерлі ісіктерінің даму қаупі, МӨЗ қызметкерлері көбейді, сондай-ақ жеке тұлғалар, пластмасса және пластмасса өндірісінде жұмыс істейді. Созылмалы зәр жолдарының инфекциясы ісіктерді дамытуға белгілі бір дәрежеде қауіп төндіреді (пиелонефрит), уретралды жарақат және тастар. Юртеральды ісіктердің мұрагерлік сипаты бар, Линч II синдромымен зәр жолдарының карциномасының байланыстары, ішектің қатерлі ісігінің дамуымен сипатталады, сондай-ақ жатырдың қатерлі ісігі, уылдырық және ұйқы безі.

    Юртеральді ісік белгілері

    Юртеральді ісіктердің типтік белгілері гематурия болып табылады, арт ауруы және дизюрия. Юртеральді ісіктердегі гематурия 70-95-де кездеседі% қадағалау, ал жалпы гематурия 65-70 деңгейінде анықталды% науқастарға және урологқа емдеудің себебі болып табылады. Ауру 25-50 жаста% Ісіктердің жамбас-несепнәр бөлігін немесе зәр шығаруын бұзуымен байланысты.

    Дюсорлық бұзылулар кейінірек қосылады (5-10 аралығында% науқастар) және жалпы симптомдар (5-10%) – субфебрильді жағдай, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту. Алдыңғы сатыда гидростатикалық қысымның өсуі нәтижесінде бүйректе гидронефроз дамиды, несептің ісігі массалық білім түрінде ішке пальпациялана алады.

    Ұзақ уақыт бойы созылмалы ісік ісіктері маңызды клиникалық симптомсыз дамуы мүмкін.

    Üreteral ісіктерді диагностикалау

    Зерттеу кешеніне физикалық тексеру кіреді, несептің цитологиясы, Бүйрек ультрадыбыстық, босату урологиясы, ретроградтық уретроперапии, бүйрек артериографиясы, цистоскопия, уйрероскопия, Бүйрек CT. Зәрді цитологиялық тексеру, нәтижесінде алынған уретральды катетеризация, атипикалық клеткалар анықталуы мүмкін.

    Рентгендік диагностика (босату урологиясы және ретроградтық уретрография) Ісік орнында уретрдің контрастты толтырылуында ақауларды анықтаңыз, несептің және жамбастың кеңеюі, гидроэтеронефроз. Препаратты ретроградтық уретроперапевтографияға дайындықта катетеризациялау Шевассудың тән белгілерімен бірге жүреді – гематурия кезінде катетердің өтуі кезінде және ісіктердің орналасуын жеңгеннен кейін қан босату тоқтатылған кезде. Қайталанатын уйретерограммалар үшін, ақаулар жағында бойлай түсетін контрасттың белгілері «жылан тілі».

    Сондай-ақ оқыңыз  Грануломатоздық периодонтит

    Бүйрек функциясының күрт құлдырауы жағдайында, несептің катетеризациясының мүмкін еместігі антеградтық пиелоуретрографияның орындалуын болдырмайды. Эндоскопиялық урологиялық зерттеулер (цистоскопия, уйрероскопия) Ісік жасушасының орналасуын көзбен көруге мүмкіндік береді, морфологиялық зерттеу жүргізу үшін тіндік биопсияны орындаңыз. Цистоскопия кезінде ісік препараттың аузынан үзіледі, несептің қанынан ағуы.

    Бүйрек ультрадыбауы бүйрек паренхимасына ісік инфильтрациясын анықтау үшін жүргізіледі, Ісіктердің бүйректің және уретриктердің рентгендік теріс тастарымен саралануы. Бүйрек шегінен тыс ісіктердің мөлшерін бағалау үшін бүйректер мен зәр шығару жолдарының CT-сканерлеуі, лимфа түйіндерін және көршілес органдарды тарту. Қашықтық метастаздарды анықтау қажет болса, кеуде радиографиясына қажет болуы мүмкін, сцинтография және бауыр УДЗ, лимфография, сүйек сцинтиграфиясы.

    Юртеральді ісікті емдеу

    Юртеральді ісіктерді емдеу, негізінен, пайдалану. Урерттің ісігі кезінде хирургиядан басқа радио және химиотерапия жүргізіледі, алайда ісік жасушалары оларға сезімтал емес. Медициналық тактиканы таңдағанда, олар уретральды ісік түріне бағынады, неоплазманы оқшаулау, қарсы бүйректің күйі және т.б.

    Гистологиялық тұрғыдан жақсы іштің ісік аурулары эндоскопиялық трансуоральды резекциямен жойылады (электрлік кесу, электрокоагуляция, лазерлік коагуляция). Беткейлікпен, Үртердің дистальды үшінші бөлігінің инвазивті емес өсіп келе жатқан ісіктері, уретероцитостасоздың қалыптасуымен несепнәрді сегменттік резекциялауға болады.

    Стандартты түрде, мочевинаның және жамбастың өтпелі клеткалық карциномасының локализацияланған түрінде мочевина ішінара резекциясымен нефруэтерэктомия жүргізіледі, бұл үрдістің одан әрі таралу қаупі жоғары. Бұл жағдайда мочевинды резекциялау траньюритальды орындауға болады, және нефруэтерэктомия – лапароскопиялық қол жеткізу. Юртеральді ісіктерді операциядан кейін емдеу адъювантты терапиямен толықтырылуы мүмкін: жүйелі химиотерапия, сәулелік терапия, өзекті (интраэтероваскулярлық) иммунохимиотерапия және химиотерапия.

    Юртеральды ісіктердің болжамдары және алдын-алу

    Несеп шығаратын препараттың жақсы ісіктері жойылуы керек, қатерлі болуы мүмкін. Оларды шығарғаннан кейін өмір сүру болжамдары қолайлы. Нейроциттердің инвазивті емес өтпелі жасушалық карциномасы 80-де емделеді% істер; инвазиялық өсіп келе жатқан ісіктер – тек 10-15%. Қатерлі ісіктерді жоюдан кейін 12-18-ке қайталаңыз% науқастар. Метастатикалық немесе қайталанатын болжаммен қанағаттанарлықсыз.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдің дерматозы

    Юртеральды ісік жойылғаннан кейін уролог немесе нефролог бақыланады, мерзімді эндоскопиялық, Рентген және цитологиялық бақылау. Үртерлік ісіктердің пайда болуын болдырмау мүмкін, темекі шегуден басқа, Нефротоксикалық препараттарды қолдану, зиянды химиялық факторлармен өзара әрекеттесуді шектейді, зәр шығару жолдарының ауруларын уақтылы емдеу.