Несептегі холецистит

Несептегі холецистит

Несептегі холецистит – созылмалы холециститтің нысаны, өт көпіріндегі кальцулидің болуымен сипатталады. Ауру ұзақ жасырын курсқа түсуі мүмкін. Холецистит классикалық көріністері — дұрыс гипохондриядағы ауырсыну мен ауырсыну сезімі, аузында ащы ауру, айнуы, өт қабының еріндері. Холециститтің диагностикасы радиографиялық деректерге негізделген, ультрадыбыстық зерттеу, өт қабының радионуклидті зерттеуі. Холециститті емдеу литолитикалық терапияны немесе хирургияны қамтуы мүмкін – холецистэктомия.

Несептегі холецистит

Несептегі холецистит
Несептегі холецистит (холелитиаз) өт тас ауруы көрінісі ретінде қызмет етеді. Гастроэнтерологияда есептік холецистит 10 диагноз қойылады% ересек халық, әйелдерде 3-5 есе жиі кездеседі, ерлерге қарағанда. Әдетте ауру 40 жастан асқан адамдарда кездеседі, алайда, ол тіпті балаларда анықталуы мүмкін. Кристалды холециститпен, қабыну белгілерін қоспағанда, өт қабының люмині анықталды – өт тастар. Контреции тікелей өт өтпесінде орналасуы мүмкін (75-те% істер) немесе өт жолдарында. Тастар, түтіктерде орналасқан, бұлшықет ағынын қиын немесе толығымен жояды, бұл билиарлы колик аурулары арқылы көрінеді.

Есептегіш холециститтің себептері

Тастану теориясы бойынша, Өткір тастар қалыптастырудың жетекші факторлары болып табылады: өтінің құрамындағы өзгерістер (дисполий), өтінің тоқырауы (холестаз) және қабыну компонентінің болуы (холецистит).

Әдетте, өтінің негізгі компоненттері (өт қышқылдары, пигменттер, липидтер, минералды заттар), коллоидтық күйде болады. Холерик-холестерин коэффициентін өзгерткен кезде — өт қышқылдарының холестерин деңгейіне қатынасы, кейінгі кристалдану, содан кейін кристалдану. Тамақтанудағы жүйелі қателер мұндай өзгерістерге ықпал етуі мүмкін (артық калория, холестеринді, май, авитаминоз), қант диабеті, семіздік, гепатит және басқа жұқпалы аурулар. Дисколия жүректің қалыңдатылуына және тоқырауына әкеледі, бұл гематогенді болады, лимфогенді, жиі емес — көтерілген (он екі елі ішектен өтеді) өт қабығы патогендерін жұқтыру, негізінен Escherichia coli және бактериоидтер. Жиі жиі кездесетін холециститтің алдында холецистит кальцититі болады, ол өт қабының босатудың қалыпты динамикасын бұзады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жасөспірімдердің қылмыстық әрекеті

Олардың арасында, холециститтің дамуына бейімделу, ақ жүрек дискинезиясын ажыратады, созылмалы гастрит, дуоденит, панкреатит, цирроз, Крон ауруы, гельминтия. Иатогендік себептері өт өтілінің литогендік қасиеттерінің өсуіне әсер етеді – жануарлар майларында жоғары диета, қозғалтқышты шектеу, тұрақты емес тамақтану (аштық, артық пісіру), тұқым қуалаушылық, гормоналды контрацепцияны ұзақ уақыт қолданған. Жетілдірілген ваготомиямен есептелген холецистит жиілігінде корреляцияның дәлелі бар, Ішек ішектің резекциясы, жалпы өт қабығындағы операциядан кейінгі лигатуралардың болуы, мочевого көпіршік және түтіктер жарақаттары.

Есептегіш холециститтің жіктелуі

Клиникалық даму үшін клеткалық холециститтің өткір және созылмалы түрі бөлінеді, олардың әрқайсысы күрделі және қарапайым курсқа ие болуы мүмкін. Католарда холецистит кальциозы болуы мүмкін, іріңді, флегмонозды немесе гранграноздық нысан. Симптомдарға байланысты, холецистит классикалық сипатта болуы мүмкін, атипті емес, кардиологиялық, эзофагальгалық немесе ішек ағымы.

Есептегіш холециститтің ағымы ішек қуысының параввиникалық және субрениялық абсцессімен жиі күрделене түседі, холедохолития, обструктивті сарғаю, екінші билиарлы цирроз, билярлы панкреатит, іріңді холангит, септептопемия, септикалық гепатит, тамшы көпіршігі, стенотикалық дуальді папилит, өт қабының перфорациясы, өт қабының рагы.

Ультрадыбыстық белгілерге сәйкес, Есептегіш холециститтің 4 сатысы бөлінеді:

  • бастапқы немесе алдын-ала кезең сатысы билиарлы стаздың болуымен сипатталады, өткір өт пен өт қабығындағы микролиттер. Істің жартысы болғанда, тастан алдын-ала қайталанатын болады.
  • нақтылық кезеңі
  • созылмалы кальцитисті сатысы
  • холецистит асқынуларының кезеңі

Құрамы араласқан тасты тастар жиі кездеседі (холестерол-пигментті-әк), жиі емес – таза пигменттер (билирубин) немесе холестерол. Тас тұқымынан тауық жұмыртқасына дейін тастардың құны өзгереді, сомасы – бірліктерден бірнеше ондаған және жүзге дейін, пішін әртүрлі болуы мүмкін (дөңгелек, овоиды, көп қырлы, тармақ).

Холециститтің симптомдары

Өт қабығындағы көміртегі тастыру жиі жасырын, асимптоматикалық. Жедел есептегіш холецистит билиарлы колик шабуылымен көрінеді, бұл дұрыс гипохондрия мен эпигастриядағы өткір аурумен сипатталады, белдік, жоғарғы қолы, иық пышағы астында, мойнында. Жиі шабуыл майлы пайдалану арқылы туындайды, дәмді, дәмді тағам, алкоголь, физикалық кернеу, эмоциялық құбылыстар. Глюкоза бірінші асқазан болуы мүмкін, содан кейін өтпектің мазмұны, субфебрильді жағдай. Тас жасуша арқылы тоқтаған кезде обструктивті сарғаю пайда болады, түсті, май бар, көп калория бар, қараңғы зәр.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипотироид кома

Есептегіш холециститтің деструктивті түрлерімен (флегмонозды, гангренозды) әлдеқайда күшті аурулар дамиды, қайталама құсу, ыстық температурасы, ауыр уыттану, тахикардия, гипотензия, жергілікті немесе диффузиялық перитонит белгілері.

Созылмалы кальцитит холециститы дұрыс гипокондриядағы қоректік факторлардың әсерінен туындайтын тұрақты немесе симптомдық белгілері бар. Ауру көбінесе тусады, нәзік сипаты, алайда кейде ол билиарлы колик қарқындылығына дейін артады. Ауырғаннан басқа, созылмалы холецистит жүрек айнуын тудырады, кесіп тастау, аузында ащы ауру.

Есептегіш холецистит диагностикасы

Холециститті анықтаған кезде типтік шағымдарға көңіл бөлінеді, ауырсыну пальпациясының дұрыс гипохондрия, Мерфидің оң белгілері, Ортнер-Греков, Мюсси-Георгиевский, сондай-ақ зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Есептегіш холецистит кезінде бауыр қанының үлгілерін зерттеу ақпараттылық болуы мүмкін, қан мен зәрдегі асқазанның ферменттері, копрограммалар.

Өткізгішті ультрадыбысты қолдану арқылы органның анатомиялық параметрлері анықталады, холестазия және өт қабығы тастары анықталды; холестероз, фиброз, оның қабырғаларының кальцинаттары. Көптеген жағдайларда кальцитисті кальцит ультрадыбыстық диагностикалауға болады. Ауыз немесе ішілік холецистография позицияны көрсетіп отырады, шамасы, нысаны, өт қабының контуры, деформациялар мен тастардың болуы. Өмір жолының бұзылуының белгілері үшін терідегі трансекетикалық холангиография қажет болуы мүмкін, Rhpg.

Жедел есептегі холецистит диагнозында CT қолданылуы мүмкін, МРТ, радионуклидті диагностикалау (холесцентиграфия, гепатобилиарлы жүйелік сцинтография). Миокард инфарктісі бар кальцитоздың кардикалды түрін саралау үшін ЭКГ орындалады, кардиологтың консультациясы. Жедел аппендицитты алып тастау қажет, өткір панкреатит, асқазан асты және ұлтабар ойық жарасы, бүйрек колики және басқалар. аурулар.

Холециститті емдеу

Созылмалы кальцитит холецистит ремиссия кезеңінде диетаны ұстану ұсынылады, майлы қоспағанда, қуырылған, дәмді тағам, алкоголь; физикалық белсенділікті шектеу; литолитикалық дәрілік терапия тағайындалуы мүмкін — соққы толқыны терапиясын қолдану арқылы өт қышқылдарының тұздарын немесе ұсақтайтын тастарды дайындау.

Жедел есептелген холецистит немесе аурудың созылмалы түрін шиеленісте болған жағдайда науқас хирургиялық ауруханада жатқызылады. Антиспазодич тағайындайды, бактерияға қарсы, Детоксикация терапиясы, антихолинергиялық, антидеметиктер. Шартты тұрақтандырудан кейін хирургиялық емдеу жоспарлы түрде жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өздігінен аборт жасау

Холецистит жасаған кезде холецистэктомия көрсетіледі — өт қабының алынып тасталуы. Қазіргі уақытта лапароскопиялық холецистэктомия қолайлы, ең аз жарақат ретінде.

Минимальды инвазивті араласу мүмкін болмаса, олар ашық холецистэктомия немесе холецистэктомияны кішігірім қолжетімділікпен. Ашық холецистэктомия, ереже бойынша, Холециститтің күрделі формаларында көрсетілген. Кейбір жағдайларда холецистотомия немесе терідегі холецистостомия әлсіреген немесе асқынған асқынған науқастарда орындалады.

Холециститтің алдын алу

Есептегіш холециститтің негізгі профилактикасы факторлардың әсерін жою немесе әлсірету болып табылады, өт тасының пайда болуына әкеледі (қоректік қателер, байланысты аурулар).

Созылмалы кальцитит холециститінің қайталануын болдырмау үшін гастроэнтерологтың ұсынымдарын орындау керек: Майсыз майлы дақылдарды сақтау, эмоциялық және физикалық жүктемені шектеу, тағайындалған дәрі-дәрмектерді және дәрілік препараттарды қабылдау, салмақ жоғалту

Холециститтің уақытылы хирургиялық емдеуі күрделі асқынуларды болдырмайды (эмпема өт көпіршіктері, мистикалық ішектің фистулын қалыптастыру, өт қабының перфорациясы, сепсис, перитонит және басқалар.).