Невраргием үштігі жүйке

Невраргием үшtігі жүйке

Невраргием үштігі жүйке — созылмалы ауру, шиелеnісулер мен релиздерге байланысты. Аурудың тән белгілері — Инервация аймақтарында қарқынды ату ауырсынуы II, Iii немесе, жиі емес, Іштің жүйке жүйесінің филиалдары. Тұжырымдама «тригеминальды невралгия» ақ сәйкес келеді: fauzerdzhilla ауруы, ауырсыну белгісі, тригеминальды невралгия. Тригеминальды невралгия идиопатикалық немесе симптоматикалық болуы мүмкін (қайталама) таңба. Тригминальды невралгияның терапиясының негізі — антиконвулсант препараттарды енгізу (карбамазепин, фенитоин). Сонымен қатар, симптоматикалық емдеу және физиотерапиялық әсер жүргізіледі.

Невраргием үштігі жүйке

Невраргием үштігі жүйке — созылмалы ауру, шиеленісулер мен релиздерге байланысты. Аурудың тән белгілері — Инервация аймақтарында қарқынды ату ауырсынуы II, Iii немесе, жиі емес, Іштің жүйке жүйесінің филиалдары. Тұжырымдама «тригеминальды невралгия» ақ сәйкес келеді: fauzerdzhilla ауруы, ауырсыну белгісі, тригеминальды невралгия. Тригминдік невралгиялардың екі түрі бөлінеді: бастапқы (идиопатикалық) және қайталама (симптоматикалық).

Тригнинальды невралгияның этиологиясы және патогенезі

Идиопатиялық тригнинальды невралгия көп жағдайда миға ену аумағындағы тригеминальды түбірдің қысылуына байланысты (жоғары церебалярлық артерияның патологиялық тұрғыдан созылмалы циклінің салдарынан). Сондықтан, егер нейрохирургиялық операция барысында патологиялық қан айналымы бар науқаста жүйке тамырының қысымы анықталса, екіншілік тригейналық невралгияны диагноз қою. Алайда, пациенттердің көпшілігі нейрохирургиялық операциялардан өтпейді, невралгияның компрессиялық сипаты туралы болжамдарға қарамастан, оны терминмен белгілеңіз «бастапқы тригейналық невралгия», және диагноз «екінші тригейналық невралгия» табылған жағдайда қойылады (нейроэмирлеуге арналған) патологиялық процестер, қысудан басқа.

Тригерингтік невралгияның патогенезі дәстүрлі түрде теория тұрғысынан түсіндіріледі «қақпақ ауруын бақылау» Мелзака және Уолла, ол бекітуге негізделген, жылдам жүргізу дегеніміз не?, жақсы миелинген А типті және миелинге жатпайтын талшықтар бәсекелеседі. Нейраргия V және IX жұптары CHN-дің миға кіруге тамырларының қысылуынан туындаған. А талшықтарының демиелинциясы демиеленген усаскелерде кернеуге тәуелді натрий арналарының көптеген түрлерінің пайда болуымен және осы учаскелердің С типі С талшықтарымен байланыстарының қалыптасуымен бірге жүреді. Осы процестердің нәтижесінде патологиялық өзгерген талшықтардың кеңейтілген және амплитудалық белсенділігі қалыптасады, ол бетінде ауыр пароксидм түрінде көрінеді (ауыз қуысы).

Сондай-ақ оқыңыз  Бензодиазепинді теріс пайдалану

Клиникалық сурет және диагноз

Тригнинальды невралгияның шабуылының клиникалық көрінісі тән белгілерге ие және сондықтан аурудың диагнозы невропатолог үшін қиындықтар туғызбайды. Сонда, тригнинальды невралгиядағы ауырсыну синдромының типтік белгілері:

  • тұлғадағы ауырсыну сипаты — түсіру, өте қатал; пациенттер жиі оны электр разрядымен салыстырады
  • невралгияның ұзақтығы — 10-15 секунд (екі минуттан артық емес)
  • отқа төзімді кезеңнің болуы (шабуылдар арасындағы алшақтық)
  • Ауырсынуды оқшаулау — бірнеше жыл бойы өзгермейді
  • белгілі бір бағытта ауырсыну (беттің бір жағынан екіншісіне өтеді)
  • триггер аймақтарының болуы (беттің немесе аузының бөліктері, типтік пароксизм тітіркенуі)
  • триггер факторларының болуы (әрекеттер немесе жағдайлар, онда ауыр шабуыл бар; мысалы, шайнау, жуу, әңгіме)
  • шабуыл кезінде пациенттің мінез-құлқы — жылаудың жоқтығы, крички және ең аз қозғалыстар.
  • Ауырсыну шыңында шірік немесе беткі бұлшықеттердің күйзелуі

Кейбір жағдайларда қайталама фассиальды пропалгиялық синдромның дамуы. Барлық науқастар диагноз қойылған «тригеминальды невралгия», шиеленісу кезеңдеріндегідей, және ремиссия кезінде, ауыздың сау жартысын шайқау үшін қолданыңыз, ауыздың артқы жағында бұлшықеттің қысылуына алып келеді (бұлшықет пен бұлшықеттің бұлшық еттерінің жиі артқы қабығының). Кейбір жағдайларда темперомандибулды біріктірудің аускультациясы тәндік дағдарысты көрсетеді. Аурудың ұзақтығымен дистрофиялық кезең дамуы мүмкін, шірік бұлшықеттерінің қалыпты атрофиясын көрсетті және адамның жартысына тең сезімталдығын төмендетеді.

Симптомдық тригемалық невралгиялардың клиникалық көріністері идиопатиялық невралгияның клиникалық көрінісінен өзгеше емес, оның типтік белгілері тиісті саланың иннервациясы саласындағы сенсорлық дефицит көлемінің ұлғаюы болып табылады, отқа төзімді кезеңдердің болмауы және ми шабуына немесе іргелес НН-ға келтірілген зақымданудың басқа да негізгі белгілерінің болмауы (атаксия, нистагмус).

Жоғарыда аталған невралгиялардың нысандарына қосымша, тригминдік жүйке жеке тармақтарының невралгиясы оқшауланған. Nasociliary невралгиясы (Шарлиннің невралгиясы) — Сирек ауру, маңдайдың пирсингтік ауырсынуына сәуле түсірді, ноқаттың сыртқы бетін ұстағанда пайда болады. Supraorbital невралгиясы — сирек кездесетін аурулар, насихаттық невралгия сияқты. Аурудың тән клиникалық белгісі — прокатальды немесе созылмалы ауырсыну, маңдайдың жоғарғы бөлігінің және маңдайдың бөлігінің (supraorbital нервтің инервация аймағы). Тригминдік нервтің басқа да буындарының мүмкін болатын невралгиясы — инфраорбиталь, тілдік, альвеолярлы, бүйрек нервтері, және де «Невральгияны белгілеңіз» (тригминдік жүйке мен кезеңдік мигрендік невралгияның I бөлімінің невралгиясының комбинациясы).

Сондай-ақ оқыңыз  Колит

Postherpetic neuralgia — ауру, қартаю кезіндегі иммунитеттің төмендеуі нәтижесінде пайда болады. Клиникалық сипаттамасы — тұрақты немесе үзіліссіз бет әлпеті (пропопалгия), Герпес зостерінің инфекциясы басталғаннан кейін 3 ай немесе одан да көп уақыт бойы пайда болды.

Тригнинальды невралгияны емдеу

Тригнинальды невралгияны емдеудің негізі — бұл карбамазепин дәрі, дозасы әрбір науқас үшін жеке таңдалады. Жұлынның және диенсфалонның сенсорлы ядроларындағы әлеуетті амплитудасының төмендеуі, ол сыртқы ынталандыруды бұзады (т. ч. және ауырсыну). Көптеген жағдайларда, препаратты қабылдағаннан кейін 1-2 күн ішінде, пациенттер анальгезиялық әсерін сезінеді, оның ұзақтығы, ереже бойынша, 3-тен 4 сағатқа дейін. Карбамазепинді тағайындау кезінде оның қолданылуына қарсы екенін білу керек (глаукома, эпилепсиялық талма, сүйек кемігін патологиясы). Егер тиімсіз болса (немесе тиімділігі төмен) Карбамазепинге қарсы препаратты басқа препарат тағайындайды — фенитоин, сонымен қатар бірқатар қарама-қайшылықтар бар (бүйрек ауруы, бауыр, жүрек жеткіліксіздігі).

Карбамазепиннің дозасы, бұл науқастарға ауыртпалықсыз жеуге мүмкіндік береді, сөйлесу, бір ай бойы өзгеріссіз қалуы тиіс, содан кейін оны біртіндеп қысқарту керек. Карбамазепинмен емдеу бірнеше ай бойы жалғасады/және 6 ай бойы ұстаудың толық болмаған жағдайда ғана тоқтатылады. Карбамазепиннің терапиялық әсерін арттыру үшін антигистаминдер қабілетті (дифенгидрамин, прометазин), антиспасоматикалар, сондай-ақ микроциркуляциялық түзеткіштер (никотин қышқылы, пентоксифиллин). Физиотерапиялық әдістер тригейналық невралгияны емдеу үшін де қолданылады: амидопиринмен немесе новокаинмен мырыштау, гидрокортизон және диадинамикалық токтармен фонофорез.

Препаратты емдеудің тиімсіздігі хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады — тригминдік жүйке тармақтарын олардың ми шабуылынан шығу аймағында микрохирургиялық декомпрессионалды өткізеді. Дегенмен, егде жастағы науқастар үшін мұндай операцияның үлкен қауіп-қатерін білу керек, сондай-ақ осындай жағдайларда, тригейналық невралгия ауыр соматикалық патологиямен бірге жүреді. Жақында тригеминальды невралгияны тригерма тамырының терідегі радиожиіліктік бұзылуымен жиі қолданылатын емдеуі. Тригериялық невралгияларға арналған жаңа қансыз емдеудің дамуы жасалады. Мысалы, т. н. «гамма пышағы» — жергілікті гамма сәулеленуімен сезімтал түбірдің стереотактикалық радиохирургиялық бұзылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Прогрессивті қызамықтың паненцефалиті

Тригнинальды невралгияның алдын-алу және алдын-алу

Тригнинальды невралгиядағы болжамның оптимизмі себепке байланысты, бұл невралгияның дамуына және науқастың жасына себеп болды. Жас науқаста тригинальды жүйкедегі невралгия, жарақаттану нәтижесінде туындаған, ереже бойынша, емдеуге оңай және кейінірек қайталанбайды. Алайда, егде жастағы, тригнинальды невралгия, организмдегі бұзылған метаболикалық процестермен бірге жүреді, әрқашан емдеуге қабілетті емес.

Жиі трематикалық невралгияның даму себебі — бұл тіс немесе параназальды синусиялардың кез-келген ауруы (фронтальды, синусит). Осы ауруларды барабар және дер кезінде емдеу trigeminal neuralgia қаупін азайтады. Тригнинальды невралгияның шиеленісуін алдын алу психо-эмоционалдық стрессті азайтады, ықтимал гипотермия, жұқпалы аурулар. Жұқпалы және вирустық ауруларда, вирусқа қарсы және противогазды препараттармен қатар, протонвульсандарды қабылдау керек.