Невроздың обсессивті

Невроздың обсессивті

Невроздың обсессивті — nсихикалық бұзылулар, одақтас ойларға негізделген, идеялар мен әрекеттер, адамның ақылынан және еркінен тыс nайда болады. Обсессивтік ойлар жиі науқасқа жатады, алайда, барлық күш-жігеріне қарамастан, ол оларды құтқара алмайды. Диагностикалық алгоритмде мұқият пациенттің сауалнамасы бар, оның психологиялық тестілеуі, нейроэмирлеу әдістерін қолданып органикалық CNS патологиясын жою. Емдеу дәрілік терапияны қолданады (антидепрессанттар, транквилизаторлар) психотерапия әдістерімен (әдісі «ойларды тоқтату», аутогендік жаттығулар, когнитивті мінез-құлық терапиясы).

Невроздың обсессивті

Невроздың обсессивті
1827 жылы тұңғыш рет обсессивті невроз сипатталды. Доминик Эскирол, ол оған ат берді «күмән ауру». Содан кейін одақтастардың басты ерекшелігі анықталды, Невроздың осы түрімен науқасқа бару, — олардың науқастың ақыл-парасатына бейімділігі. Қазіргі уақытта обсессивтік-компульсивті бұзылулар клиникасының 2 негізгі компоненті бөлінеді: obsessions (обсессивті ойлар) және мәжбүрлеу (интрузивтік әрекеттер). Осыған байланысты, практикалық неврология және психиатрияда ауруды ақбөстік-компульсиялық бұзылыс деп атайды (OKB).

Обсессивті күйлердің неврозы жалпы емес, истериалық невроз немесе неврастения сияқты. Түрлі дерек көздеріне сәйкес, олар 2-ден 5-ке дейін зардап шегеді% дамыған елдердің тұрғындары. Аурудың жыныстық бейімділігі жоқ: екі жыныста да кең таралған. Айта кету керек, оқшауланған одақтастар деген не? (мысалы, биіктен қорқу немесе жәндіктер қорқынышы) сау адамдарда байқалады, алайда оларда осындай бақыланбайтын және қарсыластық сипаты жоқ, неврозбен ауыратын науқастардағы сияқты.

Себептер

Заманауи зерттеушілердің пікірінше, нейрреналин және серотонин секілді нейротрансмиттерлердегі метаболикалық бұзылулар остресстік жағдайлардың невроздарының негізі болып табылады. Нәтиже ойлау үдерістеріндегі патологиялық өзгерістер мен алаңдаушылық тудырады. Өз кезегінде, нейротрансмиттер жүйелерінің жұмысында бұзушылықтар мұра және сатып алынған факторларға байланысты болуы мүмкін. Бірінші жағдайда гендердегі мұраланған ауытқулар туралы айтады, заттардың синтезіне жауапты, нейротрансмиттер жүйелерінің мүшелері және олардың жұмыс істеуіне әсер етеді. Екінші жағдайда, OCD-дің бастамашылық факторларының арасында әртүрлі сыртқы әсерлері бар, орталық жүйке жүйесінің тұрақсыздандыратын жұмысы: созылмалы стресс, өткір психотрубация, TBI және басқа да ауыр жарақаттар, жұқпалы аурулар (вирустық гепатит, жұқпалы мононуклеоз, қызылша), созылмалы соматикалық патология (созылмалы панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Мүмкін, Обсессивті невроз — бұл көп факторлы патология, онда генетикалық бейімділік түрлі триггерлер әсерінен жүзеге асырылады. Белгіленген, күдікті күдікті адамдар остеустік невроздың дамуына бейім, гипертрофиялық күтім, олардың іс-әрекеттеріне және басқалар туралы не ойлайтынына, ұлы өзін-өзі танытатын адамдар және оның кері жағы — өзін-өзі ақтау.

Сондай-ақ оқыңыз  Вагинальды саркома

Невроздың белгілері және жүруі

Обсессивті невроздың клиникалық көрінісінің негізі — одақтастық — ымырасыз ойлар (өкілдіктер, қорқыныш, күмән, тарту, естеліктер), ол сәтсіздікке ұшырайды «менің басымнан» немесе елемеу. Сонымен бірге науқастар өздерін және олардың жағдайын өте сынайды. Алайда, оны қайталауға тырысқанына қарамастан, сәттілік емес. Объектілермен бірге компульсиялар пайда болады, олар науқастармен алаңдаушылықты төмендетуге тырысады, тітіркендіретін ойлардан алшақ жүру. Кейбір жағдайларда пациенттер компульсиялық әрекеттерді жасырын немесе психикалық түрде атқарады. Бұл олардың қызметтік немесе үй міндеттерін атқару кезінде кейбір шағылысулар мен қарқындылықпен жүреді.

Симптомдардың ауырлық дәрежесі жұмсақдан өзгеше болуы мүмкін, іс жүзінде пациенттің өмір сапасына және жұмыс істеуге қабілетіне әсер етпейді, маңызды, мүгедектікке әкеледі. Нашар ауырлықпен науқастың остеивті-компульсивтік бұзылулары бар достары оған бар ауруларды біле бермеуі мүмкін, мінез-құлқының мінез-құлқының сипаттың ерекшеліктеріне байланысты. Жіберілмеген жағдайларда, пациенттер үйден немесе тіпті бөлмесінен кетіп қалудан бас тартады, мысалы, ластанудан немесе ластанудан аулақ болыңыз.

Обсессивті-компульсивті бұзылулардың нейрозы 3 нұсқадан біреуінде пайда болуы мүмкін: айлар мен жылдар бойы тұрақты белгілері бар; өтетін курспен, соның ішінде шиеленісу кезеңдері, жиі шамадан тыс жұмыс жасайтындар, ауру бойынша, стресс бойынша, зиянды отбасы немесе жұмыс ортасы; тұрақты прогрессиямен, обсессивті-компульсивті синдромның асқынуында көрінді, табиғат пен мінез-құлықтағы өзгерістердің пайда болуы мен нашарлауы.

Обсессивті күйлердің түрлері

Intrusive мәселелер (сәтсіздік қорқынышы) — ауыр қорқыныш, бұл әрекетті орындау үшін не істеу керектігі туралы. Мысалы, жұртшылыққа шығуға, Оқылған өлеңді есте сақтаңыз, қарым-қатынас жасау, ұйықтап жатыр. Бұл сондай-ақ эритрофобияны қамтиды — бөтен адамдарға жағудан қорқу.

Обсессивті күмән — әртүрлі іс-әрекеттердің дұрыстығына сенімсіздік. Науқастар, обсессивными, үнемі өмір сүреді, олар шүмекті өшірді ме?, сіз үтікті өшірдіңіз бе?, Сіз хатта және мекен-жайда мекен-жайды көрсетдіңіз бе?. п. Бақыланбайтын мазасыздықты басу арқылы мұндай науқастар орындалатын әрекеттерді бірнеше рет тексеріп отырады, кейде сарқылу нүктесіне жетеді.

Обсессивті фобиялар — ең үлкен нұсқасы бар: түрлі аурулардан зардап шегуден қорқу (сифилофобия, карцинофобия, инфаркт, кардиофобия), биіктіктен қорқу (гипсофобия), жабық кеңістіктер (клаустрофобия) және тым ашық аудандар (агорафобия) олардың жақындары үшін қорқыныш және қорқыныш өздерін біреудің назарын аудармайынша. ОБЖ-мен ауыратын науқастарда кездесетін фобиялар — бұл ауырсынудан қорқу (алго фобиясы), өлім қорқынышы (нитатофобия), жәндіктер қорқынышы (инсектофобия).

Сондай-ақ оқыңыз  Летаргиялық энцефалит

Обсессивные ойлар — қиын «өрмелеу» аты басында, әндер немесе фразалар, тегі, сондай-ақ түрлі ойлар, науқастың өмірлік көзқарастарына қарама-қарсы (Мәселен, мұсылман емделушіден қорлайтын ойлар). Кейбір жағдайларда оспессионалды даналық байқалады — бос шексіз ойлар, мысалы туралы, неге ағаштар адамдардан әлдеқайда өседі немесе не болады, егер екі бас сиыр пайда болса.

Интрузивті естеліктер — науқастың тілектеріне қайшы келетін кейбір оқиғалардың естеліктері, бар, ереже бойынша, жағымсыз түс. Бұл сондай-ақ perseveratsii деп санауға болады (интрузивті қабылдау) — жарқын дыбыстық немесе визуалды бейнелер (әуендер, тіркестер, суреттер), өткен жарақаттық жағдайды бейнелейтін.

Интрузивті әрекеттер — науқастың қозғалысының қайталануын бірнеше мәрте қайталайды. Мәселен, көздерді бұрап алу, ерін жалауы, шашты кию, ұсақтау, күледі, басын сызып тастау, объектілерді қайта құру және т.б. Кейбір дәрігерлер одақтастыққа тәуелді болып келеді — санауға немесе оқуға деген ұмтылыссыз ұмтылыс, сөздерді қайта құру және r. п. Бұл топқа трихотиломания кіреді  (шашты тартады), дерматиломания (өзіңіздің теріңізге зақым келтіріңіз) және ониофаги (тырнақ щеткасы).

Диагностика

Шағымдар бойынша науқастар негізінде диагноз қойылған обсессивті компульсиялық бұзылу, неврологиялық тексеру деректері, психиатриялық тексеру және психологиялық тестілеу. Жиі жағдайларда, егер невропатологқа немесе психиатрға жолдама берсеңіз, психосоматикалық оддовамен ауыратын науқастар гастроэнтерологпен сәтсіз емделеді, терапевт немесе кардиолог соматикалық патология туралы.

OCD диагнозын жасау үшін маңызды болып табылады және күнделікті ұнамсыздық/немесе компульсиялар, күніне кем дегенде 1 сағатта жұмыс істейді және науқастың әдеттегі өмір салтын бұзады. Науқастың жағдайын бағалау үшін Yale-Brown масштабын қолдануға болады, психологиялық зерттеу тұлғасы, патопсихологиялық тестілеу. Өкінішке орай, кейбір жағдайларда психиатрлар ОКС науқастарымен шизофренияны диагноздайды, бұл дұрыс емдеуге әкеледі, невроздың прогрессивті түрде өтуіне алып келеді.

Неврологтың тексеруі алақанның гипергидрозын анықтай алады, автономды дисфункция белгілері, созылған саусақтардың треморы, Симон рефлекстерінің симметриялық көтерілуі. Органикалық генездің церебральдық патологиясы күдіктенген жағдайда (ішек-қарыншалы ісік, энцефалит, арахноидит, церебральды аневризма) МРТ көрсетіледі, Мидың CTCT немесе CT-сканерлеуі.

Емдеу

Обсессивтік-обструктивті неврозды тиімді емдеу тек жеке және интеграцияланған терапия принциптеріне сүйене отырып. Дәрі-дәрмектер мен психотерапевтік емдеудің жиынтығы ұсынылады, гипнотерапия.

Дәрігерлік терапия антидепрессанттарды қолдануға негізделген (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, Hypericum өсімдік сығындысы). Үшінші ұрпақ препараттары жақсы нәтиже береді, оның әрекеті серотонинді қайта қалпына келтіруді тоқтатады (Циталопрам, флюоксетин, пароксетин, сорбалин). Дәрмендіктің таралуымен транквилизаторлар тағайындалады (диазепам, клоназепам), созылмалы — атиптик психотроптық препараттар (Кетиапин). Психиатриялық ауруханада оспессиональды-компульсиялық бұзылыстың ауыр жағдайларының фармакотерапиясы жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Лактостаз

Психотерапиялық әсер ету әдістерінің ішінен ол OKB когнитивтік мінез-терапиясын емдеуде өзін дәлелдеді. Оның айтуынша, психотерапевт бірінші кезекте науқаста болатын овсезия мен фобияларды анықтайды, содан кейін оған онымен бетпе-бет келіп, өз уайымдарын жеңуге мүмкіндік береді. Экспозиция әдісі кең таралған, егер пациент психотерапевт дәрігерінің бақылауында болса, онда жағдай бұзылады, көз жеткізіңіз, бұл қорқынышты ештеңе ұстанбайды. Мысалы, микробтардың жұқтырғандығынан қорыққан науқас, ол үнемі қолдарын жуады, бұған қолыңызды жууға болмайды, сенімді болу үшін, бұл ауру болмаған кезде.

Кешенді психотерапияның бір бөлігі болуы мүмкін «ойларды тоқтату», 5 қадамнан тұратын. Бірінші қадам — ​​олардың әрқайсысында одақтастар мен психотерапевтикалық жұмыстардың тізімін анықтау. 2-қадам — ​​науқасқа одақтас болған кезде оң ойларға ауысуды үйрету (сүйікті әніңізді есте сақтаңыз немесе әдемі көріністі елестетіңіз). 3-қадамда пациент сөйлескен топты біледі «тоқтату» үзілістің ағыны тоқтаңыз. Солай етіңіз, бірақ айту «тоқтату» тек психикалық — 4-қадам. Соңғы қадам — ​​пациенттің пайда болған теріс остециялардың оң аспектілерін табу қабілеті. Мәселен, суға батып кетуден қорқып, өзіңізді қайықтың жанындағы пиджакпен елестетіңіз.

Осы әдістермен бірге жеке психотерапия қосымша қолданылады, аутогендік жаттығулар, гипнозды емдеу. Ертегі терапиясы балаларға тиімді, ойнау әдістері.

Обсессивті-компульсивті бұзылыстарды емдеуде психоанализ әдістерін қолдану шектелген, себебі олар қорқыныш пен алаңдаушылық тудырады, жыныстық қатынаста болу, және көптеген жағдайларда обсессивті-компульсивті невроздар сексуалдық фокусқа ие.

Болжам және алдын-алу

Толық қалпына келтіру сирек байқалады. Психотерапия мен дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етудің жеткілікті деңгейі невроздың көрінісін айтарлықтай төмендетеді және пациенттің өмір сапасын жақсартады. Қоршаған орта жағымсыз жағдайларда (кернеулер, ауыр аурулар, артық жұмыс) обсессивті невроздар қайталануы мүмкін. Алайда көптеген жағдайларда, 35-40 жылдан кейін белгілердің кейбір тегістелуі байқалады. Ауыр жағдайларда оспессиональды компульсиялық бұзылу науқастың жұмысқа қабілетіне әсер етеді, 3 мүгедектік тобы мүмкін.

Таңба сипаттарын ескере отырып, ол OKB дамуына бейім, атап өтуге болады, оның дамуының жақсы алдын-алу өзіңізге және сіздің қажеттіліктеріңізге қарапайым көзқарас болады, басқалардың игілігі үшін өмір.