Нипплдың қабынуы

Нипплдың қабынуы

Қабыну ниппель – бұл жұқпалы бактериялық процесс, саңырауқұлақ немесе вирустық табиғат, нипполиола кешенінің аймағында пайда болады. Негізгі ерекшеліктері: іштің ауырсынуы мен инсурациясы, түкті аймақтың терінің гиперемиясы, сұйықтықтың пайда болуы (іріңді, қан немесе қанды) сүт бездерінен. Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, физикалық тексеру деректері, зертханалық және аспаптық әдістер (дуцография, Сүт бездерінің ультрадыбыстық және рентгенографиясы). Антибиотиктермен консервативті емдеу және қабынуға қарсы майлармен қабынуды емдеу.

Нипплдың қабынуы

Нипплдың қабынуы
Нипплдың қабынуы (телит) сирек оқшаулануда, әдетте изолитпен біріктіріледі (isola қабынуы) немесе мастит. Патологияның таралу статистикасы белгісіз. Телит әйелдерге қарағанда жиі кездеседі, емшек сүтімен емдеу, Дегенмен, ерлерде оның дамуы алынып тасталмайды, жаңа туған және эмоционды емес әйелдер. Ежиі емес бойынша, жамбас инфекциясының қайталануы, сүт бездерінің басқа патологиясы аясында, гормоналды немесе иммундық бұзылулар. Қабыну процесінің пайда болуы бір немесе екі емізікке мүмкін. Маммологиядағы мәселенің өзектілігі байланысты, теледидардың артында қатерлі ісік жасыруы мүмкін – Пагеттің қатерлі ісігі.

Нипплдың қабынуының себептері

Ауру патогендік микрофлораны тудырады, эпителийдегі ақаулар немесе ағзада инфекцияның созылмалы ошақтарының қанымен мембрананың құрылысына енеді. Ниппель жиі Staphylococcus aureus және Streptococcus жұқтырған, реже — Герпес вирусы, Candida саңырауқұлақтары және басқа патогендер. Факторларға, патогендік микроорганизмдердің көбеюін белсендіру, байланыстырыңыз:

  • Лактостаз. Сүттің тоқырауы оппортунистік бактериялардың көбеюіне себепші болады, бұл сүт арналарында қабынуды тудырады. Бактериялар түтіктер арқылы еніп, қабынудың пайда болуына себеп болады. Тегіс немесе үзілген емізік лактостазға ықпал етеді, олардың арасында емшек сүтімен қиындықтар бар, және оның жеткіліксіз босатылуы.
  • Жарылған ниппель. Босанғаннан кейін босанған кезеңде және құрғақ тері бар науқастарда жиі диагноз қойылды. Жарылыстардың ұлғаюы қайталама инфекция мен көкіректің қабынуына әкеледі.
  • Экзема ниппесі, аллергиялық дерматит. Папула арқылы жүреді (дерматитпен) немесе весикулярлық-эритематозды (экзема үшін) бөртпе және қарқынды кашу. Бөртпелерді араластыру абразуларды тудырады, жылаудың эрозиясы, жұқтырған және қабынған.
  • Ішкі патологиясы. Внутрицитальды папилломаның дамуы немесе сүт арқылы өтетін сүт бөліктерінің кеңеюі басқа табиғаттың (слиз немесе қан жолақтары бар). Шығарулар бактерияларға арналған асыл тұқымдық алаң болып табылады, бұл олардың көбеюін белсендіреді.
  • Емшек жарақаты. Емшектегі жарақаттар гематоманың қалыптасуымен және оның кейінірек инфузияның ену матасына енуімен бірге жүреді. Сондай-ақ, оның микропромы ниппели қабынуына ықпал етеді (жәндіктердің шағуы, сызаттар белгілері).
Сондай-ақ оқыңыз  Психогендік депрессия

Әйелдерде, емшек сүті ісіктері аурудың дамуына бейім, гипотиреоз, ағзада қабыну ошақтарының болуы, әлсіреген иммунитет (өткен жұқпалы аурулар, гипотермия, кернеулер). Еркектерде телит және изолит гинекомастиямен бірге жүреді, гормондық бұзылулар ықпал етеді, анаболикалық препараттарды қабылдау, семіздік пен қант диабеті.

Патогенез

Ниппеге патогендік микрофлораны енгізу екі жолмен жүзеге асырылуы мүмкін: зақымдалған эпителий арқылы – экзогендік және созылмалы инфекция ошақтарынан – эндогенді түрде. Микроорганизмдер жасушааралық кеңістіктерге енеді, лимфа тамырлары лимфа ағымымен терең қабаттарға таралады: бұлшықеттердің тегіс қабаттары, сүт арналары, майлы және пот бездері. Патогендердің таралуына жауап ретінде, дене жергілікті және жалпы белгілермен жауап береді. Жергілікті реакция ниппельдегі айналымды өзгерту болып табылады: алдымен артерия гиперемиясы пайда болады, Веноздық тұрақтылық кейінірек дамиды, Ісіну мен қанның пайда болуына әкеледі, ауырсынудың пайда болуы, жергілікті температураның көтерілуі, Қанның пайда болуы немесе саңылаудан іріңді ағып кетуі. Құпияның қалыптасуы сүт өтпелерінің эпителийінің жасушааралық кеңістігіне сұйықтықтың тамырлы қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты экссудацияға байланысты. Дененің жалпы реакциясы интоксикацияның симптомдарын көрсетеді және патогендердің вируленттілігіне байланысты, олардан оқшауланған токсиндердің шоғырлануы және тіндердің бұзылуы, иммунитеттің ауырлығы.

Ниппінің қабынуының белгілері

Аурудың клиникалық көріністері қарқындылығы этиологиялық факторға байланысты өзгеруі мүмкін, Ауырсыну сезімталдығы мен иммунитет шегі. Емшектің пальпациясы пішінде ниппельдің немесе индустрияның анықталуына мүмкіндік береді, саңырауқұлақ аймағында ауырсыну, бездің ісінуі. Қабынудың шоғыры үстіндегі тері гиперемия болып табылады, сукровичи сүт саңылауларынан ерекшеленеді, қанды немесе жасырын құпия. Бала ауруы тұрақты болуы мүмкін немесе тек сіңіргішті сығып жатқанда ғана пайда болады. Нипальды секрецияны үнемі немесе тек қысылған кезде ғана шығаруға болады. Әйелдер баланы тамақтандыру барысында ауырсыну сезінеді, шамадан тыс сезімталдық және жану ниппесі. Аурудың герпикалық сипаты бар, аталған белгілерден басқа, Құрамында ашық құрамдар бар висикулдар және қатты қышу пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қырым геморрагиялық безгегі

Зәр шығару синдромы температураның көтерілуін фебрильді сандарға дейін қамтиды, аксилардың кеңеюі, субклавия және жатыр мойны лимфа түйіндері, шаршау, әлсіздік және қасірет, аппетит пен басқа да белгілердің жоғалуы. Изолитпен Montgomery бездерінде қабыну үдерісі дамиды, бір немесе бірнеше туберкуловтың ісінуі көрінеді, олардың ауырсынуы және қоңыр немесе түссіз құпияның секрециясы.

Асқынулар

Дәрігерге кеш қол жеткізу қиындықтарға әкеледі. Жұқпалы процесс кеудеге терең таралуы мүмкін, бұл маститке не әкеледі, флегмон, озық жағдайларда — кеуде гангренасы. Телитістің саңырауқұлақ табиғаты болған кезде, нәресте ауыз қуысының дамуымен кундәмен жұқтырылуы мүмкін. Нипальды секрецияның ұзақ мерзімді секрециясы кезінде, терінің тұрақты тітіркенуі қатерлі процестің пайда болуынан алып тасталмайды. Итероларлы-мембралық аймақтың жарқырауы қабыну шағудың пайда болуымен аяқталады, Нәрестенің деформациясы және кейбір жағдайларда бүкіл емшек.

Диагностика

Нипплдың қабынуын диагностикалау оңай және пациенттердің шағымдарын жинауды қамтиды, тарихты зерттеу (емшек сүтімен байланысты, эндокринді патология, бұрынғы және қазіргі уақытта сүт бездерінің аурулары мен жарақаттары), тексеру, кеуде және аймақтық лимфа түйіндерін пальпациялау. Диагнозды түсіндіру үшін зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері жүргізіледі:

  • Қан сынақтары. Клиникалық қан анализі қабыну белгілерін көрсетеді (нейтрофильді лейкоцитоз, ESR өсімі). Биохимиялық талдау бар метаболикалық бұзылулар мен қабынуды растайды (Бауыр ферменттерін жетілдіру, жалпы белокты азайтады, қант өсуі, c-реактивті ақуыздың пайда болуы).
  • Гормондар мен ісік маркерлерін зерттеу. Эндокринді патологияны анықтау үшін Қалқанша безінің гормондарына арналған қан сынағы тағайындалады, Бүйрек үсті бездері, жыныстық гормондар, пролактин. Сүт безі қатерлі ісігіне шағымданған жағдайда, ісік маркері үшін қан тексеріледі (CA 15–3, CA 27–29).
  • Нипальды ағызуды зерттеу. Bacpose секрециясы жағдайында патогенді қоректік ортада анықтайды және оның антибиотиктерге сезімталдығы анықталады. Цитограмманы зерттеу онкологиялық процесстерді алып тастауға мүмкіндік береді.
  • Дуцография. Бұл олардың люмендегі контрастты енгізу жолымен сүт өткелдерін зерттеуді қамтиды. Науқасты анықтауға көмектеседі (ішек папилломасы) немесе қозғалыстардың кеңеюі (сүт ағысының эктазиясы).
  • Емшек ультрадыбыстық, маммография. Қабыну процесінің таралуын бағалауға және жаңа маститке диагноз қоюға рұқсат етіңіз. Сүт безінің қатерсіз және қатерлі ісіктері қоспағанда, бір-бірін толықтырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Поликистикалық бүйрек ауруы

Патологияны анықтау үшін, телит пайдасына ықпал етеді, тиісті мамандар шақырылады: эндокринолог, дерматолог. Ниппінің қабынуы Пагеттің карциномасынан бөлінуі керек.

Нипплді қабынуды емдеу

Асқынған жағдайларда жергілікті консервативті терапия жүргізіледі. Ниппель және изола емдеуге арналған бактерияға қарсы мазей, қабынудың айқын сипаты болған жағдайда — қарсы препараттар, Герпес инфекциясы бар — вирусқа қарсы. Интоксикацияның және іріңді процестің ауыр белгілері бактериялық инфекцияның қосылуын көрсетеді және кең спекторлы антибиотиктерді ауызша енгізуді талап етеді (пенициллиндер, цефалоспориндер, тетрациклиндер).

Несеп-қызыл аймақта іріңді фокусты қалыптастыру кезінде емізетін әйелдерге және сүт емшектегі сүт безінің пайда болуына тыйым салынады, бірақ тұрақты сорғы қажет. Ауырсынуды жеңілдету үшін қабыну ошағына суық компресс қолданылуы мүмкін, ол ауырсынуды ғана емес жеңілдетеді, сонымен қатар қабыну белгілерін азайтады (Ісіну, гиперемия), және NSAID алу. Абсцесс пайда болған кезде ол ашылып, суарылады. Емдеу кезеңінде жақпа жақпа, тіндердің қалпына келуін жеделдету.

Болжам және алдын-алу

Этиологиялық факторларды жоюмен, қабыну ниппесі, қолайлы болжам. Емшек емізу кезінде аурудың алдын алу емделу ережесіне сәйкес келеді, ниппели жарықтарының алдын алу, нәрестені кеудеге дұрыс бекіту. Жалпы профилактикада сүт бездері маманына тұрақты түрде скрининг және ауруды жою кіреді, клиникалық көріністі тазартуды жалғастырады (ішек папилломасы, сүт өткелдерінің эктазиясы), аллергендермен байланысын болдырмау, эндокриндік бұзылыстарды түзету, Салауатты тамақтану, жаман әдеттерден бас тарту және дененің қорғанысын нығайту.