Нистагмус

Нистагмусусусусус

Нистагм – бұл патология, еріксіз тербелетін көз қозғалыстарымен сипатталады. Клиникалық симптомдар тігінен көздің қарқынды ауытқуларын қамтиды, көлденең, жиі емес – қиғаш немесе шеңберлі бағытта. Тұрғылықты қабілеті бұзылған, бұл визуалды дисфункциямен байланысты. Диагностика үшін объективті тексеру пайдаланылады, микропериметрия, электроннографалогия, визометрия, рефрактометрия, мидың компьютерлік томографиясы. Консервативті терапия антиконвулсантты және антиепилептическим дәрі-дәрмектерді қолдануға негізделген. Кішкентай көздің қабатының хирургиялық түзетілуіне жиі көрсетіледі.

Нистагм

Нистагм
Нистагм – тәжірибелік офтальмологиядағы кең таралған нозология. Статистика бойынша, көру қабілеті нашар балалар арасында 20-40 жас аралығындағы патологиялық диагноз қойылған% науқастар. Көздің еріксіз тербелу қозғалысының этиологиясын жиі жасауға болады. Идиопатикалық түрі 1 жиілікте болады:3000. Ең кең тараған көлденең нистагм, ал көлбеу және айналмалы нұсқалары өте сирек кездеседі. Көріну органының зақымдануының жалпы құрылымында горизонтальдық түрі 18-ге жетеді%. Эпидемиологияның географиялық ерекшеліктері жоқ.

Нистагманың себептері

Туа біткен нистагмус неврологиялық бұзылулардың аясында пайда болады. Аурудың мұрагерлік сипаты туа біткен Лейбуруроз немесе альбинизм аясында клиникалық симптомдардың пайда болуымен сипатталады. Сатып алынатын пішінді дамытудың негізгі себептері:

  • Мидың патологиясы. Ересектердегі нистагмус көптеген склероз немесе қатерлі ісік симптомдарының бірі болуы мүмкін. Симптомдардың кенеттен басталуы инсультты көрсете алады.
  • Мидың травматикалық жарақаты. Міндетті емес көз қозғалыстары ми қыртысының оптикалық нервтерін немесе шырышты қабығын зақымдаумен байланысты.
  • Зәрлеу. Аурудың алкогольдік сусындардың уытты әсерлері, антиконвульсан және ұйықтау таблеткаларын дозаланғанда.
  • Вестибулярлық аппараттардың зақымдануы. Клиникалық көріністер алдында вестибулярлық анализатордың орталық немесе перифериялық бөліктеріне зақым келуі мүмкін. Жиі сатып алынған пішіннің дамуы ішкі құлақтың жартылай айналымдық арналарына зиян келтіреді.
  • Көру сезімінің төмендеуі. Нистагмус дамыған катарактарды дамыған науқастардағы көрнекі сезімнің айтарлықтай төмендеуіне байланысты дамиды, тарихтағы көру органының жарақаттары немесе толық соқырлық (амуроз).
Сондай-ақ оқыңыз  Бронхиялық фистула

Патогенез

Көзге қараған кездейсоқ қозғалыстар ішкі құлақтың лабиринттің ширатылған бөлігінің тонусына негізделген. Әдетте, жүйке импульстері бір мезгілде екі жағынан да құрылады және бірдей жылдамдықпен беріледі, бұл сіздің көзіңізді демалу немесе достық қозғалыстар жасауға мүмкіндік береді. Белгілі бір жағынан лабиринттегі дыбысты арттыру нистагмды дамытуға әкеледі. Вестибулярлық анализатордың перифериялық және орталық бөлімшесінің зақымдалуымен клиникалық көріністердің ауырлық дәжиі емессінің өзгеруі немесе өзгеруі позицияның өзгеруімен байқалады. Бұл патологиялық үдерісте жартылай шеңберлі түтікшелердің екінші рет тартылуына байланысты. Туа біткен идиопатикалық нистагмустың молекулалық механизмі толық түсінілмейді. Ғалымдар сенеді, ол FRMD7 генінің мутациясына негізделгенін білдіреді, ол H-байланысты типпен мұраланған. Алайда, клиникалық тәжірибеде автозомдық басым және автозомдық рецессивтік мұра болған.

Жіктеу

Алғашқы симптомдардың уақытына байланысты туа біткен және сатып алынған нистагмус құпталады. Жасырын және ашық жасырын түрлер туа біткен формаға жатады. Этиологияға сәйкес, алынған нұсқа неврогенді және вестибулярлыққа жатады. Клиникалық тұрғыдан оқшауланған:

  • Маятник (толқынды). Ол көздің қабырғаларының тербелістерінің фазаларының шамасы мен жылдамдығымен ерекшеленеді.
  • Кедергі. Көз айналасындағы ырғақты қозғалыстарды ерекшелендіреді, онда бір бағытта көз баяу жіберіледі, екіншісіне – жылдам. Егер жылдам фазалық көздерде солға бағытталған болса, онда ол сол жақты нысаны болып табылады, Оң жаққа бағытталған қозғалыстар оң жақты нұсқаны көрсетеді.
  • Аралас. Аурудың осы нұсқасы сыпырғыш және толқынды формаларды біріктіреді.
  • Қауымдастырушы. Қабақшалар маятникте немесе жүгіріс түрінде бір амплитудамен достық жолмен жүреді.
  • Диссоциацияланған. Бір көздің қозғалысы табиғатта және амплитудамен бірдей көзбен сәйкес келмейді.

Нистагмустың белгілері

Көптеген жағдайларда аурудың алғашқы көрінісі ерте балалықта немесе туылғаннан кейін пайда болады. Этологиялық фактордан кейін сатып алынған пішіннің белгілері дереу дамиды. Науқастар қайталанатын көз қозғалыстарына шағымданады. Ауытқу бағыты көлденең болуы мүмкін, тік, реже – қиғаш немесе шеңберлі. Науқас тақырыпқа назар аудармайды. Сыртқы жағдайлардағы өзгерістерге бейімделу мүмкіндігі. Клиникалық сыну патологиясы төмендетілген визуалды функцияға байланысты емес, бірақ тұрғын үй қорының азаюы.

Сондай-ақ оқыңыз  Талшықты полип-эндометрия

Нистагмустың көрінісін толығымен тоқтата алмайды, бірақ ауытқу шамасы бағыт өзгерген кезде аздап азаяды, бастық позицияларын немесе нақты объектіге максималды назар аударуды білдіреді. Клиникалық симптомдардың ауырлығын төмендету, науқас ең төменгі қозғалыс жиілігімен мәжбүрлі позицияны алады. Басқа немесе тортилколасқа бұрылыс жиі кездеседі (көлбеу). Орналасқан жерді таңдау салыстырмалы демалыс аймағы арқылы анықталады, онда қозғалыс амплитудасы азайып, сыйымдылық қабілеті жақсарады.

Стресті жағдайлар кезінде симптомдар байқалады, араласқан немесе шаршаған кезде. Көрсетілімдердің ұзақтығы қозғалыс сипатына әсер етеді. Маятник түрінде нистагмустың ұзақтығы ұзағырақ, шірік ауруларға қарағанда. Жылжымалы қозғалыс қасиеттері әртүрлі болуы мүмкін. Көрсетілімдердің өзгеруі объектінің пайда болуына түрткі болады, оның өлшемін немесе жарықтығын өзгертіңіз. Көрнекі шоғырлану факторына және тіпті көңіл-күйге белгілі бір рөл бөлінеді. Аурудың түрі көздің қозғалысы арқылы анықталады, клиникалық көріністің үстінен басым.

Асқынулар

Нистагмустың жалпы асқынуы – қайталама ауыспалы конвергентті страбизм, ол диссоциативті нысандағы науқастарда жиі дамиды. Страбизмнің сипаттамалары негізгі аурудың дамуымен анықталады. Патологияда көрнекі визуалды дисфункция жүреді – амблопия және аралас астигматизм. Алынған нұсқа вестибулярлық бұзылулардың бірқатарымен қиындайды (айналуы, үйлестірудің жоқтығы, бас ауруы). Жиі өзіңізді мәжбүрлеп ұстап тұру қажет болғандықтан, компенсаторлық татиколлизді дамытуға болады. Тарихтағы вестибулярлық нистагмды адамдар қайталанатын лабиринтитке бейім.

Диагностика

Диагноз қою үшін науқасты объективті тексеру жеткілікті. Сыртқы емтихан көзге көрінбейтін көз қозғалысын бейнелейді. Нистагмустың бағытын анықтау үшін науқасқа қаламға немесе арнайы көрсеткішке назар аудару ұсынылады. Офтальмолог құрал-жабдықты көтереді, төмен, оң және сол жақта. Жылдам компонент бағытында зақымдану нысанын орнатыңыз. Аурудың этиологиясын зерделеу және анықтама тактикасын таңдау:

  • Микрометриметрия. Техника көздің ішкі қабығындағы бекіту нүктесін анықтауға мүмкіндік береді, оптикалық нистагмустың параметрлерін жазады және тордың сезімталдығын зерттейді. Бұл әдіс пациенттердің терапевтік шаралардың тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.
  • Электросистагмография (ENG). Зерттеу биопотенциалды тіркеуге негізделген, ол кернеу мен тордың арасындағы пайда болады. Міндетті көз қозғалысы бар адамдарда электр осі жылжиды, бұл 100-300 мкВ-ға дейін крио-ретинальды биопотенциалды айырмашылықтың ұлғаюымен бірге жүреді.
  • Визометрия. Науқастар көру сезімін төмендетті, визуалды анализатордың функционалдық бұзылыстарына байланысты.
  • Рефрактометрия. Клиникалық сыну түрін анықтау үшін диагностика жүргізіледі. Нистагмы бар науқастарда жиі тұру қабілетінің бұзылуы байқалады, миопия. Сирек гиперпопия диагнозы.
  • Ми КТ. Есептелген томография патологиялық ісіктерді немесе ми құрылымдарының орналасуының белгілерін анықтау үшін қолданылады, бұл патологияның негізі болуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелердің эпидемиялық пемфигасы

Нистагмды емдеу

Терапиялық тактика симптомдардың ауырлығына және нистагмустың түріне байланысты. Этиотропты терапия негізгі аурумен анықталады. Нистагмды жою үшін қолданылады:

  • Консервативті терапия. Қолданылады, егер клиникалық көріністер орталық вестибулопатия аясында дамса. Антионвульсандар тобынан нейротропты препараттарды қолдану ұсынылады, эпилепсияға қарсы препараттар.
  • Жедел араласу. Хирургиялық емдеудің мақсаты – физиологиялық жағдайды қалпына келтіре отырып, көздің салыстырмалы тыныштық жағдайын қалыптастыру. Мұны істеу үшін бұлшық ет құрылымдық ерекшеліктері өзгереді.

Симптоматикалық емдеу көзбен көрудің көрінуіне немесе байланыс түзетулеріне негізделген. Контактілі линзаларды пайдалану ұсынылады, өйткені көз объектива орталығын жылжытады, визуалды дисфункция дамымайды. Кейбір жағдайларда Botox кішкентай көз қозғалысын шектеу үшін орбиталық қуысына енгізіледі.

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру болжамы және нистагмамен көрнекі функцияларға қатысты қолайлы болып табылады. Негізгі ауруға дұрыс терапия патологияның клиникалық көріністерін толықтай жоюға мүмкіндік береді. Арнайы профилактика әзірленбеген. Мидың зақымдалуын дер кезінде диагностикалау мен емдеуге тән емес алдын-алу шаралары азаяды, вестибулярлық аппарат пен көру органы. Пациенттердің көзге көрінбейтін қозғалысын анықтау кезінде, қарсы препаратты немесе ұйықтау таблеткаларын қабылдау, есірткінің мөлшерін реттеу керек.