Нодульдік меланома

Нодульдік меланома

Нодульдік меланома – меланоманың бір түрі, жылдам прогрессиямен және нашар болжаумен сипатталады. Меланоманың басқа түрлерінен айырмашылығы, көлденең өсу кезеңі жоқ, басынан бастап тігінен өседі, терең тіндерге енеді. Ол қара қоңыр болып табылады, сұр түсті, қара немесе қара көк күлді экзофиттік түйін, қанның беті бар аяқтың полипі. Ісік бетінде некроз және ультрадыбыстық аймақтар анықталды. Туынды меланома тарихты ескере отырып диагноз қойылады, эпилюминесцентті дерматоскопия және ісік маркерлері үшін қан анализі. Операциялық емдеу.

Нодульдік меланома

Нодульдік меланома
Туындылар (түйін) меланоманы меланоманы үстіңгі жағынан таратудан кейінгі жиілікте екінші орында тұр (Жапониядан басқа, онда түйіндік меланомы жер бетіндегі таралу 9 есе жиі кездеседі). Түрлі мәліметтерге сәйкес, 14-15 аралығында% 30-ға дейін% меланомдардың жалпы саны. Кез-келген жаста дами алады, шыңның жиілігі 40-60 жылда кездеседі. Еркектердің басым бөлігі бар. Беткі меланомадан айырмашылығы, тіндердің меланомасы өзгермейтін теріге жиі кездеседі, және пигментті невус аясында емес. Әдетте бас терісіне әсер етеді, мойын немесе магистраль. Горизонталь өсу фазасының болмауына байланысты ол тезірек негізгі тіндерге еніп кетеді, ерте лимфогендік және қашықтық метастаздар береді. Түйіндік меланомаға арналған болжам аз қолайлы, меланомдардың басқа түрлеріне қарағанда. Өлу ықтималдығы 56-ға жетеді%. Емдеуді онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Түйіндік меланоманың себептері

Себептер дәл анықталмаған. Сарапшылар экзогендік және эндогендік факторлардың бірнеше топтарын анықтайды, мочевая меланоманың даму қаупін арттырады. Ең маңызды экзогендік фактор — шамадан тыс ультракүлгін сәулелену. Бұдан басқа, зиянды экзогенді әсерлердің тізіміне, түйіндік меланомаға себеп болуы мүмкін, тұрақты механикалық зақымдануды қамтиды, иондаушы және электромагниттік сәулеленудің үлкен дозалары, сондай-ақ кейбір уытты қосылыстармен ұзақ байланыста болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған паркинсонизм

Түйіндік меланомаға эндогендік қауіп факторларының тізімі генетикалық бейімділікті қамтиды (жақын туыстарында ұқсас ісіктердің болуы), ақ раса мен I және II типтерінің сезімталдығы (Скандинавия және Орталық Еуропа фототілімдері, жеңіл теріге тән, қызылдау, ашық аққұбалар, ашық қоңыр немесе қара шашты шашты). Зерттеушілер атап көрсетеді, тіндік меланоманы дамыту ықтималдығы иммунитет тапшылығы күйлерінің басталуымен және гормоналды түзету кезеңдерінде артады. Ісік өзгермейтін теріде пайда болуы немесе жақсы пигментті зақымдануы мүмкін.

Нодульдік меланоманы гистологиялық зерттеу әрқашан шабуылдың терең деңгейін анықтайды. Neoplasia эпидермистің барлық қабаттарында ғана емес таратылады, сонымен қатар астыңғы дермисті, ал кейбір жағдайларда тері астындағы тіндерді герпеді. Түйіннің шетінде меланоциттермен инфильтрацияны көре аласыз. Атипикалық клеткалардың сипаттамаларын ескере отырып, түйіндік меланоманың бірнеше түрі бөлінеді: шпиндель жасушасы, эпителиялы жасуша және жасушалық емес. Сондай-ақ аралас нұсқалар бар (мысалы, ұялы емес және шпиндель жасушаларының меланомасы), соның ішінде – пигментті емес.

Туынды меланоманың белгілері мен диагнозы

Түйіндік меланоманы дамыту орташа алғанда 6 айдан 18 айға дейін созылады. Ерекше сезімнің алғашқы кезеңдерінде, ереже бойынша, жоқ. Прогресс орын алуы мүмкін, қышу немесе күйдіру. Нодульдік меланома әдетте басында орналасады, тері немесе беті және бляшки, терінің үстінен көтерілген, кең тор немесе аяқ полипі. Меланомдардың басқа түрлерінен айырмашылығы, пішінсіз және пішінсіз шеттермен сипатталады, түйіндік меланоманың тұрақты сфералық немесе күмбез пішіні бар.

Ісік түсі айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Көбінесе қоңыр-қоңыр түсті болады, қара көк немесе қара неоплазия, сирек пигменттелген (ашық сұр) және пигментті емес түйіндік меланомалар. Сыртқы көріністе аз мөлшердегі пигментті тораптар теленарезге ұқсас болуы мүмкін. Пигментті ірі мөлшерде ісіктер көбіне көкшілге ұқсайды. Neoplasia әдетте біркелкі болып табылады, кейде табылды «әртүрлі» қызыл түстің басым болуы, бежевый және қара реңктері.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек артериясы аневризмі

Туынды меланомалар беті өрескел, оңай қан кетеді. Беткейде некроздың зақымдануы мен ошақтарын анықтауға болады. Аймақтық метастаз лимфа түйіндерінің ұлғаюымен көрінеді. Қашықтықтан метастаздардың пайда болуымен, қозу органдарының функциялары мен ауырсынуы байқалады. Онкологиялық процестің таралуы жалпы симптомдардың артуымен бірге жүреді. Пациент тұрақты әлсіздік сезінеді және салмағын жоғалтады. Гипертермия бар.

Анамнез негізіндегі түйін меланомасы диагноз қойылған, Ісік маркерлері мен элююминесцентті дерматоскопияның қан анализі. Диагностика туралы мәлімдемеде жазық өлшемдердің өсуі қарастырылады, пішін өзгерісі, қысқа уақыт ішінде пигменттің контуры мен дақтары, ерекше сезім (жану сезімі, қышу, жарылыс), сондай-ақ қан жоғарылайды, түйіндік меланоманың бетіне пилинг және жұлдыру.

Егер аймақтық метастазия күдікті болса, лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық белгілері көрсетіледі. Қажет болса, биопсияны орындаңыз. Гематогенді қайталама зақымдарды болдырмау үшін кеуде рентгендері орындалады, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, сүйек сцинтиграфиясы және басқа да диагностикалық процедуралар. Түйіндік меланоманың дифференциалды диагнозы меланоманың басқа түрлерімен жүзеге асырылады, гемангиома, теленекциялық гранулема, көк невус және базальды жасушалық терінің қатерлі ісігінің пигментті формасы. Соңғы диагноз жойылған ісік гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша анықталады.

Түйіндік меланоманы емдеу және болжау

Ісік хирургиялық түрде жойылады, меланоманың кеңінен таралуы айналадағы сау тіндермен қатар шығарылады. Түйіндік меланоманың шекарасынан резекцияның шетіне дейінгі қашықтық 0-ден өзгеруі мүмкін,5-тен 2 см-ге дейін. Араласудың одан әрі өсуі іс жүзінде мүмкін емес деп саналады, өйткені қоршаған ортаның едәуір массивін шығару онкологиялық процестің әрі қарай дамуына кедергі болмайды. Жедел тромбоциттер миокардтың шұғыл гистологиялық зерттеуіне жіберіледі, алдын-ала диагнозды растауға және операцияның түбегейлі сипатын бағалауға мүмкіндік береді. Қатерлі жасушалар резекция аймағында анықталған кезде, зарарланған тіндер одан әрі шығарылады.

Нодульдік меланоманың аймақтық және гематогенді метастаздарын емдеу тактикасы онкологиялық процестің таралуына байланысты. Облыстық метастаздарда жалпы лимфаденэктомия қозғалатын анатомиялық аймақта орындалады. Туынды меланоманың гематогенді метастазалары бар науқастарды емдеу жоспарын анықтау кезінде зақымданулардың санын ескеріңіз (жалғыз, көпше) және өмір сүру сапасы мен өмір сүру сапасы бойынша кейбір оқшауланған метастазаның әсері (мысалы, мида орналасқан кезде).

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы жарационды пидорма

Туынды меланоманың және қайталама ісіктердің бірқалыпты метастазасы, кезеңді қысқартып, пациенттің өмір сапасының нашарлауына қауіп төндіреді, мүмкіндігінше операциялық жолмен жойыңыз. Кейбір жағдайларда, жергілікті және ортақ процестер комбинация терапиясын белгілеген кезде, операцияларды қамтуы мүмкін, химиотерапия, радиациялық терапия және иммунохемотерапия. Жұмыс істемейтін түйіндік меланомдар үшін сәулелік терапия немесе химиотерапия қолданылады. Неоплазияны түбегейлі алып тастағаннан кейін науқастар әр 2 айда 3 айда тексеріледі, төменде келтірілген – жарты жылда бiр рет.

Туынды меланома — меланоманың ең қолайсыз түрі. Басты болжамдық факторлардың бірі ретінде қан безінің қалыңдығы көрсетіледі. 1-ден кем қалыңдығы бар нодальдық меланомдар,5 мм болжамды жағымды болып саналады, 1,5-3,5 мм – күмәнданады, 3-тен жоғары,5 мм – прогноз қолайсыз. Бастапқы тік өсімнің арқасында түйіндік меланома бастапқы тіндерге өте ерте енеді, сондықтан диагноз кезінде көптеген неоплазиялар күмәнді немесе болжанған жағымсыз. Түйіндік меланомамен өлім 56%.