Нодульдік периартентит

Ноdульдік периартентит

Нодульдік периартентит – жүйелі васкулит, шағын және орта висцеральды және перифериялық артериялардың қабырғаларының қабыну некротикалық зақымдалуымен сипатталады. Периартирит ндоса клиникасы безгектен басталады, мальгия, артралгия, тромбоангиитпен қосылады, тері, неврологиялық, ішек, жүрек, өкпе, бүйрек синдромы. Периартирит нодосасының диагнозын растау үшін тері биопсиясының үлгілерін морфологиялық тексеру жүргізіледі. Кортикостероидтер емдеуде қолданылады, иммуносупрессанттар, цитостатиктер. Периартирит нодоса болжамдары ішкі ағзалардың зақымдану дәрежесімен айтарлықтай анықталады.

Нодульдік периартентит

Нодульдік периартентит
Нодулярлық периартентит — айқын емес этиологиямен патологияға жатады. Вирусты инфекцияның рөлі қарастырылады (т. с. гепатит b) периартентит нодоса дамуында; сонымен бірге вакцина болуы мүмкін, сарысуды енгізу, дәрі-дәрмек, инсоляция немесе гипотермия. Осы факторларға жауап ретінде иммундық кешендердің қалыптасуымен гиперергиялық реакция пайда болады, олар қан тамырларының қабырғаларында бекітіліп, олардағы аутоиммунды қабынуды тудырады. Бұл процестер зақымдалған тамырлардың эндотелиясымен зақымдалған потенциалды және тромбоздың пайда болу факторларын босатумен қатар жүреді. Нодулярлық периартентитке негізінен ерлер саны 30-дан 50 жасқа дейін жетеді.

Периартентит нодосасының жіктелуі

Классиканы бөліп алыңыз (бүйрек-висцеральді немесе бүйрек-полиневрит белгілері бар), астматикалық, тері тромбоангииті және периартентит нодоса клиникалық дамуының монорганикалық нұсқалары. Периартитит нодосасының дамуы тері түрінде визсопатиясыз байқалады. Пациенттер соматикалық және әлеуметтік тұрғыдан қауіпсіз; төзімді ремиссия, Алайда, васкулиттің өршуі мүмкін.

Баяу ілгерілеу периартирит нодосасының тромбоангиит нұсқасына тән. Сонымен қатар артериялық гипертензия пайда болуы мүмкін, перифериялық неврит, аяқтардағы микроциркуляциялық бұзылулар. Қайталанатын периартентит нодосы цитостатиканың дозасын жою немесе азайту арқылы іске асады, глюкокортикоид, дәрілік аллергия, инфекция, салқындатылған.

Периартетит нодосасының жылдам дамуы бүйректің зақымдануымен және артериялық гипертензияның қатерлі түрімен байланысты. Сирек жағдайларда ауру жеңіл найзағай жылдамдығымен дамиды, 5-12 айда науқастың өліміне алып келеді. Клиникада периартерит нодульді белсенді болады, белсенді емес және склеротикалық фаза.

Сондай-ақ оқыңыз  Галактоземия

Периартентит нодоса симптомдары

Түйіншектік периартентит кезінде жоғары толқынды безгегі байқалады, глюкокортикоидтерді немесе аспиринді қабылдауға жауап ретінде азаяды, Кахексияға дейін салмақ жоғалту, адинамия, әлсіздік. Палор терінің тән, мәңгілік көлеңке, тордың пайда болуы, тері бөртпесі (эритематозды, макулопапарлы, геморрагиялық, некротикалық), білекшедегі тері астындағы түйіндер, бөшкелер, жамбас.

Периартирит нодосаларындағы мидың арқаулы көріністері миалгияны қамтиды, әлсіздік, ауырсыну, Бұлшық айналасы; полиартралгия, ірі буындардың қоныс аударатын артриті. 70-97 жастағы бүйрек симптомдары кешені% периартентит нодосалары бар науқастар тамырлы нефропатиямен жалғасады: микро гематурия, протеинурия, цилиндрия, бүйрек жетіспеушілігінің қарқынды дамуы. Мүмкін нәтиже — бұл бүйрек тамырлы аневризманың жарылуы, бүйрек инфарктісі.

Жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің синдромы коронариттің дамуын қамтиды, ангин және миокард инфарктына алып келеді, миокардит, кардиосклероз, өткізу бұзылыстары, аритмия, митрациялық клапанның жеткіліксіздігі. Артериялық гипертония — периартентит нодосасының жүрек-қантамырлық көрінісі. Өкпе ауруымен өкпе васкулиті және интерстициальды пневмония дамиды, жөтелу, тыныс жетіспеушілігі, гемоптиз, торакальги, тыныс алу шуылдары және ауырсыну, өкпе инфарктісі.

Түйінді периартентитпен асқазан-ішек жолдарының лазерлік аурулары жүрек айнуымен кездеседі, диарея, эпигастриялық аурулар. Күрделі нұсқада панкреатиялық некроздың дамуы мүмкін, сарғаю, асқазанның ойық жарасы және 12p. ішек, қан кету. Нерв жүйесінің қатысуы асимметриялы полиневропатиямен көрінеді: бұлшық ет адрофиясы, Нерв тоғының проекциясында ауырсыну, парестезия, парез, трофикалық бұзылулар. Ауыр зақымдану жағдайында инсульттің пайда болуы ықтимал, Менингоэнцефалит, эпилепторды тәркілеу.

Периартирит нодосадағы визуалды бұзылулар қатерлі ретинопатиямен анықталады, тамырлардың аневризмальды кеңеюі. Перифериялық қанның аяқ-қолға берілуінің бұзылуы саусақтардың ишемиясы мен гангренасын тудырады. Эндокриндік аппараттың зақымдануы кезінде орхит және эпидемидтер кездеседі, адренал және Қалқанша безінің бұзылулары.

Астматикалық пациенттерге арналған периартентиннің нұсқасы бронх демікпесінің тұрақты шабуылдарымен кездеседі, тері көріністері, қызба, артралгия және миалгия. Тері-тромбандаттың түйіндік периартентитінің үстем көріністері — нодулдар, өмір сүрген және геморрагиялық purpura. Тері астындағы түйіндер үшін аяқтардағы қан тамырлары байланысы бойынша орналасу тән. Бұл белгілер миальиялардың аясында дамиды, қызба, терлеу, салмақ жоғалту. Нодульдік периартентит, монорганикалық түрдегі ағым, Визсацапиатпен сипатталады және биопсияның немесе жойылған органның гистологиялық зерттеуінен кейін белгіленеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Қалқанша безінің зақымдануы

Периартирит нодосасының күрделі формалары жүрек шабуылдары мен орган склерозының дамуымен бірге жүруі мүмкін, аневризманың бұзылуы, жараларды перфорациялау, ішектің гангренасы, уремиясы, инсульт, энцефаломиелит.

Периартентит нодоса диагностикасы

Жалпы несептің клиникалық талдауы микрогурия деп анықталады, протеинурия және цилиндрия; қанға – нейтрофильді лейкоцитоздың белгілері, гипертромбозитоз, анемия. Периартирит нодосадағы биохимиялық қанның өзгеруі γ- және α2-глобулиндердің фракцияларының ұлғаюымен сипатталады, сиал қышқылдары, фибрин, серомукоид, PSA.

Түйіндік периартентит диагнозын анықтау үшін биопсия орындалады. Қабыну қабырғасының немесе төменгі аяқтың тері-бұлшықет биопсиясында қабыну қабынуының қабыну қабынуының қабыну инфильтрациясы және некротикалық өзгерістері анықталды. Қан бойынша периартитит нодоса жиі HBsAg немесе антиденелер анықталады. Зерттеу кезінде қорапта қан тамырларындағы аневризмальды өзгерістер анықталды. Бүйрек кемелерінің USDG олардың стенозын анықтайды. Өкпенің рентгенографиясын зерттеу кезінде өкпе патологиясының ұлғаюы және оның деформациясы байқалады. Кардиопатияның диагностикасы үшін ЭКГ жүргізіледі, Жүректің ультрадыбыстық жүйесі.

Бүйрек зақымдалуы — түйін периартентитінің негізгі диагностикалық критерилері, ішек синдромы, коронарлық, полиневрит, эозинофилиямен бронх демікпесі. Қосымша (кішкентай) критерийлер миальгии болып табылады, қызба, салмақ жоғалту. Түйіндік периартентитке диагноз қою кезінде үш үлкен және екі шағын өлшем ескеріледі.

Периартентит нодосасын емдеу

Терапия үздіксіз және берік (2-3 жылға дейін), қаражаттардың күрделілігі мен жеке таңдауы. Аурудың түрін ескере отырып, ол ревматологпен бірлесіп жүргізіледі, кардиолог, нефролог, пульмонолог және басқа да мамандар. Периартентит нодоса ерте және қарапайым емес пішіндерінің курсын кортикостероидты терапия арқылы преднизолонмен жылына 2-3 рет қайталама курстармен түзетуге болады. Кортикостероидтық курстар арасындағы аралықта пиразолон препараттары тағайындалады (бүйрек) немесе ацетилсалицилді-бұл.

Түйіндік периартентит кезінде, қатерлі гипертензия немесе нефротикалық синдроммен қиындаған, иммундық-цитостатикалық цитостатиканы тағайындау (азатиоприн, циклофосфамид). DIC және гипертромбозитоз синдромын түзету гепаринмен емдеуді қамтиды, пентоксифиллин, дипиридамол. Биологиялық өнімдер, TNF блокаторлары (infliximab, этанерцепті), қабынуды тез азайтуға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Құлақты тыңдаңыз

Созылмалы түйіндік периартентит кезінде, бұлшық еттерінің немесе невритпен ағып кетуі мүмкін, физикалық терапия жүргізді, гидротерапия, массаж. Экстракорпоральды гемокоррекция әдісі (плазмалық алмасу, гемосорбция, криогенез) ОЦ-ны қандан алып тастауға байланысты аутоиммундық реакциялардың және қанның тұтқырлығы ауырлығын төмендетеді, аутоантибоды, шамадан тыс қан ұю факторлары.

Периартентит нодосының болжамдары және алдын-алу

Периартирит нодосасының бағыты болжам бойынша тұрақсыз. Ауыр тамырлы лейкоз (бүйрек жетіспеушілігі синдромы, гипертониясы, церебральдық бұзылулар, тромбоз, перфораторлы асқынулар және т. д.) өлімге әкелуі мүмкін. Периартитин нодосының ремиссиясы және дамуын тоқтату 50-ге жетеді% науқастар.

Превентивтік міндеттер есірткіге төзбеушілікті есепке алуды қамтиды, ақылға қонымды және бақыланатын иммундау, қан құю, инфекциядан қорғау.