Үнсіз синусын синдромы

Үнсіз синусын синdромы

Үнсіз синусын синдромы – бұл жоғарғы жақтың патологиясы, онда қабырғалардың деформациясының және максималды синустың құлауы бар. Клиникалық көріністер – бір жақты энофтальмос және гипофтальмос, бет асимметрия, көру қабілетінің бұзылуы, ауырсыну мен уыттану синдромдарының болмауына қарсы ғасырдың шырышты қабығының тегістелуі. Көрнекі тексеру негізінде диагностика, мұрын эндоскопиясы, Кинотеатрлар мен синусын МРИ. Операциялық емдеу, құрамдас бөліктердің максималды синусынан шығып кетуін және орбитаның төменгі қабырғасын қалпына келтіруді қамтамасыз етеді.

Үнсіз синусын синдромы

Үнсіз синусын синдромы
Үнсіз синусын синдромы (SMS), немесе максималды синусының ателектазасы – оториноларингологиядағы сирек кездесетін аурулар. Медициналық тәжірибеде бұл термин 1994 жылдан бері қолданылып келеді. Алғаш рет клиникалық көріністердің тіркесімі, осы синдромның сипаттамасы, 1964 жылы Гарвард Медицина мектебінің профессоры Б. Ішінде. Монтгомери. Көбінесе 45-50 жас аралығындағы адамдарда SMS-лер дамиды. Патология барлық жерде кездеседі, ерлер мен әйелдердің арасында жиі кездеседі. 70-85-тен астам% хирургиялық емдеу сапалы түрде жүргізілгеннен кейін, аурудың барлық симптомдарының кері дамуы байқалады.

Үнсіз синусын синдромының себептері

Аурудың нақты себебі белгісіз. Көптеген сарапшылар синус желдету этиологиясында жетекші рөл атқарады. Бұл жағдай түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін: мұрын қуысының өткір немесе созылмалы қабыну аурулары, максималды синустың табиғи кіруі механикалық бұғаттауы. Осылайша, SMS-нің негізгі себептері саналады:

  • Жұқпалы аурулар. Көптеген синдромның ателектазасы созылмалы ринитпен байланысты, бактериалды және синуситті френит, вирустық немесе саңырауқұлақ этиологиясы.
  • Жарақаттану. Пациенттің пайда болуына бетті бас сүйегінің ауыр жарақаттары әсер етеді, ең жоғарғы қабырға қабырғаларының бұзылуымен жүреді. Бұл эндоскопиялық эндоназиялық араласуды қамтиды, орбиталық декомпрессионность.
  • Көлемді білім беру. Проблемалық факторлардың рөлі кист болып табылады, полиптер, жақсы және қатерлі ісіктер, Синус фистулы аймағында қалыпты желдетуді тоқтатады.
  • Дамудың ауытқулары. Туа біткен және алынған жоғарғы жақ буының деформациясын қосыңыз, жоғарғы жаққа әсер етеді, гиперплазияны және гипоплазияны қосады. Олар синус қабырғаларының деформациясын тудырады, SMS-ні қию және қалыптастыру.
Сондай-ақ оқыңыз  Эндокардит Лофлер

Патогенез

Ауруды дамытудың механизмі ұзартылған гиповентиляцияға негізделген, оның анатомиялық сипаттамаларын бұзғаны себеп болды. Енгізілген процестің деформациясы маңызды рөл атқарады, бұл тыныс алу процесінде анатомиялық қалыптастыру клапан ретінде өз позициясын өзгертеді. Нәтижесінде синус ішіндегі қысымның төмендеген ортасы қалыптасады, газды сіңіру және секрецияның ұлғаюы. Синус қуысы бірте-бірте трансудатпен толтырылады, біраз уақыттан кейін сұйықтық қалың шырышты массаға айналады, созылмалы төмен қарқындылық қабынуын қолдайды. Осы процестердің аясында және төмен қысыммен, синустың қабырғаларына жұту және түсіру жүреді – синус ыдырауы.

Жіктеу

Атмосфералық синустын ателектазасын диагностикалауда отоларингологияда Касстың радиологиялық классификациясы. Бұл жіктеуді ескере отырып, аурудың дамуының бірнеше дәрежесін айыруға болады, ол емдеу тактикасын реттеуге және хирургияның табиғат мәселесін негізді түрде шешуге мүмкіндік береді. Жіктелу SMS-тың үш кезеңін қамтиды:

  • I – мембрандық деформация. Суретте субұрқақтардың көлденең жылжуы көрсетілген – медиальдық синус қабырғаларының аномалды аудандары, сүйек негізі жоқ.
  • II – сүйек деформациясы. Бір немесе бірнеше қабырғалардың ішке қарай шығуымен сипатталады, синусының көлемінің айтарлықтай төмендеуі.
  • III – клиникалық көріністер. Синус қуысы іс жүзінде көрінбейді. Аурудың клиникалық симптомдары анықталды.

Тыныш синус синдромының белгілері

Патология біртіндеп дамып келеді, ұзақ уақыт бойы. Этиологиялық фактордың бірінші маңызды көріністердің пайда болуына әсер ету сәтінен бастап 2-4 айдан бірнеше жылға дейін қабылданады. Патологияның негізгі симптомдары жиі кездеседі — жоғарғы жақ пен энофтальмедегі бет сүйегінің бір жақты деформациясы – тереңірек, көз айналасы орбитаға ауысты. Пациенттердің көпшілігі шағымданады «кері кету» щеки және гипофтальмос – орбитаның төменгі жиегінен шыққан. Көз айналасындағы қозғалатын жағында қозғалса, ыңғайсыздық пайда болады, молярды тереңдету және жоғарғы ерінді кетіру.

Максилярлық синусын ателектаздың әрі қарай дамуы кезінде визуалды функцияның бір жақты нашарлауы байқалады – көру қабілетінің төмендеуі, тік дипломдық орын алады, өсіру. Жоғарғы қабақтың және бет асимметриясының прогрессивті реті, зығыр арка зардап шеккен жағынан тегістеледі. Sms сипаттамасы – максималды синустың өткір қабынуының айқын клиникалық белгілері жоқ: ауырсыну синдромы, дене температурасын арттыру, қабыну немесе іріңді мұрын ағуы, мұрынның тыныс алуының нашарлауы және т. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған паркинсонизм

Диагностика

Диагностика анамнестік деректерді мұқият талдауға арналған отоларингологты қажет етеді, сыртқы сараптаманың нәтижелері, деректерді аппараттық визуализация әдістері. Зертханалық сынақтар диагностикалық маңызы төмен. Науқаспен сұхбат жүргізгенде параназальді синусиялардың алдыңғы ауруына назар аударылады, жарақат және хирургия, сондай-ақ ағымдағы өзгерістер динамикасы. Орындалады:

  • Физикалық тексеру. Науқастың беті сыртқы тексерілуінде дәрігер бір жақты гипофталмаға байланысты асимметрияны сипаттайды, энофтальмос, жоғарғы ерні мен үстіңгі қабағының кері кетуі. Пальпацияда және зардап шеккен аймақтың перкуссиясында ауырсыну жоқ.
  • Мұрын эндоскопиясы. Бос мұрын қуысын зерттегенде, жоғарғы жақтың фистуласы анықталмайды, ортаңғы турбиналық және бүйірлік қабырға синусқа түседі. Көптеген мұрын септумының қисаюы табылды.
  • Параназальді синусын CT. Есептелген томография «алтын стандарты» диагностика SMS. Оның нәтижелеріне сәйкес, ішкі өлшемдерді бір жақты төмендету және максималды синусын қараңғылау көрінеді, орбитада өтемақы арттыру. Суреттер сонымен қатар синустың бүйір қабырғасының қисық деформациясын көрсетеді, ретроантральды майдың және ортаңғы мұрын өтуінің кеңеюі.
  • Параназальді синустардың МРИ. Т1 салмақты бейнесі максималды синустың көлемінің төмендеуін көрсетеді, оның қабырғаларының шапшаңдығы, Орбитадан талшықтың төмен түсуімен ұштастырылған мазмұннан гетерогенді сигнал. T2 VI-де ішкі шырышты қабықшалардан гипертиненциалды сигнал анықталады.

SMS-тің өзгеруі диффузды липодистрофиямен ерекшеленеді, сызықты склеродерма, Парри-Ромберг синдромы. Кейбір жағдайларда дифференциалды диагноз осы локализацияның қатерлі және қатерлі ісіктері мен максималды синусының туа біткен ауытқулары қажет.

Үнсіз синусын емдеу

SMS-тің негізгі емдеу тактикасы – хирургиялық операциялар, екі дәйекті кезеңдерден тұрады. Біріншіден, синус қуысының эндоскопиялық санациясы және синустың қалыпты аэрациясын қамтамасыз етеді. Одан кейін орындалатын манипуляциялардың тиімділігін және энофтальмос регрессиясын бағалауды бақылау. Жиі бірінші кезең аурудың барлық көріністерін тоқтату үшін жеткілікті. Алғашқы араласу сәтінен 6-9 ай ішінде көздің көру қабілетін бұзу және дистопия сақталған жағдайда оң динамика болмаған жағдайда, екінші кезеңге – Орбитаның төменгі қабырғасын қайта құру. Сонымен қатар, мұрын қуысының ілеспе деформацияларын түзету, параназальді синусын жұқтырған жұқпалы ауруларды емдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабыну миопатиясы

Болжам және алдын-алу

Тыныш синус синдромындағы өмір мен денсаулыққа арналған болжам қолайлы. Уақтылы хирургия 20-ға дейін қалпына келтіруге мүмкіндік береді% максималды синусының көлемі және барлық офтальмологиялық бұзылулардың тоқтатылуы. SMS-нің нақты алдын-алу әзірленбеген. Ерекше алдын алу шаралары әлеуетті этиологиялық факторлардың әсерін болдырмауға бағытталған, мұрын қуысының және көмекші синустардың жұқпалы және онкологиялық ауруларын ертерек емдеуді қамтиды, осы аймақтың туа біткен даму ауытқуларын түзету, жарақаттанудың алдын-алу.