O-тәрізді аяқтар

O-тәрізdі аяқтар

O-тәрізді аяқтар (төменгі қолдардағы варус деформациясы) – патологиялық жағдай, онда аяғы бұрышта бүгіледі, ішіне ашық. Әдетте бұл патология аркават немесе салдарынан туындайды, жиі емес, аяғы бұрыштық қисықтық, туа біткен ақаулар немесе аурулардан туындаған, сүйек күші азаяды. Төменгі аяғындағы басқа бөліктердің өтемдік деформациясы кезінде жүреді, әсіресе тоқтатыңыз. Диагностика тексеруге негізделген, радиографиялық деректер, CT, ЕРТ және басқа зерттеулер. Емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді.

O-тәрізді аяқтар

O-тәрізді аяқтар
O-тәрізді аяқтар – аяқтың деформациясы, онда адам, аяқпен бірге тұрды, тізе тигізбейді, және бір-бірінен қашықтықта орналасқан. Сонымен қатар аяқтың арасындағы айырмашылық пайда болады, хат сияқты «О». Бұл өте кең таралған патология. Әдетте 24 айға дейінгі балаларда байқалады. O-тәрізді қондырғыны қартайған кезде сақтау кезінде консервативті немесе операциялық түзету қажет.

Аяқтардың варустық қисық сызығы, қисық сызықпен салыстырғанда салыстырмалы түрде қолайлы ағынның деформациясы деп есептеледі, Бұл патологияның теріс салдары бар. Аяғы өтемақы аяқтарының аяғының қисық сызығымен «кету» қатал позицияда, бұл екінші палубаға әкеледі. Негізгі деформация мен қайталама өзгерістердің арқасында аяқтың функционалды қабілеті нашарлайды. Буындардың шамадан тыс жүктелуі бар, популяцияның бұзылуы дамиды, ерте эрозия мен остеохондроздың ықтималдығын арттырады. Жоғарыда айтылғандардың барлығы заманауи травматологиядағы О-пішінді аяқтар мәселесінің маңыздылығы туралы куәландырады, Ортопедия және педиатрия.

Анатомия

Әдетте, барлық жаңа туған сәбилердің аяғы аз кварцтық қисаюы бар (20 градусқа дейін), ұрықтың позициясына байланысты. Бұл жағдайда баланың төменгі бөліктері симметриялы, аяқтың пішіні мен орналасуы асимметриялы болуы мүмкін. 2-ші жылдары O-тәрізді деформация жоғалып, біртіндеп X-пішінімен ауыстырылады (valgus). Аяқтардың кішігірім вальгус қисықтық (15 градусқа дейін) 3 жылға дейін созылады, содан кейін төмендей бастайды және 8 жастан 7-9 градустан аспайды. Болашақта бұл қисықтық толық жоғалуы мүмкін, және аз қалдық бұрышты ұстап тұру.

Varus қисықтық, 2 жылдан асқан және одан жоғары, тізедегі қалыпты дамудың себебі болып табылады. Фемордың сыртқы конденсаты артады, ішкі төмендеуі. Артикуляциялық қабат біркелкі болмайды – ішке тарылып, сыртқа шығарды. Ішкі meniscus қысылған, біріктірілген созылудың сыртқы бетіндегі байланыстар. Алдымен табандар тегіс орналасады, олардың алдыңғы бөліктері мен каблуки ішке қарай ауытқиды. Кейінірек аяғы өтетін өтпелі жалпақ деформация пайда болады. Ауыр жағдайларда аяқтар ішке қарай бұрылады, және жамбас – сыртқа шығыңыз. Тізе буындарындағы флексия шектеулі. Жаяу жүру кезінде жүрудің бұзылуы мен шаршау бар. Гравитация орталығының ауысуына байланысты, жүктемені қайта бөлу және O-тәрізді аяқтары бар балалардағы басқа патологиялық өзгерістер тұрақтылықты өзгертеді, кейде жұлынның қисаюы дамиды (кифоз немесе сколиоз).

Сондай-ақ оқыңыз  Катараль sigmoiditis

O-пішінді аяқтың даму себептері

Туа біткен гипоплазия әдетте сәби кезіндегі бір жақты O-тәрізді деформациямен байланысты, нейфиброматоз немесе сүйек сүйектерінің фиброцистикалық дисплазиясына байланысты. Бұл патологиямен физиологиялық варустың қисаюына қарағанда, біркелкі емес деформация байқалады (бір шырағынан екіншісінен көп). Аяқтағы сүйектердің туа біткен гипоплазиясының нәтижесі псевдоартроз болуы мүмкін.

Дәстүр бойынша, O-аяқтың себептерінің тізбесіндегі алғашқы орындардың бірі — рахит. Педиатриядағы біздің күндерімізде бұл патология өте сирек кездеседі, ол орын алуы мүмкін, сондықтан оны дифференциалды диагноз кезінде әрқашан алып тастау керек. Бұл ескеру керек, бұл рахит бала өмірінің үш кезеңінде дами алады: в жатыр (яғни, Туған болу), ерте жастағы және жасөспірімдерде. Рахит ұрығының себебі — анадағы Д витаминінің жетіспеушілігі. Қазіргі уақытта бұл патология анықталды, негізінен, экономикалық жағдайы төмен елдерде.

Сәбилерге арналған рахиттер емшек сүтімен аяқталғаннан кейін пайда болады. Дамудың осы сатысында баланың денесі көп мөлшерде D дәруменін қажет етеді. Егер нәресте бұл витаминді жеткілікті мөлшерде қабылдамаса, оның сүйектері жеткілікті күшті емес және бірте-бірте жаяу жүргенде икемделеді. Мүмкін, O-тәрізді қисықтық аяғы, сонша сандар. Кейбір жағдайларда асимметриялық деформация байқалады: бір жағынан варустың қисықтық екіншісіндегі қисық сызықпен біріктіріледі. Алдыңғы бүктеу де қалыптасуы мүмкін – қасқыр тиби деп аталатын. Сонымен бірге, сифилиздегі аяқтың бұзылуынан айырмашылығы бар, аяғы тек алдын-ала бүгілгенде, бүйірлік және артқы жағында деформацияның тіркесімі бар.

Тағы бір сын кезеңі, бұл рахит ықтималдығын арттырады, жасөспірімдердің қарқынды өсу кезеңі. Деформацияның пайда болуының себебі күннің әсеріне ұшырау болмайды, тамақ өнімдеріндегі Д витаминінің тапшылығы, қолайсыз өмір сүру жағдайлары және кейбір аурулар. Рахит кеші бөлінеді, бұл дегеніміз, аурудың әдеттегі түрінен айырмашылығы, Д дәруменінің қалыпты мөлшерімен емдеуге жауап бермейді. Тұрақты рахит генетикалық бейімділікке байланысты дамиды, созылмалы бүйрек ауруы және сирек кездесетін аурулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Рокитанский-Кюстнер синдромы

Ішек рахиті (рейкит) ішектің ұзақ мерзімді бұзылуының кез-келген түрінде байқауға болады. Май сіңуінің нашарлауына байланысты пайда болады, витаминдер, фосфат және кальций. Осындай бұзылулар ересектерде анықталуы мүмкін, алайда соңғы жағдайда рахит жоқ, және остеомалия. Бүйрек рахитінің даму себебі созылмалы бүйрек аурулары болып табылады, сарысудағы фосфат пен кальцийдің сақталуын болдырмайды. Бүйрек рахиті жағдайында клапанның деформациясы жиі байқалады, алайда O-тәрізді қисықтық да мүмкін.

О-пішінді аяқтардың қалыптасуының тағы бір себебі — Блоун ауруы (тибияның остеохондрозын деформациялау). Бұл ауруда ешқандай аркавиат бар, Рахит сияқты, және проксимальды эпифиз деңгейінде деформацияның шыңдары бар тибияның бұрыштық қисаюы. Ерте жасында (2-4 жыл) бөртпе ауруы бар, ереже бойынша, екі жақты қисықтық анықталды, егде жастағы бір ғана жылтырақ болады.

Ересектерде Пагеттің ауруымен O-пішінді аяқтары пайда болуы мүмкін (остеттің деформациясы), фемор мен тибияның бұзылуымен бірге жүреді. Бірнеше рет жеңіліске мүмкін, және бір сүйек, Алайда, бұл процесте сүйек жиі кездеседі. Сүйек тінінің жеткіліксіз бұзылуымен шектен тыс өсуіне байланысты қисық. Сонымен қатар, жаңадан қалыптасқан сүйек жеткіліксіздігі толық емес кальцинацияға байланысты болмайды. Ол қалыңдатады және бір уақытта жұмсақ болады, қисықтық және көлденең сынықтарға алып келеді.

O-аяғы үшін диагностика

O-тәрізді аяқтары бар науқастарды олардың жасына байланысты диагностикалауды ересек ортопед және балалар ортопедиялық травматологы жасай алады. O-пішінді аяқ-қолы бар науқастарды зерттеудегі ең маңызды міндет — негізгі ауруларды анықтау, деформацияға әкелді. Диагноз жасаған кезде клиникалық көрініс ескеріледі, қисықтық ерекшеліктері, жасы, онда алғашқы симптомдар пайда болды, тұқым қуалаушылық және басқа органдар мен жүйелердің жай-күйі. О-пішінді аяқтары бар барлық науқастарда аяқтардың рентгенографиясы белгіленеді. Жоғарғы қолдың бір-бірімен деформациясы кезінде жамбастың қосымша рентгені орындалады, аяқ-қолдардың басқа бөліктерінде өтемдік өзгерістер болған деп күдіктенсе – жамбас буындарының рентгенографиясы және аяқтың рентгенографиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Psoriatic Erythroderma

Рахитті сілтілік фосфатаза деңгейін зерттеуге болмайды, қан анализіндегі фосфор мен кальций. Рахиттің күдікті нысандары күдікті, бүйрек және асқазан-ішек ауруларына байланысты, науқас нефролог пен гастроэнтерологқа кеңес беру үшін жіберіледі. Блоунт ауруы мен Пагеттің ауруын болдырмау үшін радиография зерттеледі, Қажет болса, бұдан әрі аяғын МРТ және КТ іздестіруді тағайындаңыз. Тұқым қуалайтын бейімділікті анықтау үшін отбасылық тарихы егжей-тегжейлі зерттеледі.

О-аяқты емдеу

Ерте жасында О-пішінді аяқтары бар науқастарға кешенді консервативті терапия тағайындалады. Жаттығу терапиясы, массаж, жекелеген ортопедиялық және арнайы жасалынған ортопедиялық төсеніштер. Көрсеткіштерге сәйкес, негізгі ауру емделуде. Қарастыру керек, O-тәрізді деформацияларды оның себептерін жоюсыз түзетуі тиімді болмауы мүмкін, ал кейбір жағдайларда тіпті қисықтықтың дамуына әкеледі, жалған буындардың және т. д.

Ересектерде аяқтың пішінін жедел түзету мүмкін. Әдетте О-пішінді аяқтармен түзетуші остеотомия Ильскаровтың аппаратымен бірге орындалады. Толық емес остеотомия (сүйек тек қана ішкі бетіне бөлінеді) төменгі аяқтың жұмсақ тіндерінің эстетикалық жағымды таралуы және шынайы О-тәрізді қисықтықта қолданылған. Басқа жағдайларда толық остеотомияны пайдаланыңыз. Деформацияның мөлшеріне және сипатына қарай, бұл бір жолғы уақытта мүмкін, және қисықтық бірте-бірте жою. Бірінші жағдайда науқастың төменгі аяқтары бірден дұрыс күйге келтіріледі, Екіншіден, үзінділердің салыстырмалы жағдайы реттеледі, бірте-бірте «айналдыру» жаңғақтар және ішкі сақиналар арасындағы қашықтықты ұлғайтады. Операциядан кейінгі кезеңде жаттығу терапиясы және физиотерапия тағайындалады. Аяқтың пішінін бекіту үшін бұл әдетте 2 айға жуық уақытты алады, алайда, белгілі деформациялармен, бұл кезең көбейе алады.