Қоңырды эритемі

Қоңырды эритемі

Қоңырды эритемі – түрлі этиологиялардың тері зақымданулары, әртүрлі эритематозлы бөртпелермен көрінеді (жиі сақина тәрізді) дененің тері формалары, төменгі және жоғарғы қолдар. Бұл ұзақ жолмен сипатталады, емдеу қиын. Тарихқа негізделген айналма эритемі диагностикасы, инспекциялық деректер және әртүрлі серологиялық зерттеулердің нәтижелері, жұқпалы ауруларды болдырмау үшін жүргізілді. Этиотропты емдеу жоқ, әдетте, десенсибилизация терапиясы жүргізіледі, антибиотиктерді және дәруменді препараттарды қолданыңыз. Кейбір жағдайларда бөртпе пайда болатын патологияның жойылуымен жоғалады.

Қоңырды эритемі

Қоңырды эритемі
Қоңырды эритемі (тұрақты рентгендік эритема, Еритема Дарьяға, ұзақ еритін) – ұқсас көріністері бар тері ауруларының тобы – сақина тәрізді және пішінсіз еритематозды бөртпелердің пайда болуы. 1916 жылы осы жағдайдың бір түрі француз дерматологы Ф. Дарья, Қазіргі уақытта ол сақина тәрізді эритема центрифугалаушы Дария деп аталады. Аурудың осы түріне қосымша патологияның бірнеше түрі бар, даму жасынан ерекшеленеді, этиологиясы және клиникалық көріністері. Балаларда сақина тәрізді эритемнің түрлі түрлері пайда болуы мүмкін, жасөспірімдер немесе қарттар. Эритемнің көптеген түрлері ерлер мен әйелдерде жиі диагноз қойылады, Дариенің эритреясы ерлерде бірнеше есе көп кездеседі.

Анальды эритемнің себептері

Көптеген жағдайларда айналма эритеманың этиологиясы мен патогенезі түсініксіз болып қалады, кейбір факторлардың әсері туралы жорамалдар ғана бар. Ревматикалық патология, буындардың ревматикалық зақымдалуына байланысты, алайда, тері көріністерінің себебі әлі анықталмады. Сақина тәрізді эритеманы көшіру, балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі, мүмкін, түрлі вирустық және бактериялық инфекциялармен байланысты.

Дарьяға сақина тәрізді эритеманың этиологиясы ең көп сұрақ тудырады. Аурудың осы түрін дамыту, мүмкін, терінің саңырауқұлақ инфекциясына байланысты болуы мүмкін, аутоиммунды процестер мен белгілі бір препараттарды қабылдау. Бұдан басқа, эритема Дария әр түрлі гельминтоздардың жиі кездеседі, бұл аурудың аутоиммундық сипатын қолдайды. Тонзиллит аясында сақина тәрізді эритемнің көптеген оқиғалары сипатталған, басқа қабыну процестері, эндокриндік бұзылулар және гормоналды бұзылулар. Онкологтар тойлайды, кейде айналма эритема парейнопластикалық синдромның бір бөлігі болып табылады. Осылайша, Бұл шара түрлі этиологияның реакциялық дерматозының ерекше түрі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қыршының өткір стенозы

Рентгендік дерматоздың белгілері

Жоғарыда аталған рентгендік эритемнің жоғарыда көрсетілген нысандарын таңдаудан басқа (ревматикалық, мигрант, Дарья), практикалық дерматологияда жіктеу бар, клиникалық курсқа бейімделген, жалпы айтқанда, бөртпе сипатында ерекшеленеді, ұзақтығы және басқа да сипаттамалары. Қазіргі уақытта сақина тәрізді эритеманың төрт клиникалық түрі бар. Барлық нысандардың алғашқы симптомы тері бетіндегі қызыл дақтардың пайда болуы, кейде қышқыл теріге ұқсайды. Әрбір формадағы кейінгі курста өз ерекшеліктері бар.

Шалғай сақина тәрізді эритема Гельминтаз және парейнопластикалық синдроммен жиі дамиды. Уақыт өте келе қызаруы орын алуы мүмкін, ортасында терінің аздап пигменттеуі бар, қызаруы анық болмайды. Шетелде білім берудің өсуі жалғасуда, патологиялық факторлардың мөлшері 15-20 сантиметрге жетеді. Орталық бөліктегі өзгерістер әлсіз, перифериялық өсумен бірге ертегі пішіннің тән қалыптасуына әкеледі. Очки ұзақтығы бірнеше ай болуы мүмкін, Бөртпе шешімі шыққаннан кейін, тері пигментті болып қалады. Жиі жаңа дақтар мен айналма эритемі пайда болады, аурудың ұзаққа созылатын рецидивтік курсымен, эритемдік аймақтардан және гиперпигментация аймағынан келген ерекше патологиялар науқастың денесінде анықталған.

Везикулярлық айналма эритемі түсініксіз этиологиясы бар, әдетте иммунитеттің төмендеуі мен эндокриндік бұзылулардың аясында пайда болады. Тіпті қызыл дақтар сахнасында фокустың шеттерінде кішкентай көпіршіктер пайда болады, серозды сұйықтықпен толтырылған. Болашақта, қылшық сақина эритемімен сияқты, Орталықта гиперпигментацияның пайда болуымен патологиялық фокустың перифериялық өсуі байқалады. Өсіру процесінде кішкене везикулдар аурудың шетінде үнемі пайда болады және жоғалады. Сақина тәрізді эритемнің бұл түрі созылмалы қайталану болып табылады, бірнеше апта немесе бірнеше айда бөртпе жоғалуы мүмкін, жаңа фокустарды дамытуға жол ашты.

Жай айналмалы эритема тамақ немесе есірткіге аллергия болған кезде пайда болады. Бұл аурудың ең жеңіл нұсқасы, сақина тәрізді құрылымдарға дақтардың тез өзгеруімен сипатталады. Тері қабығының немесе қышқылдың пайда болуына жол берілмейді, аурудың жалғыз көрінісі қызару болады. Сақиналы құрылымдар түзілгеннен кейін бірнеше күн немесе тіпті бірнеше сағат бойы толығымен шешілді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны дисплазиясы

Тұрақты айналма эритемі түсініксіз этиологиясы бар, 1 сантиметрге дейінгі диаметрі бар кішкентай дақтар мен сақиналардың қалыптасуымен жүреді. Кейде зардап шеккен аймақта везикулалар немесе пилингтік аймақтар пайда болады. Ұзақ курспен сипатталады.

Әдебиеттерде де айналма эритеманың мұндай түрлері сипатталады, телениектикалық ретінде, тығыз және күлгін. Таралудың төмен болуына байланысты (жүзден кем оқиғалар) кейбір дерматологтар сенеді, рентгендік эритеманың осы формалары жоқ екендігін көрсетеді, және сипатталған өзгерістер — сақина тәрізді құрылымдарды қалыптастыратын басқа да тері аурулары. Мұндай пікірдің әділ екендігі туралы мәселе бүгінгі күні даулы болып қалуда.

Анальды эритемнің диагностикасы

Диагноз «айналма эритемі» анамнез және дерматологиялық тексеру нәтижелері бойынша. Қарсы жағдайларда патологиялық фокустық аймақта тері биопсиясы жүргізіледі. Дерматологтың тексеруі бойынша әртүрлі пішіндегі және мөлшердегі еритематозды бөртпелер анықталады, жиі жабық жолдар мен жолақтар түрінде. Анальды эритемнің пішініне байланысты терінің қызаруы кезінде пилинг байқалады, папула немесе весикулалар.

Науқастың тарихын зерттеген кезде аурулар көбіне анықталады, реакциялық дерматоздың бұл түрінің дамуына себепші болды. Мүмкін құрттың жұқтыруы, тері микоздары, қатерлі ісіктер, ауыз қуысының қабынуы және жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы. Бұл ауру болмаған кезде науқасқа түрлі органдар мен жүйелердің жағдайын бағалау және сақина тәрізді эритемнің даму себептерін анықтау үшін зертханалық және аспаптық зерттеулер тағайындалуы мүмкін. Рак ауруына ерекше назар аудару қажет, себебі айналма эритема кейде парейнопластикалық синдромның көрінісі болып табылады.

Сақина тәрізді эритемадағы қанның жалпы анализіндегі өзгерістер ерекше емес және, негізінен, әсер ету факторының сипатын анықтауға көмектеседі. Мысалы, эозинофилия құрт ауруына немесе аллергияға ұшырауы мүмкін, лейкоцитоз – өткір немесе созылмалы қабыну. Рентгендік эритема диспротеинемиямен жиі кездеседі – жеке плазма белок фракциялары арасындағы қатынастың бұзылуы. Терінің гистологиялық сараптамасы, әдетте, ісінуге болатын эпидермисті ісіну мен лейкоциттердің дермистің инфильтрациясын анықтайды. Гистоиммунофлуоресценттік талдау эпидермис негізіндегі мембранадағы G иммуноглобулиндерінің жиналуын растайды. Сақиналы эритеманы дифференциалды диагностикалау себореиндік экземамен орындалады, айналма гранулемасы және сифилиялық раушан.

Сондай-ақ оқыңыз  Лизенцефал

Рентгендік эритеманы емдеу

Анальды эритеманың этиотропты емі жоқ, алайда, аурудың озық терапиясы осы жағдайдың көрінісін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Анықталған патологияға байланысты терінің микоздары өңделеді, тонзиллит және асқазан-ішек жолдарының аурулары. Қажет болса, ауыз қуысын қалпына келтіріңіз. Антибиотиктерді қолданумен негізгі ауруларды емдеу барысында, антельминтикалық препараттар және басқа да препараттар. Қатерлі ісік бар болса, емдеу жоспары орынға байланысты анықталады, неоплазияның таралуы мен түрі.

Сақиналы эритемі бар негізгі ауруды емдеумен қатар, десенсибилизация терапиясы жүргізіледі. Антигистаминдерді қолданыңыз (цетиризин, хлор-парамин), кальций хлориді және натрий тиосульфат. Пациенттердің метаболизмін қалыпқа келтіру үшін витаминдік терапия тағайындалады, әсіресе C дәрумендері, A және E. Пациенттер диетадағы көмірсулардың мөлшерін көбейту арқылы гипоаллергенді диета көрсетіледі. Қуатты жағдайларда кортикостероидтар қабынуды азайту үшін қолданылады (Преднизон). Белсенді антипрюритная жақпа, весикулдардың қатысуымен қайталама инфекцияның алдын алу үшін антисептиктерді қолданыңыз.

Анальды эритемнің болжамдары және алдын-алу

Тұтастай алғанда, болжам қолайлы. Бұл жағдай науқастың өміріне қауіп төндірмейді және дамудың себептерін анықтағанда кейбір жағдайларда толық емделуге болады. Анықталмаған этиологияның айналма эритемі болған кезде болжам нашарлайды, өйткені мамандар симптоматикалық терапияны ғана жүргізе алады және анықталған ауруларды емдеуді жүзеге асыра алады, мүмкін, тері зақымдануларымен байланысты емес. Кейде интенсивті десенсибилизационды терапиядан кейін сақина тәрізді эритема біртіндеп жоғалады, бірақ кейінірек қайта пайда болады. Мұндай жағдайларда гипоаллергенді диетаны үнемі қадағалап отыру ұсынылады, Витаминдер мен антигистаминді мезгіл-мезгіл қабылдаңыз.

Алдын алу — тыныс алу жолдарының қабыну ауруларын уақтылы емдеу, ауыз қуысын тұрақты қалпына келтіру және гельминтикалық шабудың алдын алу. Сақина тәрізді эритемасы бар науқастар ремиссия кезінде тіпті дерматологқа келуі керек. Ауыр жағдайларда диспансерлік есепті тіркеу талап етіледі.