Obstructive intestinal obstruction

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Obstructive intestinal obstruction

Obstructive intestinal obstruction – ішек қозғалысы бұзылуы, месентериямен байланысты емес, әртүрлі сатып алу нәтижесінdе ішек түтігінің люминісінің түбіндегі немесе ішінара төгілуі нәтижесінде пайда болады (аз туа біткен) факторлар. Клиникалық сурет, кедергі себептеріне байланысты, өз ерекшеліктері бар болуы мүмкін; обструктивті обструкцияның барлық түрлеріне, спазмодикалық ішек аурулары тән, нәжіс пен газдың болмауы, іштің кебуі, құсу. Рентген және ультрадыбысты қолданумен диагноз кезінде, эндоскопия. Емдеу де факторларға байланысты; хирургия арқылы жиі кедергі жойылады.

Obstructive intestinal obstruction

Obstructive intestinal obstruction
Obstructive intestinal obstruction – механикалық ішек тосқауылдарының бір түрі, Ішектің мазмұнын жоғарылату арқылы эндо-немесе экзеонтентинальді араласудың пайда болуына байланысты. Обструктивтік тосқауылдың себептері өте әртүрлі болуы мүмкін, бірақ олардың бәрі ішектің түтігінің тарылуын тудыруы мүмкін немесе ішінен ішінен люмині қабаттастырады, немесе сырттан ішектің қысылуына байланысты. Обструктивті иерардың ерекшелігі, оның клиникалық көріністері бірте-бірте дами алады, және зорлық-зомбылық пен ауыр симптомдарды көрсете алады. Көбінесе егде жастағы науқастарда ішек тосқауылдары болады, гастроэнтерология бөліміне жатқызылды, бұл патологияның ең маңызды себептері – ішектің қатерлі ісігі, coprostasis, жабысқақ ауру.

Ішектің обструктивті бұзылуының себептері

Көптеген себептер ішектің люмині қабығының үстіне жабысып кетуі мүмкін. Мысалы, Ішек ішек ісіктері жақсы, Ішек пен ішектің қатерлі ісігі ішек түтігінің люменіне айналады, бірте-бірте мазмұнның өтуін қиындатады және ақырында ішектің толық механикалық кедергісін тудырады. Ісіктердің зақымдануы 10 жасында анықталады% обструктивті ішек тосқауылының жағдайы. Осындай патогенездің бұзылуы бар, ішек ішек тудырған, Тек осы жағдайда ғана клиникалық аурухана өткір болады.

Қарт адамдарда, іш қатудан зардап шегеді, ішектің кедергісі жиі coprostasis тудырады – Ішектің ұзақ мерзімді тоқырауының салдарынан ішек қабырғасы сіңіріледі, фекальді массалар едәуір тығыздалады, бұл копролиттердің пайда болуына әкеледі – фекальные тастар. Копролиттер жиі дистальды қос нүктені жауып отырады – Сигмойлы колонның диаметрі аз, көпірек қарағанда.

Обструктивтік ішектің обструкциясының жалпы себебі — холелитиаз және холецистит. Үлкен өт қабығы тастар қабырғаның қабырғасының декубитусының пайда болуына әкеледі, соның арқасында өт қабығы мен ішекшелері арасында ары қарай өтетін өтпелер пайда болады (жиі сұйық және ішек колониясы бар). Осы қадамға сәйкес, 3-4 см өлшемдегі тас ішектің люминесінен ауысуы және төгілуі мүмкін, негізінен дистальдік именомада (бұл ішектің ең жұқа бөлігі). Оқиғалар белгілі, үлкен тас тас ішектің ішектеріне енген кезде.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфангит

Ішек тосқауылдарының сирек кездесетін себептері — аскаразия (Ішектің люмені аскарис допымен жабылады), ішектің қабыну қабатының бұзылуы, мезотералық ісіктер мен әйел жыныс мүшелерінің ісіктері, бүлінген кемелер, Ішектің туа біткен кемістігі. Ішек тосқауылының аралас формалары инвагинацияны қамтиды, жабысқақ тосқауыл – бұл жағдайда обтурациялық ретінде байқалады, осылайша ішектің кедергісі.

Obstructive intestinal obstruction белгілері

Клиникада обструктивті ішек тосқауылдары жалпы белгілерді шығарады, бұл аурудың кез-келген этиологиялық түріне тән, және жеке (кедергілердің кейбір себептері болғанда пайда болады). Жалпы симптомдар іш қуысының каспаларын қамтиды; аурудың басталуындағы перистальтика және оны кейінгі кезеңдерде толық жоғалту; құсу; нәжіс пен газды ағызу жоқ. Obstructive intestinal obstruction ерекшелігі, кейде аурудың басталуынан алғашқы белгілерге дейін бірнеше күн кетуі мүмкін.

Ауру — ішектің тосқауылының ең ерте белгісі. Obstructive ileus ішіндегі ауырсыну, әдетте, крахмалдайды, кенеттен пайда болады, толқын тәрізді сипатқа ие. Шабуылдың биіктігінде науқас ауырсынуды ауыртпалықсыз деп сипаттауы мүмкін. Ауырсынудың пайда болуымен қатар, ішектің қабырғасының перистальтикасы күшейе бастайды – ішек тосқауылды еңсеруге тырысады. Уақыт өте келе ішектің қабырғасының нейромаркульдік аппараты азаяды, перистальтика әлсірей бастайды, содан кейін толығымен жоғалады.

Перистальтиканың жоғалуы кезінде науқас әдетте құсудан бастайды. Кеуіліктің табиғаты кедергі деңгейіне байланысты – егер обструкция жоғарғы GI трактілерінде орналасса, содан кейін тамақтанатын тамақ құсуда болады, асқазан шырыны, өт. Ішектің бұзылуының төмендеуі кезінде құсу біртіндеп фекальды сипатқа ие болады, жағымсыз иіс. Іштің тығыздығы деңгейінде болды, құсу болмауы мүмкін. Ішек паренасы дамиды, Белгіленген шаншу байқалады. Бастапқы кезеңдерде, ішек өтімсіздігімен, газдар мен нәжісте, ал кейінгі кезеңдерде және обструктивті ішек тосқауылының төмен деңгейімен, нәжіс пен газдар кетпейді.

Обструктивтік кедергі, Ішектің ісігі, әдетте біртіндеп дамып келеді, бірте-бірте. Жалпы сарқылу аясында, интоксикация, анемия, науқас кебулерге ұшырайды, үзіліс ауыруы. Аурудың барысында ағарту кезеңдері бар. Ішектің парезі, Ісіктердің окклюзия аясында дамуы, ішектің өркендеуіне әкеледі, соның салдарынан оның қабырғасына қан беруі бұзылады, жаралар мен некроздар пайда болады. Кейде ішектің қан кетуі ішек ісігі мен обструктивті ішек өтімінің алғашқы көрінісі болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Анемсіз миокард ишемиясы

Өз ерекшеліктері мен обструкциялық кедергісі бар, анормальды мезентерлік артериямен туындаған. Ішек ішектің бұл түрі жас кезіндегі жиі кездеседі. Тамақтану кезінде, ішек ішектің төмендеуі мен қысылуы аберрантерлік мидельдік артерия мен омыртқаның арасында болады. Іштің күшті спастикалық ауыруы бар, рефлексті құсу. Тізе-локтің орнына елеулі рельеф келеді, онда артерия төмендейді және ішектің қысылуын тоқтатады. Аурудың толқын тәрізді болуы мүмкін.

Жүрек тастарында ішектің обструктивтік кедергісі 2-ден аспайды% істер. Аурудың клиникасы әдетте ішектің үлкен тастарынан ғана емес туындайды, сонымен қатар ішек қабырғасының рефлекторлық спазмы. Бұл фактіні ескере отырып, бұл әдетте ішектің ең жұқа бөлігінде орын алады, ішектің толық бұзылуы бар. Ауру өте қатыгез, ауыр созылмалы аурулары және өт келешегі бар қайталама құсу.

Fecal тастар егде жастағы үлкен ішектің кедергісін тудырады, бірлескен патологиясы бар (іш қату, ішектің қабырғасының атониясы және т. д.). Бұл жағдайда әдетте кедергі өткір, ауыр ішектің ауырсынуымен көрінеді, айқын шағылысуы, газдың және нәжісті шығарудың болмауы. Сипаттамалық сипаттамасы қайта бөлінеді, бос ректалды ампула (Обуховской ауруханасының белгілері). Кейде фекальные тастар өз бетімен кетуі мүмкін, бірақ есте сақтаңыз, олар көбінесе ішек қабырғасының қысымын туғызады, ал науқас ішек перфорациясы және перитонит жасайды.

Обструктивті ішек өтімінің диагностикасы

Бүгінгі таңда ішектің кедергі диагнозын анықтаудың көптеген әдістері әзірленді. Олардың ең қарапайым және қолжетімді болуы — әртүрлі радиографиялық әдістер. Егер ішектің обструктивті бұзылулары күдікті болса, іштегі мүшелерді радиографиялық тексеру жүргізіледі, ол Клиобердің табақтарынан көрінеді, көлденең деңгейдегі сұйықтық және ауа арқа. Бұл радиологиялық белгілер аурудың басталуынан бірнеше сағаттан кейін пайда болуы мүмкін. Қажет болса, асқазан мен он екі елі ішектің мақсатты рентгені болуы мүмкін (егер сіз бөтен денеден күмәндансаңыз, Ішектің бастапқы бөліктеріндегі өт тастар, Аберентті межентерлік артерия), көлденең және кейінгі позициялар, оң жақта немесе сол жағында. Егер кедергінің анық белгілері болмаса, Рентгенограмма контрастты қолдану арқылы ұсынылады (Ішек ішек арқылы барий өтетін рентген, суару). Контрастика, әдетте, нақты орналасуды және ішектің кедергі деңгейін береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Субкүнді пустулярлы дерматит

Ультрадыбыстық және іш қуысының МКТТ обструктивті ішектің бұзылуының нақты себебін анықтауға мүмкіндік береді, ішкі ағзалардың жағдайын және олардың қанмен қамтамасыз етілуін бағалайды, перитонит болуы. Бұл зерттеулер тастарды бейнелейді, бөтен денелер, Ісіну.

Неғұрлым нақты диагноз жүргізу үшін кеңес беру эндоскопист қажет болады. Эндоскопиялық тексеру тек қана ішектің бұзылуына әкеліп соқтырады, бірақ кейбір жағдайларда терапевтік шараларды жүргізу. Эндоскопиялық зерттеу кастролитпен окклюзия кезінде өте маңызды – колоноскопия кезінде фекальді тасты алып тастауға болады, немесе оны сумен жууға және ішектің кедергісін консервативті әдістермен жоюға болады. Егер бұл әдіс тиімді болса, Болашақта науқас ішектің қабырғасының қысымын және ішектің тесілуін болдырмау үшін фекальды жасырын қан талдауын жүргізу керек.

Обструктивтік ішектің обструкциясын емдеу

Обструктивті ішек тосқауылын емдеу осы патологияның себептерін жоюды қарастырады. Ісік процесінің қатысында емдеу әдетте біріктіріледі, химиялық және радиациялық терапияны қамтуы мүмкін, резекция операциясы. Операцияның көлемі ісік түріне және онкологиялық процестің кезеңіне байланысты. Ішек ішектің жақсы операциясын жою әдетте асқазан-ішек жолдарының ашықтығын толық қалпына келтіреді, алайда, кейбір жағдайларда ішек аралық ішектің анастомозымен резекциялауды талап етуі мүмкін. Қатерлі ісіктер әдетте эндостоманы орналастыруды талап етеді.

Ішек ішектің бөтен денесін хирургиялық жолмен алып тастау абдоминальді хирургия процесіндей болады, және эндоскопиялық. Өңделетін тастар оларды оқшаулаудан алыстатады. Кейінірек радикалды холецистектомиялық операция жасалады, науқастың жағдайын тұрақтандырудан кейін. Егер ацариазияның бұзылуы пайда болса, энтеротомия және паразиттерді алып тастау, кейіннен ішек қабырғасының жабылуы. Копростазды консервативті және эндоскопиялық әдістермен жоюға болады. Егер олар сәтсіз болса, операция жасалады, көбінесе өсімдікке табиғи емес ануспен аяқталады.

Аурудың болжауы оның себептеріне және ішектің кедергісінің асқынуына байланысты. Егер науқаста ішек перфорациясы болмаса, перитонит және ішектің қан кетуі, неғұрлым қолайлы болжам. Ішектің обструктивті бұзылуының нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Екінші қайталама профилактика — бұл аурудың себептерін дер кезінде анықтау және жою.