Офтальмиялық гипертония

Офтальмиялық гипертония

Офтальмиялық гипертония – бұл көздің ішіндегі қысымның 20 мм-тан жоғары болатындығын көрсетеді. қ. глаукоматикалық өзгеріқер болмаған кезде. Барлық нысандар үшін жалпы симптомдар бас ауруы болып табылады, бұлыңғыр көрініс, орбиталық аймақтағы ыңғайсыздық. Диагноқикалық шаралар кешені тонометрияны қамтиды, көздің биомикроскопиясы, гониоскопия, тонография. Гипотензивті терапия көздің гипертониясы үшін белгіленеді, ол бета-адренергиялық блокаторлық индукцияларға немесе олардың М-холиномиметикасымен бірге келетініне негізделген, көміртегі ангидриді ингибиторлары. Симптоматикалық пішінді емдеу этиологиялық факторды жоюға негізделген.

Офтальмиялық гипертония

Офтальмиялық гипертония
Офтальмиялық гипертония – кең таралған патология. B 35% жағдай тұрақты болып табылады, 30-да% жасына байланықы, 35-ке дейін% тордың және оптикалық нервтің басындағы глаукоматикалық өзгерістердің дамуына әкеледі (Оптик дискісі). Офтальмология бойынша қол жетімді статистика бойынша, нозология 7 жаста диагноз қойылған,5% 40 жастан асқан халық. 50 жылдан кейін бұл көрсеткіш 20-ға жетеді%. Жоғары іштің қысымына ие науқастар глаукома даму қаупіне ұшырайды. Дәлелденген, бұл 10 жылдан кейін ИП-ны түзетпестен 5-9 жастағы асқынулар орын алады,2% науқастар. Ауру он есе жиі кездеседі, глаукомаға қарағанда.

Офтальмиялық гипертензияның себептері

Маңызды нысанның себебі – сулы юмор айналымының жасқа байланысты өзгерістері. Ауру менопаузды жастағы әйелдердің гормоналды теңгерімсіздігінің фонында орын алады. Симптоматикалық форманы дамыту:

  • Кортикостероидті қолдану. Көз гидродинамикасы ұзақ мерзімді гормондармен секілді бұзылады, сондықтан олар ауызша қабылданады. Глюкокортикостероидтерді өзекті енгізу бірнеше аптадан кейін ІЖӨ-нің өсуіне әкеледі, жүйелі – 2-4 жыл. Стероидтермен интенсивті терапия препаратты енгізуден 1-2 сағаттан кейін ішіндегі қысымның ұлғаюын күшейтеді.
  • Жарақаттану. Аурудың реакциялық сипаты ирис пен кебудің бетінде ауырсыну рецепторларын тітіркендірумен байланысты. Жіті офтальмиялық гипертония линзаның орнынан кетуіне жауап береді.
  • Хирургиялық араласу. Ішкі қысымның жоғарылауы линзалардың үзінділерімен дренаждық желінің кедергісін тудырады, пигментті немесе жалған эффактивті материалдан тұрады. Омыртқа гипертониясы хирургия кезінде визкоактивті препараттарды қолданумен дамиды. Операциядан кейінгі кезеңде ІЖӨ-нің ұлғаюы жергілікті қабыну реакциясына байланысты, оқшауланған және жілікшелі блок.
  • Posner-Schlossman синдромы. Бұл патология глаукокосциклдік дағдарыстарды тудырады, олар КҚК-нің өзгеріссіз қысымның күрт ұлғаюымен қатар жүреді.
  • Зәрлеу. ІТ-нің артуы тетраэтил қорғасынмен созылмалы уыттануды тудырады, фурфуритті улану немесе бақыланбайтын дәрі, саңырауқұлақ бар.
  • Увеит. Увеальдық тракттың қабынуы сұйықтық секрециясының ұлғаюына себепші болады, КТК-да экссудаттың трабекулалары мен жиналуының ісінуі, бұл ЖІӨ уақытша өсуіне алып келеді.
  • Эндокриндік аурулар. Офтальмиялық гипертензия анамнезінде гиперкортизма немесе гипотиреоздың фонында гормоналды теңгерімсіздікті тудырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Емдік эндометриоз

Патогенез

Околу гипертензияның даму механизмі патология түріне байланысты. Аурудың маңызды сипаты Гемотологиялық гипертонияның ағылуының бұзылуына байланысты болса да, оның қалыпты секрециясы қысымның артуын күшейтеді. Әдетте, егде жастағы науқастарда, айналымдағы іштің ішіндегі сұйықтықтың күрделілігі оның өндіріс көлемінің азаюымен байланысты, сондықтан офтальмопатология дамиды. Гемотологияның немесе су юморының қайтымды бұзылуының өсуіне байланысты симптомдық офтальмалық гипертензияның пайда болуы, бұл трабекулярлық желінің ісінуіне әкеледі, сұйықтықтың немесе қанның алдыңғы камера бұрышында жиналуы (КҚК).

Бұл нозологиямен жеке тұлғаларда тарихта немесе көзге көрінетін гиперпровизияда сұйықтықтың сұйықтығы байқалады. Бұл көздің төгілуіне қарқынды қанмен байланысты, шырышты ағзаның жоғары функционалды қабілеті. Трабекуланың эндотелия жасушаларының протеаздың және фагоцитоздың ингибирлеуі аурудың стероидті түрінің патогенезінде жетекші рөл атқарады. Ион алмасудың бұзылуы натрийді сақтау және дренаж желісінің ісінуіне әкеледі. Трабекулярлы тіннің бетіне молекулалардың полимерленуі ядро ​​мен жасушаның өлшемін арттырады. Кортикостероидтер простагландин өнімдерін тежейді, оның функциясы – ЖКЖ төмендеуі және жоғары артериялық қысымды жоғарылату.

Жіктеу

Омар гипертониясы дамудың көптеген нұсқаларын қамтиды. Этиологиясы бойынша бұл ауру увеальға жатады, реактивті және стероидті нысандар. Клиникалық тұрғыдан оқшауланған:

  • Симптоматикалық офтальмалық гипертония. Патологиялық процесстің аясында ГОП-ның уақытша ұлғаюы дамиды, глаукомамен байланысты емес.
  • Маңызды көз гипертониясы. Ол жоғары қан қысымы қалыпты қарқындылығымен іштің ішіндегі қысымның шамалы өсуімен сипатталады.
  • Көздің псевдогипертензиясы. Ішкі қысымның артық болуы, бұл салауатты адамдардағы визометрия алдындағы стресс нәтижесі болып табылады.

Офтальмикалық гипертензияның белгілері

Патологияның клиникалық көріністері даму нұсқасымен анықталады. Маңызды оқшау гипертензия тұрақты немесе регрессивті курспен сипатталады. Бұл фактке байланысты, жас бойынша IGW өндірісінің қарқындылығы біртіндеп төмендейді. Көп жағдайларда офтальмологиялық гипертензия екі көзге симметриялы түрде өтеді. Пациенттер жиі бас ауруы туралы хабарлайды. Ерекшелігі – глауцо-циклдық дағдарыс аясында симптоматикалық нысаны. Бұл патология бір көзге әсер етеді. Науқастар дағдарыс кезінде ыңғайсыздыққа шағымданады, сыртқы түрі «тұман» және сіздің көз алдыңыздағы радуга шеңберлері. Әдетте ауру синдромы жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Латекс аллергиясы

Аурудың стероидті түрі болған жағдайда, іштің ішіндегі қысым біртіндеп көтеріледі. Реактивті нұсқасында жарақаттанудан немесе хирургиялық операциядан кейінгі 2-6 сағаттан асқан гипертония белгілері байқалады. Пациенттер бөтен дененің сезіміне шағымданады, бұлыңғыр көрініс, қатты ауырсыну. Диспептивті көріністер сирек байқалды (айнуы, құсу). Увеаль формасының ерекше белгілері көздің гиперемиясына жатады, фотофобия және жыртылудың артуы. Ауру ағзаның визуалды функциясының қайтымсыз азаюына әкелуі мүмкін.

Асқынулар

Белсенді офтальмалық гипертензияның жалпы асқынуы – қайталама глаукома, бұл требекулярлық аппараттардағы қайтымсыз өзгерістердің салдары болып табылады. Стероидті пішіннің қалаусыз әсері кеуде қуысының қалыңдатылуымен сипатталады, Арқара артериялық капаракты қалыптастыру, зақымданудың ақауларын қалыптастыру. Атрофиялық өзгерістердің болуы мүмкін ғасыр, птоздың пайда болуы. Нозологияның реакциялық нұсқасы гипертониялық эпителопатиямен қиындатады. Панвеитпен ойыққан офтальмалық гипертония визуальды функцияның жоғалуына әкеледі.

Диагностика

Ауруды диагностикалау — үлкен мәміле. ЖКЖ өлшеу науқаста психологиялық стрессті тудырады, бұл жиі Офтальмотонның және жалған офтальмалық гипертонияның пайда болуын тудырады. Арнайы офтальмологиялық тексеру қажет:

  • Тонометрия. Қарапайым гипертензияның мақсатты критериі – IOP-нің 20 мм-ден астам Hg-ні жоғарылатады. ст. екі қатарлы өлшеумен. Симптоматикалық пішінде IOP саны 40-60 мм градусқа жетеді. ст.
  • Көздің биомикроскопиясы. Бұл жалғыз әдіс, бұл Posner-Schlossman патологиясындағы симптомдық офтальмалық гипертония диагнозын анықтауға мүмкіндік береді. Биомикроскопиялық суретте кеуде қуысының шағылысуы байқалады, шағын тұнба, ол дағдарыстан кейін 2-3 күннен кейін жоғалады. Реактивті нысанда кеудені ісіну анықталады.
  • Тонография. Көздің гидродинамикасын зерттеу IOP параметрлерінің өзгерісін графикалық түрде жазуға мүмкіндік береді. Көздің ішіндегі сұйықтықтың минуттық көлемін өлшеу және оны шығарудың қарапайымдылығы коэффициенті аурудың түрін тексеруге негізделген.
  • Гониоскопия. Осы нозологиямен көзге көрінетін ашық көзге көрінетін КТК көрінеді. Камера тереңдігі қалыпты диапазонда. Алдын-ала камерада реакциялық пішіндегі науқастарда висккоастикалық қалдықтар анықталады.

Диагностика үшін глаукома гониоскопиясы жасалады, офтальмоскопия, периметрлік және визометрия. Глаукомаға қарағанда, өкпенің гипертониясымен, іштің ішіндегі қысымы визуалды функцияға әсер етпейді, КТК өзгеріссіз. Патологияда оптикалық дискідегі және көздің ішкі мембранадағы өзгерістері жүрмейді. Көріністің шекарасы анықтамалық мәндерге сәйкес келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бромодерма

Офтальмиялық гипертензияны емдеу

Терапиялық тактика антигипертензивтік дәрілердің тағайындалуына дейін азаяды. Ішкі қысымның мақсатты деңгейі 20-13 мм Hg құрайды. ст. Бета-блокаторлар тобынан бір дәріні тағайындау арқылы емдеуді бастаңыз. Төмен тиімділікпен аралас терапия көрсетіледі. Ең көп таралған емдеу режимі, оның ішінде екі β-блокаторды қолдану. Эффект болмаған кезде офтальмологтар M-холиномиметикалық немесе көмірқышқыл ангидриді ингибиторы бар β-блокатордың комбинациясын тағайындайды. Жылына 2-3 рет біріктірілген тактиканы таңдағанда дәрілік төзімділіктің дамуын болдырмау үшін емдеу режимін өзгерту керек. Симптоматикалық офтальмалық гипертензияны емдеуде жетекші рөл — бұл фактор факторын жою.

Аурудың стероидтық сипатымен, іштің сыртқы қысымы кортикостероидты шығарудан кейін 2-3 апта ішінде қалыпқа келеді. Терапияны жалғастыру қажет болса, Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды ауыстыру көрсетілген. Антигипертензивтік препараттар ГОС 40-60 мм Hg болған кезде ғана тағайындайды. ст. Реактивті форманы емдеу тактикасы β-блокаторлар тобындағы дәрілік препараттарды жергілікті қолдануға дейін азаяды, көмірқышқыл ангидразының немесе α-адреномиметик ингибиторлары. Созылмалы немесе біркелкі элементтердің алдыңғы камерасында жинақталуына байланысты операциядан кейінгі ІЖӨ ұлғаюымен, ол босатылады. Магнитофонның шығуын механикалық кедергіні анықтау операцияны алып тастауды талап етеді.

Болжам және алдын-алу

Офтальмиялық гипертонияда өмірге және визуальды функцияларға қатысты болжамдар қолайлы болып табылады. Көрінудің толық жоғалту себебі уваль формасы болуы мүмкін, ол көбінесе пануеиттің ұзақ жолымен байланысты. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Ерекше алдын алу гормоналды теңгерімсіздікті жоюға дейін азаяды, хирургия қарсаңында антигипертензивтік терапияны тағайындау. Пациенттер үшін, тетраэтил қорғасынмен және фурфурмен жұмыс істейді, жеке қорғану құралдарын пайдалану ұсынылады (көзілдірік, маскалар). Саңырауқұлақтармен және кортикостероидтермен емдеу кезінде IOP деңгейін бақылау қажет.