Ойлаудың бұзылуы

Ойлаудың бұзылуы

Ойлаудың бұзылуы – патопсжәнехологиялық симптомдардың тобы, шындықты жалпыланған танымдық процестің бұзылуын біріктіреді, қорытындылар мен тұжырымдар қалыптастыру. Ойлау процесінің динамикасының бұзылуы көрінеді – қауымдастықты жеделдету немесе баяулату, сондай-ақ оның назарын бұрмалау – сынған, келіспеушілік, ойлардың әртүрлілігі, мұқият және дәлелдеу. Өнімділік белгілері ақылсыз ойларды қамтиды, ақылсыз, құнды идеялар. Патопсихологиялық сынақтарды қолдану арқылы ерекше диагноз жүргізіледі. Емдеу негізгі аурумен анықталады, фармакотерапия мен психокоррекцияны қамтиды, кеңес беру.

Ойлаудың бұзылуы

Ойлаудың бұзылуы
Ойлау – когнитивті ойлау үдерісі, ақиқатты көрсететін шындықты іске асыру, қалыптастырушы ой. Талдау операцияларын қамтиды, синтез, салыстыру, жіктеу, қорыту, нақтылау және абстракция. Психикалық бұзылулардың жалпы этиологиясын анықтау мүмкін емес, олар көптеген симптомдар тобымен ұсынылған, ауырлығы өзгереді, мазмұны, эмоционалдық салаға және мінез-құлқына әсер ету. Психикалық патологиялары бар науқастардың басым көпшілігі психиатриялық және/немесе неврологиялық диагноз. Орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы бар адамдар үшін сандық өзгерістермен сипатталады – жалпылама қысқарту, абстракцияның қиындықтары. Эндогендік психозы бар науқастарда резонанс түріндегі бұрмалау жиі анықталады, жыртылған.

Психикалық бұзылулардың себептері

Зиянды және интеллектуалды үрдістердің салыстырмалы тұрақсыз және терең бұзылуының негізі биологиялық факторлар болып табылады – нейрогуморальды теңгерімдегі өзгерістер, қан тамырлары, мидың субстратының жарақатынан және уыттанудан болатын зақымдалуы. Қалпына келтірілетін жұмсақ және қалыпты бұзылулардың негізі стресстік және психо-шу әсеріне жеке жауап болуы мүмкін. Ең көп тараған себептері бар:

  • Мидағы биохимиялық өзгерістер. Қан айналымы патологиясы, интоксикация, дисметаболикалық аурулар жүйке жүйесінің жұмысына әсер етеді. Оттегі жеткізу үзілді, гормондар мен медиаторлар, жылдамдық пен фокус нейротрансляция.
  • Мидың травматикалық жарақаты. Құрылымдық зақымдану және мидағы функционалдық өзгерістерге байланысты ойлау өзгерістер. Ауру-сырқаулар өткір және ұзақ мерзімді кезеңде қалыптасады.
  • Психоздар. Органикалық психикалық жағдай, жұқпалы және токсикалық шығу жиі жалған болады, ойдағыдай ойлау функциялары. Шизофренияға қатысты пікір білдіру, әртүрлілік.
  • Орталық жүйке жүйесінің деградациялық аурулары. Ойлауды деменцией бұзады, атрофия, қартайған деменция, Альцгеймер ауруы, Ауруды таңдау. Жиындық деңгейінің төмендеуі жиі анықталады, абстракцияның күрделілігі.
  • Эпилепсия. Аурудың ауырлығы мен сипаты аурудың ауырлығына байланысты. Пациенттердің көпшілігінде ойлау инертті болады, толығырақ.
  • ЦНС қабынуы. Қабыну процесінің локализациясының ең көп тараған орыны — бұл менингалар. Стерооспинальды сұйықтықтың өндірісі және ағып кетуі, миокардтың қысымын арттырады. Энцефалит тікелей медуллаға әсер етеді.
  • Ми ісіктері. Жаңа өсу мөлшері өсті, жүйке орталықтарына тітіркендіреді, жасушалар мен талшықтардың атрофиясын тудырады, ишемиялар. Ойлаудың патологиясының қарқындылығы ісіктің локализациясы мен аурудың кезеңімен анықталады.
  • Стресс, невроздар. Күшті асқын кернеу, эмоциялық шок, депрессия, алаңдаушылық ойлау бағыты мен жылдамдығын өзгертеді. Ол баяу болады, ішкі тәжірибеге бағытталған.

Патогенез

Ойлауды ұйымдастырудың бірнеше психо-физиологиялық теориясы бар. Отандық ғылым Павловтың үлгісін мойындады. Оның айтуынша, ой — адам мен шындық арасындағы рефлекс байланысының салдары. Оның қалыптасуы мен топтасуы үшін бірнеше ми жүйелерінің келісілген жұмысы қажет. Біріншісі субкортикалық аймақ арқылы қалыптасады, сөзсіз ынталандыру арқылы белсендірілген. Екінші – майысқан және сөйлеу аймақтары жоқ церебральды жарты шарлар. Шартты байланыс сөзсіз реакцияларға байланысты болғанда жұмыс істей бастайды. Үшінші жүйе фронтальды және сөйлеу анализаторларын қамтиды. Бұл құрылымдардың комбинациясы нақты қабылданған мәліметтерден ауытқуды қамтамасыз етеді, негізгі мидағы сигналдарды синтездеу. Кез келген жүйенің бұзылуы ойлау қабілетінің бұзылуына әкеледі. Динамикадағы өзгерістер жиі субкортикалық жүйелердің белсенділігіне байланысты, әсіресе ретикулярлық білім. Мотивациялық-ерікті компонент фронтальды локтарды зақымдауымен бірге ыдырайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқпалы артрит

Жіктеу

Ойлау бұзылулары әртүрлі, бір схемамен шектелмейді. Бұзушылықтардың жекелеген параметрлері жүйеленуге жатады, айналасында синдромдар топтастырылған, психиатриялық науқастарда табылған. Ереже бойынша, Бір пациентте ойлаудың өзгеруінің бірнеше түрлерінің көп немесе аз күрделі комбинациясы анықталады. Жалпы жіктеу бойынша, үш түрлі бұзылулар бар:

  • Динамикалық компоненттің бұзылуы. Әдетте бірлестіктердің қалыптасуы біртекті және қалыпты қарқынмен жүреді. Патологияда осы процестің динамикасы өзгереді. Жеделдету мен бәсеңдету ойы бар, ұстамдылық – қауымдастықтардың қалыптасуын жеделдету, пароксизммен не болып жатыр?, sperrung – қауымдастық процесінің кенеттен толық тоқтауы.
  • Операциялық компоненттің бұзылуы. Негізгі ойлау жұмыстары жалпылау болып табылады, абстракция, синтездеу және талдау. Психикалық бұзылулар кезінде төмендеу байқалды (категорияларды пайдалану мүмкін еместігі) жалпылама деңгейлердің бұрмалануы (жасырын оқшаулау, қосалқы қосылыстар, маңызды емес).
  • Мотивациялық және жеке құрамдас бөліктерді бұзу. Бұл топқа бұзушылық кіреді, өзін-өзі реттеуді төмендетуге негізделген, мақсатты орнату, бағыттылығы, жағдайды барабар бағалау мүмкіндігі, диалогты жалғастырыңыз. Сын тұрғысынан ойлауды бұзу туралы сөз болды, жағдайды дұрыс түсінудің мүмкін еместігіне байланысты, әртүрлілік, резонанс, өзін-өзі реттейтін бұзылулар – белгісіздік және сот шешімінің үзілуі, мұқияттылық, келіспеушілік, паралогикалық.

Психикалық бұзылулардың белгілері

Ойлауды жеделдету маньяның күйі мен гипоманияға тән, сөйлеудің жылдам қарқынымен көрінеді, тұрақты емес идеялар, олардың көбі сөзсіз қалады. Түсінудің сәйкессіздігі мен тереңдігі – пациенттер тез және көп сөйлейді, өз сөздеріңді түсінуге уақыт жоқ. Баяу ойлаумен, депрессия мен асенияға тән, уақыт бірлігі үшін бірлестіктер санын азайтады. Сөйлеу жылдамдығы төмендейді, науқастар сөздерді таңдауда қиындықтарға тап болады, ұсыныстарды қалыптастыру. Шизофренияда ментизм табылған. Ол күшті симптомның сипатына ие, әртүрлі ойлардың түсуіне шабуыл ретінде пайда болады, сөзбе-сөз емес. Науқастар кездейсоқтық сезінеді «босаңсу» басында, ешқандай ойдың немесе ойдың болмауы.

Жалпылама қысқарту жалпы интеллектуалды дамуымен байланысты. Нөлдік деңгейде пациенттер объектілердің жеке белгілері мен қасиеттерін бөліп бере алмайды. Олар өздерін толық сезінеді, талдау мүмкін емес: мақсатын анықтау, функционалдық ерекшеліктері, сынып мүшелігі. Жалпылама деңгейдегі науқастар субъектілерді сыртқы және жағдайлық белгілерге сәйкес біріктіреді. Олардың көзқарасы көрнекі суретпен байланысты, концептуалды өңдеу қиын. Мысалы, олар шалбар мен итті біріктіреді – олар бар «көшеде», қайшылар мен жиһаздар – олар бар «үйде». Тақырыпты бөлектеу «құралдары» олар қол жетімді емес. Функционалды деңгейде қорыту, пациенттер объектілердің сипаттамаларын анықтай алады, олар көрнекі түрде көрсетілмейді (әрекеттер, манипуляциялар). Бұл абстракцияның қарапайым деңгейі. Мысал: машина және трактор комбинаты, ретінде екеуі де «барады», бірақ жалпы тұжырымдама деп аталмайды «тасымалдау».

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлын арахноидит

Ой-сананың тегістігін және қосылысын өзгертетін болсаңыз, аморфтық шешімдер байқалады. Бұл сөйлемдегі бөліктердің логикалық байланыстылығы мен жеке сөйлемдердің болуы арқылы көрінеді, бірақ повестің жалпы мағынасын жоғалту арқылы. Әңгіме әсер етеді, қандай ауру «жүзу», Негізгі ойды білдіру қиын. Резонаттаған кезде, науқастар әңгіме тақырыбы туралы ұзақ және жеміссіз пікір айтуда, қорытынды жасамаңыз және қойылған сұрақтарға жауап бермеңіз. Тақырып слайдтары – пәннің кенеттен өзгеруі, алдыңғы және келесі сөйлемнің логикалық байланысы болмауы. Бұл симптоммен параллологиялық ойлау мүмкін – бұрмаланған логика, пациентке ғана түсінікті.

Тұрмыс деңгейі шамадан тыс сипатталады «кептелу» бөлшектерде, тұтқырлығы мен ассоциациялардың қаттылығы. Науқастар өздерінің пікірін біледі, кішігірім бөлшектерге тіркелген. Интерьерлік ойлау – сөйлемдегі сөздер арасындағы байланыстардың жоқтығы, дауыс беру – буын арасындағы байланыстың бұзылуы. Екі бұзылыс шизофренияның ауыр түрлеріне тән. Күштілік және сөйлеу стереотиптері – жеке сөздерді қайталау, сөйлемдер мен сөйлемдер. Органикалық аурулармен байқалды, ауыр эндогендік патологиялар.

Мазмұнды ойлау аффектке бөлінеді, egocentric, параноид, обсессивтік және асып кеткен. Аффективті ойлау қабілеті бар адамдарда эмоционалдық түсті идеялар басым, сыртқы ынталандырулармен жылдам және еріксіз процестің өзгермелілігі (маңызды және маңызды емес). Эгоцентралдық ойлауда пациенттер өздерінің мінез-құлқына сай бекітілген, қажеттілік және пайдасыздық, пайда болған нәрсенің пайдасы мен зияны.

Параноидалдық ой-пікірлері ойдан шығарылған ойлар. Брэд – қате қорытынды, патологиялық – өзгерген логика немесе аффективті тәжірибе. Қателеу кең таралған, қудалау, ұлылық, қызғаныш, кінәлі, гипохондрия және эротикалық нонсенс. Балаларда ойлау үдерістерінің параноидтық формасы күлкілі қиялдар мен патологиялық қорқыныштармен сипатталады (нақты емес әлемдер, фантастикалық тіршілік, бөлменің бұрышынан қорқу). Өте жоғары бағаланған ойлау жеке тұлғалық үрдістерге бағытталған, науқастың өмірінің бағытын өзгертеді – революцияны ұйымдастыру идеясы, Өнертабыстарды мәңгі қозғалыс машинасы. Обсессивтік ойлау стереотипті түрде қайталанатын ойларды тудырады, естеліктер, қорқыныш, салт-жоралар. Олар мазасыз және саналы.

Асқынулар

Жағымсыз ойлаушылық бұзылыстарда науқастар қоршаған ортаның жағдайын дұрыс бағалай алады, оқиғаларға барабар жауап беру, мінез-құлықты ұйымдастырады және басқарады. Өнімділікке және кәсіби қызметке мүмкін емес, әлеуметтік жетімсіздік орын алады. Науқастарға үнемі бақылау мен қамқорлық қажет. Депрессия ойлау, сондай-ақ делирийдің айқын формалары суицидтік мінез-құлықты қалыптастыруға әкелуі мүмкін, басқаларға зиян келтіру.

Диагностика

Ойлау бұзылулары үшін кешенді тексеру жүргізіледі, соның ішінде психиатр дәрігері, психологиялық тестілеу, невропатологпен емдеу. Сонымен қатар, аспаптық процедуралар тағайындалуы мүмкін – EEG, Мидың МРИ, Ми қан тамырларының ультрадыбылуы. Психиатрдың белгілері туралы алғашқы ақпарат клиникалық әдіс алады. Әңгімелесу кезінде және байқау барысында ол пациенттің реакцияларының барабарлығын бағалайды, өнімді байланыстарды сақтау қабілеті, фокус, сөйлеудің нәзік екендігі. Ойлауды үйренудің ерекше әдістері бар:

  • Жіктеу. Сынақ санаттағы ойлау мүмкіндігін анықтауға бағытталған, жалпылама жетіспеушілігін анықтайды. Қандай болса да, пациенттің қандай топтар жасайды, нөлмен анықталады, нақты, функционалдық немесе категориялық деңгей, бұрмалаудың болуы.
  • Ерекшелігі. Әдістің ауызша және мазмұндық нұсқасы. Нәтиже қорытуға мүмкіндік береді, жасырын және қайталама белгілерді жаңартуға бейімділік (бұрмалау).
  • Аналогтарды жасау. Сынақ қолданылады «Қарапайым ұқсастар» и «Күрделі аналогтар». Сот шешімдерінің жүйелілігін қалыптастырудың болжамды қабілеті, тұжырымдамалар арасындағы логикалық байланыстар мен қатынастарды орнату. Нәтижелер ақылға қонымды болу үрдісін көрсетеді, инерттілік.
  • Тұжырымдарды салыстыру және алып тастау. Тапсырманы аяқтау үшін науқас заттар мен құбылыстардың белгілерін талдауға тиіс, негізгі ерекшеліктерді кәмелетке толмайды, санаттарды таңдаңыз. Нәтижелер қорытудың күрделілігін анықтайды, мұқияттылық, резонанс.
  • Метафораларды және мақал-мәтелдерді түсіндіру. Тақырыптан фразалардың бейнелі мағынасын түсіндіру сұралады. Техника абстракцияның қабілетін диагностикалауға бағытталған, паралогияға бейімділік, резонанстық сөздер.
  • Пиктограммалар. Суреттер зерттелді, сөздерді есте сақтау үшін пациент тартқан. Олардың эмоционалдық бояуы байқалады, абстрактілік және нақты, бөлшектері, схемалар, ынталандырумен байланыс пен үйлесімділік.
  • Ассоциациялар. 50 сөзден тұратын атауды сынау, жұптық бірлестіктер. Нәтижесінде психикалық белсенділіктің қарқыны көрсетіледі, мұқияттылық, инерттілік, табандылық.
Сондай-ақ оқыңыз  Pelvioperitonit

Психикалық бұзылыстарды емдеу

Ойлау қабілеті бұзылған адамдардың терапиясы негізгі аурудың сипаты бойынша анықталады. Емдеу қызметін психиатр және невропатолог жүргізеді, түзеу-қалпына келтіру жұмыстары – клиникалық психолог, әлеуметтік қызметкер. Кешенді тәсілмен пациенттерді күту келесі әдістермен қамтамасыз етіледі:

  • Фармакотерапия. Емдеу режимі жеке құрастырылады, есірткіні таңдау жетекші аурумен анықталады. Психотикалық белгілері бар, оның ішінде делирийде, психомоторлық агитация нейролептиктерді тағайындады. Ми қан айналымын бұзған, жарақаттар мен интоксикацияның әсерлері ноотропия қолданылады, тамырлы дәрілер. Эпилепсиясы бар адамдарда антиконвульсандар көрсетіледі.
  • Психокоррекция. Психологпен сабақ ойлаудың жоғалған функцияларын қалпына келтіруге бағытталған. Когнитивті дайындықты қолдану, жаттығу, жағдайды талдауды талап ететін, объект салыстыру, логикалық тізбектерді орнату. Түзеу жұмыстары курстармен жүргізіледі, жеке немесе топта.
  • Отбасылық кеңес беру. Науқастың жақын туыстарымен бірнеше әңгіме өткізді. Психолог немесе дәрігер аурудың шығу механизмдері туралы әңгімелейді, ағымның ерекшеліктері. Науқастың демалысын және жұмысын ұйымдастыру бойынша ұсыныстар береді, оны үй тапсырмасына қосу, кәсіби қызметке қайтып оралу.

Болжам және алдын-алу

Психикалық бұзылыстарды емдеудің тиімділігі, қалпына келтіру болжамы аурудың негізгі бағытының сипатына байланысты. Қолайлы нәтиже невротикалық бұзылуларға байланысты, стресстік реакциялар. Алдын алу неврологиялық және психикалық патологияларды уақтылы диагностикалаудан тұрады, барабар емдеуді таңдау және барлық дәрігерлік рецептілерді орындау. Тәуекелге ұшыраған науқастар – қарт адамдар, тамырлы аурулары бар науқастар, эпилепсия, адамдар, тұқымдық психикалық ауруы бар – профилактикалық тексерулерден өту керек.