Қол сүйектерінің сынуы

Қол сүйектерінің сынуы

Қол сүйектерінің сынуы – жалпы жарақат. Қол сүйек сынықтарының үлесі шамамен 35 құрайды% қаңқа жүйесінің барлық жарақат жарақаттары. Әдетте қолға соққы немесе қолға баса назар аударатын тамшы қолдың сүйектерінің сынуына себеп болады. Қол сүйегінің сынуы білек сынуы болып табылады, метакарф сүйектері және фалангдар. Қолдың ісінуі және сыну аймағында ауырсынуымен сүйемелденеді. Диагбірақстика радиографияның нәтижелері бойынша травматологпен белгіленеді. Емдеу мазасызданудан тұрады, яғни сыну алаңы бірге өседі. Көрсетілімге сәйкес остеосинтез жүргізілуі мүмкін. Артродез сынықсыз сынықтар мен жалған түйісулер үшін қажет болуы мүмкін.

    Қол сүйектерінің сынуы

    Қол сүйектерінің сынуы – жалпы жарақат. Қол сүйек сынықтарының үлесі шамамен 35 құрайды% қаңқа жүйесінің барлық жарақат жарақаттары. Әдетте қолға соққы немесе қолға баса назар аударатын тамшы қолдың сүйектерінің сынуына себеп болады.

    Анатомия

    Щетка 27 сүйектен тұрады, олар карпальды сүйектер тобына бөлінеді, метакарф сүйектерінің тобы және саусақтардың фаланг сүйектерінің тобы. Білегінің сегіз қысқа жыртылған сүйектері екі қатарда орналасады (Әрбір жолда төрт сүйек). Жоғарғы жол, V саусағыңыздан I-ге дейін барсаңыз, бұршақ тәрізді тұрады, үшбұрышты, лунат және навикулалық сүйектер, төменірек – ілмекпен, баспа, трапеция және полигональды.

    Білегінің үстіңгі қатарынан үш сүйек (нәзік пішінді қоспағанда) радиусқа қосылыңыз, білезік қосылысын қалыптастыру. Іліністің төменгі қатарындағы сүйектер ұзын құбырлы метакарф сүйектерімен бірге белгіленеді, және сол, өз кезегінде, проксималды сүйектерге қосылыңыз (денеге жақын орналасқан) фаланг.

    Қол сүйек сынықтарының жіктелуі

    Қол сүйек сынықтарының үш тобы бар:

    • білек сынуы (сирек кездеседі);
    • метакарфтік сүйектің сынуы (жиі кездеседі);
    • фалангалардың сынуы (жиі пайда болады).

    Қолдың сынуы

    Қолдың сүйектің бұл сынықтары травматологияда сирек кездеседі. Қолдың кейбір анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты бұл топта ең көп тараған скапхиді сынықтар болып табылады. Айдың және бұршақ тәрізді сүйектердің аз таралған сынықтары. Қолдың сүйектің басқа сынықтары осы аймақта сирек кездеседі. Кейбір жағдайларда дөңес және сүйек сүйектерінің сынуы бар.

    Сондай-ақ оқыңыз  Альбинизм

    Науқас сүйектің сынуы

    Қол сүйектерінің сынуыЖарақаттың себебі майысқан щеткаға түседі, қатты затқа щеткамен немесе алақанды тікелей соққымен бірінші рет соққы береді. Ежиі емес бойынша, скапоидті сүйек үзінділерін екі үзіндіге бөледі. Мүмкін болатын ішкі және сыртқы жарақаттар. Ерекше артикулярлық сынықтар үшін навикул сүйектерінің туберкулетін бөлу болып табылады. Науқас сүйектің сынуы лунат сүйегін шығару арқылы біріктірілуі мүмкін (сыну де Кервен).

    Скапевоздың сынуының белгілері

    Алғашқы саусақтың жағынан білекше шіріген, ауыр. І және ІІ саусақтардағы жүктеменің ауыруы артады. Алғашқы щетканы қысу ауырғандықтан мүмкін емес. Скапхоид сүйегінің сынуын растау үшін үш рентгенограмма орындалады. Кейде суреттегі сыну сызығы көрінбейді. Мұндай жағдайларда, егер скапевоздың сынуының клиникалық белгілері болса, пациент құйылған, 10 күн өткеннен кейін басқа рентгенографиялық серияларды жасаңыз. Осы уақыт ішінде сыну сызығының жанында сүйек аймағы шешіледі, және зақым байқалады.

    Скауфтық сынықтарды емдеу

    Сүйек сүйегіне жеңіл зақым келеді – төбеден. Осындай сынуды біріктіру үшін иммобилизация әдетте 1 айға жетеді. Жағдайларда, сыну сызығы сүйек сүйегінің денесі арқылы өтеді, Фрагменттердің толығымен қосылуы шамамен алты ай қажет болуы мүмкін. Егер үзінділердің біреуі жеткілікті қуат бермесе, оның сіңірілуі мүмкін. Жіксіз буындар жиі сыну алаңында қалыптасады. Сүйектің денесінде кисталардың пайда болуы мүмкін.

    Немдік сүйектің ауыстырусыз сынған жағдайда, травматолог 10-12 апта ішінде гипстік тастарды шығарады. Содан кейін гипс жойылып, басқару радиографиясы орындалады. Егер суреттерде біріктіру белгілері болмаса, 2 айға дейін тағы бір ұзындықты белгілейді.

    Ауыстырылған кезде скауфтық сынықтар болған жағдайда сүйек бөліктерінің остеосинтезі инелер немесе бұрандалар арқылы жүзеге асырылады. Кейде сыртқы остеосинтез құрылғыларын орнатыңыз. Операциядан кейін иммобилизацияның мерзімі — 2 ай. Науқас сүйегінің барлық сынықтары үшін пациент жаттығу терапиясы тағайындалады.

    Жіті қосылыстарда және сүйек сүйектің сүйегінің үзілуі кезінде остеосинтез сүйек сүйекпен бірге орындалады, карпальды қосылыстың артродезі немесе қуатсыз сүйек фрагменті алынуы.

    Сондай-ақ оқыңыз  Гемолитикалық анемия

    Айдың сынуы

    Сүйек сынуының сирек түрі. Тікелей соққы немесе қылшыққа құлаған кезде пайда болады. Зақым ауданының шамалы немесе қалыпты ісінуі байқалады, ауырсыну, ІІІ-IV-де осьтік жүктемені күшейтіп, щетканы артқы жағына бүгуге тырысады. Лунат сүйегінің сынуын растау үшін радиография орындалады.

    Айдың сыну емі

    Зақымдалған қылшақпен ұзындықты 1-еуіне сылақ қояды,5-2 ай. Айдың сүйегінің сынуы әдетте асқынусыз бірге өседі.

    Бұршақ сүйегі сынуы

    Қол сүйегінің сынуының бұл түрі сирек байқалады. Жарақаттың себебі зақым ауданына немесе қылшықтың шетін қатты затқа тікелей соққыға айналады. Кішкентай саусақтың жағынан білекке қосылып тұрған ауырсыну бар, щетканы қысу немесе кішкене саусақты бүгу кезінде нашар. Бұршақ тәрізді сүйектің сынуын растау үшін радиография арнайы жобаларда орындалады.

    Бұршақ сүйек сынықтары үшін 1 айлық иммобилизация көрсетіледі.

    Метакарбалардың сынуы

    Қол сүйектерінің жалпы сынықтары. Метакарб сүйектерінің сынықтарының екі тобы бар, клиникалық курста ерекшеленеді: сыну I метакарпальды және сыну II, III, IV, V метакарф сүйектері.

    Бірінші метакарб сүйектің сынуы

    Ілгерілген саусақпен қатты затқа соғылған кезде пайда болады. Негізгі және орта бөліктің мүмкін сынуы (диафиз) Метакарб сүйегі.

    Метакарб сүйектің базалық сынықтары

    Бірінші метакарбалық сүйектің сынуы ішкі және сыртқы емес болуы мүмкін. Беннетт үзіліс кезінде үшбұрышты фрагменттің орнына байланысы бар және орнында қалады, сүйек өзі радиусқа қарай жылжиды. Роланд кезегіндегі негізгі фрагменттің радиусқа қарай орналасуы да байқалады, но, алдыңғы жағдайға қарағанда, I метакарбалық сүйек үзінділерінің бірнеше фрагменттері.

    Белгілері

    Зақымдалған аймақ шағылысқан, күрт ауырған. Пальпация кезінде кейде аймақтағы сүйек фрагментін зерттеуге болады «анатомиялық салфеткалар». Бірінші метакарбалық сүйектің сыну диагнозы рентгенограмма арқылы расталады.

    Емдеу

    Өз уақытында өте маңызды (жарақат алған күннен бастап 2 күннен кешіктірмей) Метакарб сүйектің I фрагменттері дәл сәйкес келеді. Қалпына келтіру жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Жарақат аймағына сылақ құйылған. Қайталап ауыстыру кезінде хирургиялық емдеу көрсетіледі (инелерді бекіту) немесе 3 апта бойы скелеттік траекторияны енгізу. Осы кезеңнен кейін спицейлер (немесе тракция) 2 сағатқа созылған ұзындықты алып тастаңыз. Гипстен кейін физиотерапия мен физиотерапия тағайындалады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Катараль стоматиті

    Метакарб сүйегінің орта бөлігінің сынуы

    Қол сүйектерінің сынуы Сирек байқалады. Сүйекке тікелей соққыдан туындайды. Белгіленген ісік, деформация және өткір ауырсыну.

    Емдеу

    Фрагменттерді алмастырусыз бірінші метакарфтік сүйектің сынуы болған жағдайда, ұзындығы 1 айға созылады. Таңбалау алдында жылжытқанда, шелектер қайта орналасады. Ереже бойынша, Бірінші метакарбалық сүйектің сынуы жақсы дамып, кейіннен қолдың функциясына әсер етпейді.

    II-III-IV-V метакарфтік сүйектерінің сынықтары

    Бүктелген немесе ұрып-соғу кезінде пайда болады. Метакарб сүйектерінің бірнеше мезгілде зақымдануы мүмкін (жиірек – IV және V). Майлы ісікті және ауырсынуды анықтайды, ықтимал цианоз және бүлінген аймақтың деформациясы. Қолыңызды жұмыртқа және сынған сүйектің осьтік жүктемесін сығуға тырысқанда, ауырсыну артады. Метакарб сүйектерінің сынығын растау үшін қолдың рентгені орындалады.

    Метакарб сынықтарының емі

    Фрагменттерді алмастырусыз метакарфтік сүйектерді сынған жағдайда, ұзындықты бекіту арқылы 1 айға созылады. Метакарбалы сүйектерді ауыстыру кезінде сынған кезде, қабаттасқанға дейін, шелектер орын ауыстырады. Егер сәйкес келмесе және/немесе фрагменттің сақталуын спицами бар фрагменттерді бекітумен хирургиялық емдеу көрсетіледі.

    Фрактал фальгинсті сынықтар

    Қолдың сүйек сынықтары. Саусақтардың сынуы тікелей немесе жанама жарақаттану нәтижесінде пайда болады. Бұрандалы тәрізді болуы мүмкін, көлденең және көлденең, ішек немесе қосымша-артикулы.

    Саусақ сынуы белгілері

    Саусақ шағылды, көкшіл, Пальпацияда және осьтік жүктемеде күрт ауырсыну. Ауыртпалыққа байланысты қозғалысы шектелген. Зақымдалған фаланкстың мүмкін деформациясы. Саусақ сынғанын растау үшін радиография екі проекцияда орындалады.

    Саусақ сынуы

    Саусақ функциясын сақтау үшін зақымдалған фаланс ұңғымасының үзінділерін сәйкестендіру өте маңызды. Сүйектің үзінділерін алмастырмай саусақтардың сынуы үшін гипстік созылмалы 3-4 апта бойы қолданылады. Ауыстырылған саусақтардың сынуы үшін алдын-ала орналасу жүзеге асырылады. Егер фрагменттерді салыстыруға болмайды/немесе ұстап тұрыңыз, инелерді бекітуді жүзеге асырады, реже – сүйек штыры. Кейбір жағдайларда скелеттік траекторияны тудырады.