Қол сиының бұзылуы

Қол сиының бұзылуы

Қол сиының бұзылуы – жалпы жарақат, әdетте ашық зақымdану нәтижесінdе пайда болады (жараланған жаралар, қол мен саусақтардың қозғалыс механизмдеріне және т. д.). Қол сіңірлеріне аз зиян (экстензор) жабық жарақаттан туындаған. Қолдың сіңірлеріне зақым келген жағдайда, дәрігердің негізгі міндеті — саусақтардың функциясын толық және дұрыс қалпына келтіру. Таза жарақат пен бұрынғы науқасқа травматологқа жолдама беру (шөптен бастап 24 сағатқа дейін) сіңірде бастапқы тігісті орналастыруға мүмкіндік береді. Кеш аппеляция, қолқа бірнеше рет тіннің зақымдалуы және жараның маңызды ластануы сіңірдің кешіктіріп тігісін талап етеді.

Қол сиының бұзылуы

Қол сиының бұзылуы – жалпы жарақат, әдетте ашық зақымдану нәтижесінде пайда болады (жараланған жаралар, қол мен саусақтардың қозғалыс механизмдеріне және т. д.). Қол сіңірлеріне аз зиян (экстензор) жабық жарақаттан туындаған. Қолдың сіңірлеріне зақым келген жағдайда, дәрігердің негізгі міндеті — саусақтардың функциясын толық және дұрыс қалпына келтіру.

Анатомия

Тендерлер – бұлшықеттің тығыз иілгіш бөлігі, бұлшық сүйекке бекітілген. Бұлшықеттердің терістігі сіңірімен «тартады» сүйектің артында, қозғалысты қамтамасыз етеді. Сіңірдің тұтастығын бұзу нақты қозғалтқыш функциясының жоғалуына әкеледі (егжей-тегжейлі немесе созылмалы сегменттің ұзартылуы).

Саусақ қозғалыстарын екі сухожил топтары қамтамасыз етеді: флексорлар, пальма бетінде және экстензорларда орналасқан, саусақтарыңыздың артында тұрған адамдар. Филорлы сіңірлердің зақымдануы жиі кездеседі және емдеу қиын болады. Әрбір саусақты екі флекспен бүктейді (үстіңгі және терең). Терең флексор ногти фаланкке бекітіледі және оның бүгілуіне жауап береді. Беттік флешкаға орта фаланкқа бекітіледі, екі аяқты қалыптастыру, терең флекатордың сіңіргісі өтеді.

Флексорлық сіңірлер елеулі шиеленіс жағдайында. Флексордың проксималды тұтастығын бұзу (ортасына жақын орналасқан) аяғы бұлшық етті күшейтеді, және зақымдану алаңынан едәуір қашықтықта орналасқан. Проблеманың проксималды соңын табудағы қиындықтар мен флексордың зақымдалған ұштарының кернеуі операциядан кейінгі кезеңде форсорлық сухожалардың ықтимал сәтсіздігіне және хирургиялық араласудың күрделілігіне әкеледі. Экстренсорлық сілеус бұзылғанда аздап ауысады, және оның проксималды соңы, ереже бойынша, жарақат аймағында табылды.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішек пневматозы

Қол сіңіріндегі зақымның белгілері, емдеу тактикасы

Қолдың сіңірлеріне зақым келген жағдайда клиникалық көріністер мен емдеу тактикасы жараны оқшаулауға байланысты, оның ластануы мен жұмсақ тіндердің зақымдану дәрежесі. Таза кезде, тіпті (әдетте – кесілген) қылшықтың жұмсақ тіндерінің жақсы тамақтануы және жаралануы (Артериялық зақым жоқ) сіңірдің негізгі тігісін орындаңыз.

Бұрын операция, жақсы жараларды емдеу және сіңірді жөндеу мүмкіндіктері жоғарырақ болады. Операция үшін оңтайлы уақыт – Жарақаттан кейінгі алғашқы 6 сағат ішінде. Мерзімі, оның барысында сіңірдің бастапқы шөгіндісі мүмкін – Зақымдалған сәттен бастап 24 сағат.

Травматологияда саусақтардың функциясын қалпына келтіру, қолдың сіңірлеріне зақым келтіреді – күрделі хирургия, ол жиі микрохирургиялық әдістерді қолдануды талап етеді. Операция турникетте жүргізіледі, ең аз мата жарақаты бар, жергілікті немесе өткізгіш анестезия кезінде (пациент саусақтарды сіңірдің жөндеу сынағының кезінде командаға бағыттай алады). Операциядан кейінгі кезеңде қолды гипс арқылы құю керек.

Үлкен жұмсақ тіндік жарақаттармен (жарақат алған жаралар, тежеу ​​және т. д.), жараның маңызды ластануы және травматологқа қолын созған кезде емделуді кейінге қалдыру сіңірдің қайталанған екінші тігісін жасайды. Операция жараны толық сауыққаннан кейін мүмкіндігінше тезірек жүзеге асырылады.

Оқшауланған флексорлы сіңір зақымдануы. Бұл тек шірік фаланкасында жарақат алған кезде ғана пайда болады. Науқас біріктіре алмайды, шегелер мен ортаңғы фаланг арасында орналасқан. Операция барысында терең флексордың проксимальді соңын анықтау мүмкін болады, сіңір тігілді. Егер, проксималды соңын табу мүмкін емес, флексордың перифериялық соңында орташа фаланкстың сүйегі жатыр.

Оқшауланған флексорлы сіңір зақымдануы. Зақымдалған саусақтармен мүмкін (шегелердің фаланкасын қоспағанда), кез келген деңгейдегі қолдың беткі қабатына зақым келтіру және біліктің төменгі бөлігінің жарақаты. Науқас біріктіре алмайды, орта және негізгі фаланг арасында орналасқан. Операция кезінде түктің проксимальды соңы табылды. Қажет болса, алақанда қосымша кесіңіз, ол арқылы сіңіздің орталық соңы өткізгіштің көмегімен перифериялық жараға әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы аденоидтер

Сіңіздің ұштары тығыздалған немесе бос болса, олар шығарылады. Үшін, операциядан кейінгі флексивтік контурдың алдын алу, сілекей-бұлшық ет бөлігінде немесе оның Z-пішінді ұзартылуының созылмалы созылу операцияларын жарақат аймағына.

Ортаңғы және негізгі фалангтағы жаралар үшін, а, әсіресе жиі – алақандағы жарақат болған кезде терең және беткі флекаторға бір уақытта зақым келеді.

Екі флексорлардың сіңірлеріне зақым келтіреді. Проксимальды және дистальаралық интерфалинальді түйісулерде ешқандай фекция жоқ. Тек терең иілгіш тендерлер жөнделеді. Ішкі флексордың сіңірлерінің ұштары шығарылады.

Білек төменгі бөлігінің жарақаттары болған кезде, фекорлық сіңіру зақымдары жиі тамырлардың тұтастығын бұзумен біріктіріледі, ульнар және медиана нервтері, ульнар және радиалды артерия, қолдың радиалды және ульнар флексоры сіңірлері.

Экстензордың сіңірлеріне залал келтіреді. Экстенсорлық сіңіздің тұтастығы ашық жарақатқа байланысты (жарақат алды), Сіңіздің ұштары тігістелген. Жарақаттан кейін алғашқы үш аптада экстензордың тітіркенуі бұзылған жағдайда хирургиялық араласу қажет емес. Саусақ икемді жағдайға орналастырылған және 6 апта бойы ұзындықпен бекітілген.