Олекранонның сынуы

Олекранонның сынуы

Олекранонның сынуы – жарақат әсерінен ульнар процесінің тұтастығын бұзу. Әdетте тікелей жарақат механизмі арқылы қалыптасады – локте құлап немесе соққының артқы жағына соғылады. Ісіну арқылы көрінеді, ауырсыну, қан кету және қозғалысты шектеу. Диагнозды тағайындаған рентген сәулелерін растау. Сынықтарды консервативті емес емдеу. Ауыстырылған сынықтар үшін хирургия қажет – көлденең сызық, металды пайдаланатын үзінділерді бекіту немесе олекранон үдерісін резекциялау.

Олекранонның сынуы

Олекранонның сынуы
Олекранонның сынуы – өте жалпы зиян. Мұндай жарақат шамамен 1 адам% сүйек сынықтарының жалпы санының 6-30%% локтевой қосынды ішіндегі артикулярлық сынықтардың жалпы санының. Жас және орта жастағы адамдарда жиі кездеседі. 10 жасқа дейінгі балалар өте сирек кездеседі. Көп жағдайларда фрагменттерді ауыстыру және ультра және диастаздың пайда болуы жүреді «бөлек» олекранонның фрагменті.

Олар, әдетте, оқшауланған зақымдалуы немесе локтің қосындысынан шығып кетуі мүмкін/немесе білек сүйектерінің басқа сынықтары. Аяқтың жарықтарымен аз жалпы комбинациясы, TBI, жамбас сынықтары, жұлын сынуы, кеуде жарақаты, бүйрек зақымдануы, қуықтың жарылуы, іштің ауыр жарақаты және тоннасы. д. Травматологтар жасаған олекранонның сынуын емдеу.

Жіктеу және зақымдау механизмі

Деңгейіне байланысты травматология жоғарғы сынықтарды анықтайды, olecranon процесінің негізі мен ортасы, зиянның сипатына байланысты – қарапайым, қиғаштық, жанама және зақымданған. Кейбір жағдайларда қысу элементтері қысылып қалуы мүмкін, бұл жағдайда сүйек сүйектің аймағы бұзылады, оның ішінде ульнар процесі тұрады. Мүмкін болатын жабық және ашық зақымданулар немесе офсет үзінділері жоқ. Көптеген сынықтар – интрарартикулы.

Жіктеу:

  • 1 түрі немесе қиғашсыз зақымдалуы мүмкін: 1A түрі (нескольчатые), 1B түрі (таңдалды).
  • 2 типті немесе орныққан тұрақты зақым: 2A түрі (нескольчатые), 2B түрі (таңдалды). Фрагменттің жылжуы 2-3 мм-ден астам, ал иыққа қатысты білек сүйектерінің тұрақтылығын сақтайды. Кепілдік байланысы сақталмайды.
  • 3 түрі немесе өтемақысыз тұрақсыз зақым: 3A түрі (нескольчатые) және 3B теріңіз (таңдалды). Подлужение немесе сынықтар санатына жатады.
Сондай-ақ оқыңыз  Миоклониялық дистония

90-нан астам% Ульнар үдерісіне зақым келген жағдайлар тікелей жарақаттың салдары болып табылады – локтің артқы бетіне құлап түседі немесе олекранонның аймағына тікелей әсер етеді. Жанама жарақаттармен жиі кездеседі – шиеленіскен трицеппен қолға түседі. Соңғы жағдайда көлденең немесе көлденең зақым түрлі ығысу деңгейімен қалыптасады.

Ульнар сүйек сынықтарының белгілері мен диагнозы

Пациент олекранон аймағындағы өткір ауырсынуды шағымданады және сауыққан сауатты ұстайды, кездейсоқ ауыр қозғалыстарды болдырмау. Трицепсты сіңірдің ішінара үзілуі және ауыстырылған жарақаттармен, білек белсенді түрде кеңейту мүмкін емес. Локоток шіріп шықты (негізінен артқы бетінде), қан кетулер жиі анықталады. Пальпация күрт ауырған, кейбір жағдайларда сүйек үзінділері арасындағы айырмашылықты азайтуға болады.

Диагнозды белгілеу үшін, локтяның рентгендік сәулелерін анықтаңыз. Ең бастысы, бұл сынықтар 90 градус бұрышпен бүгілген кезде бүйірлік кескіндерде көрінеді. Рентгенограммада әдетте анық белгіленеді және үзінділердің саны, сондай-ақ олардың арасындағы диастазаның мөлшері. Қосымша зерттеулер, ереже бойынша, талап етілмейді. Кейбір жағдайларда, локтің қосындысы CT-ге жіберілген науқастардың тығыз құрылымын егжей-тегжейлі көрсету керек. Олекранонның сынуы ульнар нервінің зақымдалуымен бірге болуы мүмкін, сондықтан неврологиялық симптомдар болған кезде невропатологтың кеңес беруі қажет.

Олекранонның сынуын емдеу

Есепке және офсетсіз шығын, 2-3 мм-ден аспауы керек, консервативті емдеу мүмкін – гипс ұзындықпен иммобилизациялау. Арқа 50-90 градус бұрышта, білек бейтараптандырылды. Алғашқы күндері анальгетиктер тағайындалады. Ісіну аяқталғаннан кейін (5-6 күннен кейін) бақылау рентгенін орындаңыз, екінші сатыда болмаған жағдайда, гипс 3 апта ішінде таратылады және сақталады. Содан кейін қолтаңбаны қолданыңыз және LFK-ды тағайындаңыз, жүктемені біртіндеп арттыру. Толық біріктіру, ереже бойынша, 6-7 апта ішінде келеді.

Травматологтардағы мұндай жарақаттар үшін физиотерапияға көзқарас бірдей емес. Кейбір сарапшылар сенеді, бұл физиотерапия ассификацияның пайда болуына себеп болуы мүмкін, басқалары сенеді, Оссификация физиотерапияға байланысты емес, бастапқы жарақат. Осыған назар аударыңыз, Физиотерапия әрдайым мұқият жазылған. Мүмкін термиялық процедураларды қолдану мүмкін (жылы ванналар, парафинді балауыз, озокерит), білек пен иық бұлшықеттерінің массажы. Механотерапия кейде оңалту кезеңінде қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Трихоцефалоз

Ауыстырумен ульнар процессіне залал келтіру хирургияның көрсеткіші болып табылады. Хирургиялық араласу жарақат жағдайында жүзеге асырылады. Сынықтың орналасуына және сипатына байланысты, әдеттегі тері астындағы сыққышты dacron циклі немесе сымымен пайдалануға болады, сегіз-пішіндегі перкартон шөгіндісі, Остеосинтез жіңішке бұрандамен, инелердің остеосинтезі сегіз пішінді циклмен үйлеседі, остеосинтезді сегіз пішінді циклмен бірге бұранда арқылы жүзеге асырады, пластинамен және бұрандалармен остеосинтез немесе проксимальді фрагментті резекциялау.

Соңғы әдіс егде жастағы науқастарда жарақаттар үшін қолданылады, сондай-ақ сынған және қосылмаған сынықтар үшін. Оның артықшылығы — үзінділерді біріктіру мүмкіндігін болдырмау, кемшіліктер – шағын косметикалық ақаудың болуы (тері астындағы локтен шыққан жоқ) және бұлшық еттерінің тиімділігін азайту. Әдетте бір фрагменттің болуына байланысты циклдық транскританналық штаптың түрлі нұсқалары пайдаланылады, зақымдалған – пластиналар бұрандасы бар. Кішкене үзінділерді алып тастау қажет болса, остеосинтез сүйектің омыртқалы автогрестімен біріктірілген.

Хирургиялық операциядан кейін екі нұсқа бар. Металл сылақтың көмегімен остеосинтез кезінде міндетті емес, 2-3 апта бойы тірек қорғанысын қолданыңыз, Жаттығу терапиясы дәрігердің ұсынымдарына байланысты басталады (таңдалған операциялық әдіске байланысты). 3 апта бойы олекранонды резекциялау артқы ең ұзындықты белгілейді. Жаттығу терапиясы 7-10 күнде басталады, жаттығу кезінде таңғышты алып тастаңыз.

Оңалту процесінде қарастырған жөн, бұл локтің қосындысы – ең біреуі «көңілді». Тіпті қысқа иммобилизациядан кейін де қозғалыс шектеулері болуы мүмкін. Даму өте қиын, толық қалпына келтіру кезеңі бірнеше айға созылуы мүмкін. Толық оңалтудың кепілі тек дәрігердің және физиотерапевт инструкторының ұсынымдарына сәйкес қатаң түрде физиотерапиялық жаттығулар мен табандылық болып табылады.