Омбы геморрагиялық безгегі

Омбы геморрагиялық безгегі

Омбы геморрагиялық безгегі – табиғи фокалды ауысатын вирустық инфекция, геморрагиялық реакциялармен сипатталады, тыныс алу органдарының және орталық жүйке жүйесінің бастапқы зақымдануы. Омбы геморрагиялық безгегі жоғары безгегімен өтеді, қарқынды бас ауыруы, мальгия, қан жоғарылайды, бронхит жиі дамуы, пневмония, церебральды және менингальды құбылыстар. Омбы геморрагиялық безінің диагнозы клиникалық және эпидемиологиялық тарихқа негізделген, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Омбы геморрагиялық қызбасын емдеу детоксикацияны қамтиды, гемостатикалық терапия, қан құю.

Омбы геморрагиялық безгегі

Омбы геморрагиялық безгегі
Омбы геморрагиялық безгегі (көктемгі-жазғы безгегі) – вирустық эндемикалық зоноз, безгегімен қозғалады, қалыпты геморрагиялық оқиғалар, орталық жүйке жүйесінің бастапқы зақымдануы, өкпе және бүйрек. Омбыдағы геморрагиялық безгектің табиғи ошақтары Батыс Сібірдің далалық және орманды дала аймақтарында кездеседі (Омбы, Түмен, Новосибирск, Орынбор, Қорған аудандары) Қазақстанның солтүстігінде. Омбыдағы геморрагиялық безгектің өсуі көктем-жаз мезгілінде байқалады (Мамыр-маусым айларында және одан да төмен деңгейде – тамыз-қыркүйек айларында). Көбінесе Омбы геморрагиялық безгегі адамдар арасында анықталады, далалық жұмысшылар, аңшылар мен балықшылар, логерлер, геологтар. Омбы геморрагиялық қызбасына жоғары сезімталдық барлық жас топтарында байқалады, бірақ негізінен – 20-дан 40 жасқа дейінгі адамдарда. Қазіргі кезде эндемиялық аудандарда Омбы геморрагиялық безгегі сирек кездеседі.

Омбы геморрагиялық безгегінің себептері

Омбы геморрагиялық безгегі Тогавирида отбасының PHК құрамында арбовирус тудырады, флавовирус түрі, антигендік құрылымы бойынша, тикенді энцефалит вирусына ұқсас. Вирус ортақ дезинфекциялық ерітінділерге және липоизоляцияға өте сезімтал, бөлме температурасында және тез арада өледі – қайнаған кезде, бірақ ұзақ (4 жылға дейін) лиофилизирленген жағдайда сақталады. Омбы геморрагиялық безгегінің вирус биологиялық қауіпсіздіктің 4-ші класына жатады.

Омбыдағы геморрагиялық безгектің вирусының негізгі көзі су егеуқұйрықтары болып табылады, мускат және кішкентай кеміргіштер (вольтер, шрифтер). Сондай-ақ, Харес вирустық айналымға қатысады, гоферлер, кірпіктер, құрбақалар, суда жүзетін құс, патогенге сезімталдығы бар. Кеміргіштерде ауру ұзаққа созылған асимптоматикалық вирустық тасымалдаушымен және патогенді экстракцияны несеппен және нәжісте қоршаған ортаға шығарумен ескірген түрінде кездеседі. Иходические шөгінділер Дермасенторлық pictus және D — арбовирустың тасымалдаушылары. marginatus, сүтқоректілердің паразиттері. Трансовариальды және транфазалық орнатылған (трансстатизацияланған) Омбы геморрагиялық безгегі вирусын кенелер арасында беру.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері туберкулезі

Омбы геморрагиялық безгегі бар адамның инфекциясы негізінен тасымалдану арқылы өтеді — нимфа мен ересек тик векторлық шағу арқылы; науқас кеміргіштердің құрғақ секрециясынан шаңды дем алу арқылы көбінесе ауа шаңы арқылы; байланыс — мускраттардың өліктері мен терісін кесу және өңдеу кезінде. Шикі су мен азық-түлікті пайдалану кезінде ықтимал ластаушы заттар, ауру жануарлардың секрециясымен ластанған.

Омбы геморрагиялық безгегі вирусы тыныс алу және асқорыту тракттарының зақымдалған терісін және шырышты қабаттарын ендіреді, гематогенді тарату арқылы ағзаға бөлінеді. Эндотелиальды зақымдану шағын қан тамырларымен сипатталады, геморрагиялық реакцияларды дамытуға және ми мен жұлындағы кенет өзгерістерге алып келеді, өкпе, бүйрек, гематопоэтикалық жүйе, асқазан және ішек. Омбыда қан кетуден кейін ұзақ уақыт бойы иммунитет дамиды.

Омбы геморрагиялық безгегінің белгілері

Омбы геморрагиялық безінің инкубациялық кезеңі орта есеппен 3-7 күнге созылады. Клиникалық көріністердің сипаты бойынша, өткір рецидивсіз және өткір қайталанатын, типтік (геморрагиялық) және атиппиялық (геморрагиялық синдромсыз) Омбы геморрагиялық безгегінің нысандары, өкпесі бар, қалыпты немесе ауыр.

Омбы геморрагиялық безгегінің бастапқы кезеңі жоғары температурада өткір (39-40˚C), тербелістер, қарқынды бас ауыруы, мальгия, диспепсиялық синдром. Науқастар Ісінуді және өткір бет гиперемиясын дамытады, мойын, шырышты мембраналар, тамырлы склера және конъюнктиваны инъекциялау. Аурудың алғашқы күндерінен бастап геморрагиялық бөртпе магниттік және аяқ-қолдарда пайда болады, шырышты қабығын және тілін. Омск геморрагиялық безгегі салыстырмалы түрде сирек кездеседі, өкпе, асқазан-ішек және жатырдың қан кетуі; әдетте олар көп емес және ұзақ емес.

Аурудың ортасында (3-5 күн ішінде) 30-да% Омбы геморрагиялық қызба бар науқастар тыныс алу жолдарының қабынуын дамытады, жөтел, бронхит, кіші фокалды пневмония. Жүйке жүйесіне церебральді және менингальдық құбылыстарды дамыту арқылы типтік зақым, парез. Гепатомегалия анықталды, брадикардия және гипотензия. Бүйрек зақымдану белгілері табылуы мүмкін (протеинурия, гематурия). Омбыдағы геморрагиялық безгектің фебрильді синдромы екі жағдайда 2-3 аптада қайталануы бар екі толқындық үлгі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Доңыз тұмауы

Омбы геморрагиялық безгегінің жалпы ұзақтығы 15-тен 40 күнге дейін созылады. Инфекциядан кейінгі кезеңде әдетте ұзақ мерзімді асения сақталады. Омбыдағы геморрагиялық безгектің асқынуы пневмонияға тән емес болуы мүмкін, Менингоэнцефалит, отит, пиелит, неврологиялық және психикалық бұзылулар. Ауыр жағдайларда, жұқпалы-токсикалық шоктан қайтыс болуы мүмкін, қан жоғалту немесе сепсис.

Омбы геморрагиялық безінің диагностикасы және емі

Омбы геморрагиялық қызба диагнозын тексерген кезде, клиникалық деректер мен эпидемиологиялық жағдай ескеріледі, зертханалық диагностикалық нәтижелер: нақты емес (жалпы қан мен зәрді талдау) және нақты (ELISA, РСК, Rnga, РН, RTPGA, ПТР). Омбы геморрагиялық безгегінің науқастардың қанында айқын лейкопения анықталды, эритроцитоз, тромбоцитопения, ESR қысқарту; зәрде – протеинурия, микрохурия, цилиндрия, бүйрек эпителийінің болуы. ПТР аурудың бірінші аптасында қанға Омбы геморрагиялық безгегін анықтай алады. Арбовирусқа арнайы антиденелердің болуы немесе емделуші науқастарда антидене титрінің 4 есе ұлғаюы Омбы геморрагиялық безінің диагнозын растайды.

Күрделі жағдайларда миокардтағы диффузиялық өзгерістер ЭКГ-ға тіркеледі, кеуде рентгені – интерстициальды пневмония белгілері. Дифференциалды диагноздың бөлігі ретінде басқа геморрагиялық тербелістер алынып тасталады, кене энцефалиті, лептоспироз, meningококкемия, сепсис.

Омбы геморрагиялық безгегіне шалдыққан науқастар фебрильдік кезеңде қатаң төсек демалысын тағайындауымен ауруханаға жатқызылады. Омбы геморрагиялық безгегіне симптоматикалық емдеу мол ішімдік режимі бар детоксикация терапиясын қамтиды, сулы тұзды ерітінділердің инфузиясы; қан құю арқылы геморрагиялық синдромды тоқтату, қан мен плазмалық алмастырғыштарды қолдану, гемостатикалық және тамырларды нығайтатын агенттер, антипиретиктер. Омбыдағы геморрагиялық безгектің ауыр жағдайында кортикостероидтер тағайындалады, қарақшылық шабу, сыпайы, тромболитикалық препараттар, антибиотиктер.

Омбы геморрагиялық безінің болжауы және алдын алу

Омбыдағы геморрагиялық безгектің болжамдары қолайлы: асқынулар сирек кездеседі; өлім 1%. Ұзақ қалпына келтірілумен сипатталады (1-2 айдан 5-10 айға дейін). Омбы геморрагиялық безінің алдын алу денсаулықты сақтауға дейін төмендейді, табиғи ошақтарға қарсы эпидемияға қарсы шаралар, адамдарды шабуылдардан қорғау, пассивті және белсенді иммунопрофилактика.

Сондай-ақ оқыңыз  Тұру спазмы

Омбы геморрагиялық қызбасының жануарлар-вирус тасымалдаушыларының көші-қон қызметін жүйелі түрде тоқтату жүргізілуде (су егеуқұйрықтары, кішкентай кеміргіштер) және олардың жойылуы. Мускрацтар ұйымы маусымдық майланған мұқабаларды Омбы геморрагиялық безінің болуына арналған жануарлардың алдын-ала зоологиялық және вирусологиялық сараптамасынан кейін ғана қамтамасыз етеді. Инфекцияның табиғи ошақтарында қорғаныш киімдер мен репелленттерді қолдану, кенелерді ерте анықтау үшін киімді және денені тұрақты түрде тексеру, қайнаған көл және өзен суы. Вирусология лабораторияларында биологиялық қауіпті заттармен жұмыс жасау туралы нұсқауларды қатаң сақтау керек, вакцинациялаушы персонал формальды вакцинаны немесе емделушілердің қан сарысуымен пассивті иммунизацияны.