Омфалит

Омфалит

Омфалит – Кеуdе қуысының инфекциясы және кеуде қуысы, терінің және тері астындағы тіндердің қабынуын тудырады, эпителиализация процестерінің бұзылуы. Омфалитті сероздық немесе іріңді экссудация жүреді, гиперемия және киндік сақинаның инфильтрациясы, қызба және мас болу белгілері; Ауыр жағдайларда омфалит флегмонмен қиындатады, перитонит және umbilikal сепсис. Омфалит диагностикасы баланың педиатр маманымен тексерілуі болып табылады, ультрадыбыстық жұмсақ маталар мен іш қуысының мүшелеріне, кеуде жараны егу. Омфалит емдеуі популяцияны антисептикпен емдеуді қамтиды, таңғыштар, антибиотикалық терапия, физиотерапия (НЛО, UHF), айғақтар бойынша – хирургиялық емдеу.

Омфалит

Омфалит
Омфалит – неонаталдық ауру, кіндік жарасына терінің және тері астындағы тіндердің қабынуымен сипатталады. Пневматикалық септикалық тері аурулары неонаталдық кезеңде басым. Олардың арасында стрептодерма және стефолодерма бар (везикулопустоз, жаңа туылған нәрестелер, жаңа туылған нәрестелердің қабыршақты дерматиті). Жаңа туған нәрестелер патологиясының құрылымында омфалит басым және практикалық маңызы бар жетекші орындардың бірін алады. Балалардағы омфалит қаупі — киндік қан тамырларының артерит немесе флебит дамуымен инфекцияны тарату және қорыту мүмкіндігі, флегмон, перитонит, сепсис.

Омфалит себептері

Омфалит дамуына кіндіктің шелегінің немесе нефилинформацияланбаған кеуде жарасы арқылы инфекциямен байланысты. Бұл гигиеналық норма мен жаңа туған нәрестені күту ережелері мен кеуденің жарақатын емдеуді ескермеген жағдайда туындауы мүмкін, нәрестедегі дерматит немесе басқа да жұқпалы тері ауруларының болуы (пьёдерма, фолликулит). Сирек жағдайларда киндік байлау кезінде инфекция мүмкін, алайда жиі жұқтыру өмірдің екінші және 12-ші күндері арасында орын алады.

Омфалит даму қаупі шала туылған нәрестелерде артады, ерте немесе патологиялық тұрғыдан туылған сәбиден туылған, қауымдастық ауру (т. с. үйдегідей) босану, ішек инфекциясы бар балалар, гипоксия, туа біткен ауытқулар (толық емес кіндік, сары немесе зәр шығару ағыны).

Сондай-ақ оқыңыз  Микромастия

Офальттың қоздырғыштары көбінесе стафилококк болып шығады, стрептококки, шамамен 30% істер — грам-теріс микроорганизмдер (E. coli, Klebsiella және т.б.). Инфекция көзі баланың терісі болуы мүмкін, зәрмен ластанған, нәжіс, құс флорасы; күтім баптары, ұстаздың қолы (медициналық мамандар, ата-аналар) және т.б.

Омфалиттың жіктелуі

Омфалит пайда болу себептері бойынша алғашқы болуы мүмкін (кіндік жарасына инфекциясы бар) немесе қайталама (туа біткен ауытқулар болған кезде инфекция болған жағдайда — ақуыз). Балада қайталама омфалит кейінірек дамиды және көп уақыт алады.

Кеуде қуысының қабыну өзгерістерінің сипаты мен дәрежесі бойынша, катараль немесе қарапайым омфалит ерекшеленеді («кеудені жояды»), флегмонозды және гранграналы (некротикалық) омфалит.

Омфалит клиникалық бағасын қарау спектрінде педиатрия үшін ауру практикалық қызығушылық тудыруы мүмкін, балалар хирургиясы, педиатриялық дерматология, педиатриялық урология.

Омфалит белгілері

Аурудың ең жиі және болжамды түрде қолайлы түрі — катаральді омфалит. Әдетте жаңа туған нәрестедегі киндік кабельдің тәуелсіздігінің төмендеуі өмірдің бірінші немесе екінші аптасында орын алады. Оның орнында бос қанды қыртысы пайда болады; кеуденің жарақатының дұрыс эпителиализациясы 10-15 тәулік бойы байқалады. Егер жергілікті қабыну дамып кетсе, кеуде жарасы қалмайды, сероздың кішігірім құпиясы одан басталады, серозды геморрагиялық немесе серо-іріңді сипатта болады. Жаралар мезгіл-мезгіл қабығымен жиырылады, алайда, оларды қабылдамағаннан кейін, ақау эпителизирован емес. Кеудеге арналған сақина гиперемиялы және этиоматикалық. Ұзақ жылаумен (2 апта немесе одан көп уақыт ішінде) түйіршіктердің шамадан тыс өсуі кинологиялық жараның төменгі бөлігіндегі көңілмекті өрнектің пайда болуымен туындауы мүмкін – шошқа саңырауқұлақтары, бұл емдеуді қиындатады. Нәрестенің жалпы жағдайы (тәбет, физиологиялық функциялар, арман, салмақтың өсуі) Омфалиттың қарапайым түрінде әдетте бұзылмайды; субфебилді кейде белгіленеді.

Флегмоналық омфалит қабынудың қоршаған айналасындағы тіндерге таралуымен сипатталады және әдетте жалғасады «кеудені жояды». Кеудедің айналасындағы тері гиперемиялы болып табылады, тері астындағы тін шөгеді және іштің бетінен жоғары көтеріледі. Алдыңғы абдоминаль қабырғасында фигуралық веноздық желі кеңейтілді, қызыл жолақтардың болуы лимфангиттың қосылуын көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Невротикалық кеудеше

Сондай-ақ, кеудеге жарақат, пиррея мерекеленеді – Қысымды қолданған кезде іріңді ағызу және іріңді шығару­топырақ аймағы. Мүмкін, кеудені фосса жарасының түбінде қалыптастыру мүмкін, іріңді гүлденумен жабылған. Флегмоналық омфалитпен нәрестенің жағдайы нашарлайды: дене температурасы 38-ке дейін көтеріледі°С, уытты белгілер көрінеді (летарги, нашар тәбет, қалпына келтіру, диспепсия), дене салмағының өсуі баяулайды. Мерзімсіз нәрестелерде омфалитке жергілікті өзгерістер минимальды болуы мүмкін, бірақ бірінші кезекте ортақ көріністер пайда болады, найзағай асқынулары дамиды.

Некротикалық омфалит сирек кездеседі, Әдетте әлсіз балалар (иммунитет тапшылығы бар, гипотрофия және т. д.). Сонымен қатар талшықтың балқуы тереңдікте таралады. Кеуде аймағында тері қара-күлгінге айналады, көгілдір реңк. Некротирующего омфалит кезінде қабыну дерлік кеуде қуысына түседі. Кейбір жағдайларда алдыңғы іш қабырғасының барлық қабаттары контактілі перитониттің дамуымен некротизирлейді. Гангрендік омфалит ең ауыр бағытта: дене температурасы 36-ға дейін төмендейді°С, Бала таусылған, баяулады, қоршаған ортаны ынталандыруға жауап бермейді.

Омфалит бұрынғы іш қабырғасының флегмонымен қиындауы мүмкін, артериттер немесе киндік тамырлардың флебиті, бауырдың абсцессі, enterocolitis, абсцесс пневмония, остеомиелит, umbilical sepsis.

Омфалит диагностикасы және емдеу

Әдетте, омфалитке баланы неонатологпен тексеру жеткілікті, педиатр немесе педиатриялық хирург. Бактериялық инфекцияның қоздырғышты анықтау және бактерияға қарсы терапияны таңдау үшін, сезімталдығы бар флорада сепараторлы пішінді жарақат бакпосев өткізіледі.

Омфалит асқынуларын болдырмау (іш қабырғасының целлюлиті, абдоминальды абсцесс, перитонит) баланың жұмсақ мата ультрадыбыстық өтуі көрсетілген, Абдоминальды УДЗ, іштің радиографиясы. Бала хирургы үшін міндетті түрде баланы омфалитпен тексеруге міндетті.

Омфалит үшін емдеуді тағайындау кезінде оның нысаны мен жаңа туылған нәрестенің жалпы жағдайы ескеріледі. Амбулаториялық негізде, педиатрдың қадағалауымен тек қана каталкал омфалит емдеуге болады; басқа жағдайларда жаңа туған нәрестені госпитализациялау көрсетіледі.

Қарапайым омфалитпен дымқыл пальмалық жараны жергілікті емдеу күніне 3-4 рет, алдымен сутегі асқынымен, содан кейін су немесе спирт антисептикалық ерітінділер – фурасилин, диоксидин, хлорофиллипта, тамаша жасыл. Барлық манипуляциялар (өңдеу, кеуде қуысының кептірілуі) жекелеген мақта таяқшалары немесе буфондар арқылы өткізіледі. Физиотерапия – НЛО, Микротолқынды пеш, UHF терапиясы, гелий-неонды лазер. Саңырауқұлақтар өсіп келе жатқанда, ол күміс нитратымен кауытылады. Омфалит емдеу кезеңінде бала калий перманганатының әлсіз шешімімен жуылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы бронх демікпесі

Омфалит флегмонозды кезде, жоғарыда аталған әрекеттерді қоспағанда, Қабыну аймағына антибактериалды және антисептикалық мазеймен пасталар қолданылады (байтитразин/полимиксин B, Вишневский), антибиотиктер қолданылады, жүйелі антибиотиктер және инфузионды терапия тағайындалады, анти-стафилококкты иммуноглобулин енгізеді. Абсцесс жасаған кезде, олар оның хирургиялық диссекциясына жүгінеді.

Некротикалық омфалит дамуымен некротикалық тіннің бөлінуі жүргізіледі, таңу материалдары орындалады, белсенді жалпы емдеу жүргізіледі (антибиотиктер, дәрумен терапиясы, плазма құю, физиотерапия және т.б.).

Омфалит болжамдары және алдын-алу

Катаральдік омфалит оңай емдеуге болатын және әдетте сауықтыру кезінде аяқталады. Фегмонозды және некротикалық омфалит болжамдары емдеудің басталуының жеткіліктілігі мен уақытына байланысты, қайталама асқынулардың және бала жағдайының қосылуы. Жалпыланған септикалық асқынулармен өлім болуы мүмкін.

Омфалиттың алдын алу кеуде қуысының өңделуінде асептинуды сақтауды қамтиды, күнделікті күтім, қызметкерлердің гигиеналық күтімі. Кеудені жарақаттан жер қыртысын мәжбүрлеп алып тастау мүлдем қабылданбайды, оны жапсырмамен немесе жөкемен жабыңыз, желім, себебі ол жылау мен инфекцияны тудырады. Маңдай жараны қызарған жағдайда, Ісіну және ағу пайда болуы дереу педиатрға кеңес беруі керек.