Омыртқа артериялық синдромы

Омырtқа артeриялық синдромы

Омыртқа артериялық синдромы — вестибулярлық бұзылулар сериясы, тамырлық және өсімдік сиnаты, омыртқалы артерияның патологиялық тарылуынан пайда болады. Көбінесе омыртқа этиологиясы бар. Синкопальды қайталанатын күйлердің клиникалық көрінісі, басыншы мигриннің індеті, Tia, Barre-Lieu синдромы, офтальмологиялық, вегетативтік, вестибуло-коклеар және вестибуло-атактикалық синдромдар. Диагноз рентгенологиямен және функционалдық сынақтармен ОД-мен жеңілдетіледі, Омыртқа мен мидың МРТ және КТ, офтальмоскопия, аудиометрия және т.б. Терапия венотониканы пайдалануды қамтиды, тамырлы және нейропротекторлық препараттар, симптомдық құралдар, массаж, физиотерапия, Жаттығу терапиясы.

Омыртқа артериялық синдромы

Омыртқа артериялық синдромы
Омыртқа артериялық синдромы (SPA) — күрделі симптомдық кешен, омыртқалы артерияның люменің төмендеуінен пайда болады (PA) және периартеральдық жүйке плексусын жоғалту. Жиналған деректерге сәйкес, практикалық неврологияда, SPA 25-30-да болады% церебральды қан айналымы бұзылыстары жағдайлары 70 жасқа дейін жетеді% Tia (уақытша ишемиялық шабуылдар). Синдромның пайда болуындағы ең маңызды этиопатогенетикалық фактор — жатыр мойны омыртқасының патологиясы, ол да жалпы болып табылады. Жоғары таралуы, халықтың жұмысқа қабілетті санаттарының арасында жиі пайда болуы омыртқалы артерия синдромын біздің уақыттағы шұғыл әлеуметтік және медициналық проблеманы.

Омыртқалы артерияның анатомиясы

Адамда 2 омыртқалы артерия бар. Олар 30-ға дейін қамтамасыз етеді% ми қанайналымы. Олардың әрқайсысы тиісті тараптың субклавиялық артерияларынан кетеді, мойын омыртқасына қарай жүреді, онда ол CVI көлденең процестеріндегі саңылаулардан өтеді–CII. Одан кейін омыртқалы артерия бірнеше мықтап жасайды және бас сүйегінің қуысына үлкен шырышты қабықша арқылы өтеді. Көпірдің басталу деңгейінде омыртқалы артериялар бір негізгі артерияға біріктіріледі. Бұл үш артерия омыртқасыз бассейнді құрайды (VBB), Жатырдың жұлынына қан беру, медулла және миы. VBB карлиттік пулмен ollisium шеңберімен өзара әрекеттеседі, мидың қалған бөлігіне қан жеткізу.

ПА-ның топографиялық ерекшеліктеріне сәйкес, оның қосымша және интрациркалық бөлімшелері ерекшеленеді. Көбінесе, омыртқалы артерия синдромы экстракраниалды артерияның зақымдалуымен байланысты. Және ол қысу кезінде ғана емес, және т.б. болуы мүмкін. артерияның өзгеруі, сонымен қатар оның дербес пероваскулярлық симпатикалық плексусына жағымсыз әсерлері бар.

Омыртқа артериялық синдромының себептері

Кедергі этиологиясының омыртқалы артерия синдромы жиі кездеседі. Бұл экстравазиялық факторларға байланысты: жұлын остеохондрозы, омыртқалардың тұрақсыздығы, мойны спондилоартрозы, омыртқа шырағы, ісіктер, құрылымдық ауытқулар (платибазия, Klippel-Feil синдромы, Кимерли аномалиясы, I мойны омыртқасының құрылымының ауытқулары, basilar әсер), мойын бұлшықеттерінің тоникалық кернеуі (ұзақ, баспалдақ, төменгі қиғаш). Бұл жағдайда СПД жиі механикалық қысу салдарынан артерияның люменің тарылуына байланысты емес дамиды, рефлекторлы спазм нәтижесінде, симпатикалық периартериялы плексусқа сығымдау әсеріне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Postinfarction angina

Басқа жағдайларда омыртқалы артерия синдромы оның деформациясынан туындайды — тамырлы қабырға құрылымының бұзылыстары, қытырлақ немесе бөртпе (патологиялық құмарлық). СПА-ның этиофакторларының тағы бір тобы атеросклероздағы зақымданудан болатын зақымданулар болып табылады, жүйелі васкулит, эмболия және түрлі тектің тромбозы. Қолданыстағы компенсаторлық тетіктердің арқасында экстремалды факторлардың әсері СПА-ны дамытуға сирек шығады. Ереже бойынша, синдром байқалады, егер артериялық қысу оның тамырлы қабырғасындағы патологиялық өзгерістің фонында пайда болса (гипоплазия немесе атеросклероз).

Омыртқа артериялық синдромының жіктелуі

Патогенетикалық SPA гемидинамикалық бұзылулардың түрлеріне сәйкес жіктеледі. Бұл жіктеу бойынша, артерияның механикалық қысылуынан туындаған қысқа түрдегі омыртқалы артерия синдромы. Ангиоспастиктік опция рефлекторлық спазм кезінде орын алады, зардап шегетін омыртқа сегментінің аймағында рецепторлық аппаратты ынталандыру арқылы туындаған. Ол көбінесе вегетативтік-тамырлық бұзылыстарды көрсетеді, бас қозғалысына нашар тәуелді. Периартериялы симпатикалық плексус тітіркенген кезде тітіркендіргіш SPA пайда болады. Көбінесе омыртқа артериясы синдромы араласады. СПА-ның қысылу-тітіркендіргіш түрі төменгі мойын зақымдалуы үшін тән, және рефлексия жоғарғы жатыр мойны омыртқасының патологиясымен байланысты.

Клиникалық жіктеу SPA-ды дистоникалық және ишемиялық бөлінеді, біртұтас патологиялық үдерістің сатыларын білдіретін. Dystonic опциясы функционалды болып табылады. Бұл кезеңде клиникалық көрініс цефалгиеймен сипатталады (бас ауыруы), коклео-вестибулярлық және визуалды белгілер. Сефальги пульсирующей немесе ащы, вегетациялық симптомдармен бірге жүреді, күшейту кезеңдерімен тұрақты болып табылады, мойнындағы жиі қозғалған қозғалыстар немесе оның мәжбүрлі жағдайы.

Ischemic SPA — бұл органикалық кезең, т. е. церебральды маталардағы морфологиялық өзгерістермен бірге жүреді. ONMK клиникалық көріністері омыртқалы бассейнде көрінеді, уақытша киюге қабілетті (қайтымды) табиғат немесе тұрақты неврологиялық тапшылықты тудырады. Бірінші жағдайда олар ТПА туралы айтады, екіншісінде — ишемиялық инсульт туралы. СПА-ның ишемиялық кезеңінде вестибулярлық атаксия байқалады, құсумен айнуы, дисартерия. Уақытша церебральді ишемиялардың төмендеуіне себеп болады, ретикулярлық білім аймағында ұқсас процесс — синокопалдық пароксидке дейін.

ПБ синдромының клиникалық нұсқалары

СПА клиникасы әдетте келесі бірнеше нұсқалардың бірігуі болып табылады, бірақ бір нақты синдром қорғасын алады.

Басиллер мигрени оксипальды аймақта цефалгиямен жалғасады, вестибулярлық атаксия, қайталама құсу, шуды, кейде — дисартерия. Көбінесе базиларлы мигрень ауруымен классикалық мигрень ретінде пайда болады. Аура көру қабілетінің нашарлауымен сипатталады: Екі көзге де жарқыраған дақтар немесе кемпірқосақ жолақтары, бұлыңғыр көрініс, келу «тұман» көз алдында. Аурдың сипаты бойынша, миганий мидры офтальмологиялық болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Факоматозы

Барр синдромы — Лю сондай-ақ артериялық мойны симпатикалық синдром ретінде белгілі. Мойын мен мойнында ауырсыну бар, бастың париетальдық және фронтал бөліктерінен өту. Цефалгии ұйқыдан кейін пайда болады және күшейеді (қолайсыз жастығы болған жағдайда), басы бұрылады, басу немесе серуендеу. Оған вестибуло-коклеар бар, вегетативтік және офтальмологиялық белгілер.

Ішіндеестибуло-атактикалық синдром — бас айналу басым, бастарын айналдырды. Құсу байқалады, көздің қараңғылығының эпизодтары. Вестибулярлық атаксия серуендеу кезінде тұрақсыздықты тудырады, таңқаларлық, теңгерімсіздік.

Офтальмикалық синдром жүктемені көрудің шаршауын қамтиды, уақытша жылтылдаған скотома, өтпелі фотопсиялар (қысқа жыпылықтайды, көзге ұшқын және т. п.). Көру аумақтарының пароксизмалы жоғалуы уақытша немесе толық уақытша болуы мүмкін. Кейбір науқастарда конъюнктивит бар: конъюнктивтік қызару, көздің ауыруы, сезім «көзге құм».

Вестибуло-коклеарлы синдром айналуы байқалады, тұрақсыздық сезімі, тұрақты немесе өтпелі шұңқыр, оның сипаты бастың орналасуына байланысты өзгереді. Есту қабілетінің жоғалу дәрежесі нашарлаған шуыл сөйлеуі мүмкін, ол аудиограмма деректерінде көрініс табады. Паракусия мүмкін — фондағы шудан дыбыстарды жақсы қабылдау, толық үнсіздікке қарағанда.

Автономиялық дисфункция синдромы әдетте басқа синдромдармен біріктіріледі және СПА-ның өршу кезеңдерінде байқалады. Ол суық немесе қызық болып сипатталады, гипергидроз, дистальды аяқтардың салқындауы, тыныс алу сезілмейді, тахикардия, дифференциалды қан қысымы, тербелістер. Ұйқының бұзылуы орын алуы мүмкін.

Уақытша ишемиялық шабуылдар органикалық СПА-ны сипаттайды. Ең тән уақытша моторлық және сенсорлық бұзылулар, омонимиялық гемианопсия, құсу арқылы бас айналу, вориго-индуцирленген вестибулярлық атаксия емес, дипломатия, дисартрия және дисфагия.

Unterharnscheidt синдромы — қысқа мерзімді «өшіру» сананың, бастың күрт бұрылысы немесе оның ыңғайсыз жағдайы. Ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін. Сананы қалпына келтіргеннен кейін, әлсіздік әлдебір уақытқа дейін сақталады.

Шабуылдардың құлдырауы — өткір әлсіздіктің өткір эпизодтары және кенеттен құлаған барлық төрт аяқтың қозғалыссыздығы. Басының тез бұрылуында пайда болады. Сана өзгеріссіз қалады.

Омыртқалы артериялық синдромның диагностикасы

Омыртқалы артерия синдромы невропатологпен диагноз қойылады, остероларинголог дәрігердің қосымша кеңес беруі мүмкін, офтальмолог, вестибулолог. Тексеру кезінде өсімдік бұзылыстарының белгілері анықталуы мүмкін, неврологиялық жағдайында — Ромберг жағдайында тұрақсыздық, үйлесімді үлгілерді орындау кезінде жеңіл симметриялық дискотека. Жатыр мойнының аймағында омыртқа радиографиясы 2 проекцияда функционалдық сынақтармен жүргізіледі. Ол омыртқалы патологияның әртүрлілігін анықтайды: спондилоз, остеохондроз, гиперобилділік, қосалқы процестердің сублаксациясы, тұрақсыздық, құрылымдық ауытқулар. Егер дәлірек ақпарат алу қажет болса, Омыртқаның КТ орындалады, жұлынның және оның тамырларының жай-күйін бағалау — Омыртқаның МРИ.

Сондай-ақ оқыңыз  Аурулардың дамуының ауытқулары

Тамырлық бұзылыстарды зерттеу үшін, СПА сүйемелдеуімен, реоенцефалография функционалдық сынақтармен орындалады. Ереже бойынша, ол VBB-дегі қан ағымының төмендеуін анықтайды, айналмалы сынақтар кезінде туындайтын немесе күшейтетін. Қазіргі уақытта REG қазіргі заманғы қан ағымдарын зерттеуге мүмкіндік береді — дуплексті сканерлеу және бас кемелердің USDG. Церебралды тіндердің морфологиялық өзгерістерін сипаттау, СПА-ның органикалық сатысында инсульттан туындаған, мидың МРТ мүмкіндік береді. Айғақтарға сәйкес, визиометрия жүргізілді, периметрі, офтальмоскопия, аудиометрия, калориялық сынақтар және т.б. зерттеу.

Омыртқа артериялық синдромын емдеу

Жағдайларда, омыртқалы артерия синдромы инсультпен жүреді, науқастың шұғыл госпитализациясы қажет. Басқа жағдайларда режимді таңдау (стационар немесе амбулатория) синдромның ауырлығына байланысты. Жатыр мойнының аймағына жүктемені азайту үшін Schantz колясынан кию ұсынылады. Жатыр мойны омыртқасының құрылымын дұрыс анатомиялық қалпына келтіру үшін жұмсақ қолмен терапияны қолдануға болады, мойын бұлшық еттерінің тоникалық керілуін жеңілдету үшін — постисометриялық релаксация, миофасиялық массаж.

Әдетте фармакотерапия біріктіріледі. Алғашқы препараттар тағайындалады, Ісінуді төмендетеді, PA қосу. Олар трохорутин мен диосинді қамтиды. ҚБ қалыпты қан ағынын қалпына келтіру үшін пентоксифиллин қолданылады, винпоксин, нимодипин, кинаризин. Нейропротекторлық дәрілердің мақсаты (шошқа миының гидролизі, Мельдоний, этилметилгидроксипиридин, пиразетам, триметазидин) церебральді ишемиялардың даму қаупі бар пациенттерде мидың мата метаболизмінің бұзылыстарын болдырмауға бағытталған. Бұл терапия әсіресе ЭКА бар науқастар үшін өте маңызды, құлдырауы, Unterharnscheidt синдромы.

Сонымен қатар, көрсеткіштерге байланысты, антиграиналық препараттармен симптоматикалық терапия жүргізіледі, антиспасоматикалар, бұлшық ет босаңсытқыштары, витаминдер c. В, гистамин тәрізді препараттар. Оң нәтиже физиотерапияның қосымша терапевтік әдісі ретінде қолданылады (фонофорез, магниттік терапия, электрофорезі, DDT), рефлексология, массаж. СПА-ның өткір фазасынан тыс, мойын бұлшықеттерін күшейту үшін жаттығулар ұсынылады.

Этиологиялық факторды жою мүмкін болмаса, консервативті шаралар тиімділігінің болмауы, Ишемиялық мидың зақымдану қаупі хирургиялық емдеу мәселесін шешеді. Омыртқалы артерияның хирургиялық декомпрессионациясы мүмкін, остеофитті жою, омыртқалы артерияны қалпына келтіру, периартералды симпатэктомия.