Омыртқа саркомасы

Омыртқа саркомасы

Омыртқаның саркомалары – қатерлі ісік тобына жатаdы, жетілмеген дәнекер тінінен пайда болады. Сүйектерге әсер етуі мүмкін, шеміршек, кеменің және омыртқалардың басқа да байланыстырғыш тіндік құрылымдарының. Манифест ауыруы, жамбас аурулары, сезімталдық пен қозғалудың бұзылуы. Клиникалық көрініс жұлын саркомасының түрі бойынша анықталады, зақымдану деңгейі, Ісік орнын жұлынға қатысты және жұлынның зақымдану дәрежесі. Диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді, шағымдар, тексеру деректері, рентген нәтижелері, CT, МРТ, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – жұмыс, химиотерапия, сәулелік терапия.

Омыртқа саркомасы

Омыртқа саркомасы
Омыртқаның саркомалары – Омыртқаның сирек кездесетін дәнекер тінінің қатерлі ісіктері, жарылғыш өсу мен жылдам прогрессиямен сипатталады. Онкологиялық аурулардың жалпы құрылымында аз үлеске қарамастан, Омыртқаның саркомасы қатерлі ісіктен кейінгі онкологиялық ауруларда өлімнің екінші себебі болып табылады. Өлімнің көптігі инфильтративті өсу болып табылады, ерте метастаз және жиі қайталану. Омыртқаның саркомасы балалар мен жасөспірімдерде әсіресе агрессивті болып табылады, осы жас кезеңіндегі дәнекер тінінің құрылымдарының қарқынды өсуіне байланысты. Көптеген ерлерге зиян келтіріңіз. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, вертебрология және неврология.

Омыртқа саркомасының себептері

Омыртқа саркомасының даму себептері дәл анықталмаған. Болжамды, бұл ауру факторлардың әсерінен орын алады, соның ішінде кейбір ДНҚ және РНҚ вирустары, иондаушы сәуле, канцерогенді заттармен және т. д. Ғалымдар атап өтті, бұл жұлын саркомасы жиі адамдарда дамиды, Өткенде сынықтар мен жұлындықтар пайда болды. Алайда көптеген зерттеушілердің пікірінше, бұл жарақаттар омыртқаның саркомасының тікелей себебі емес, және ағзадағы бұрыннан бар анормальды жасушалардың өсуін итермелейді.

Қолайсыз тұқым қуалау теориясы пайда болған ғылыми деректер бар. Балалар мен жасөспірімдердің науқастарында интенсивті сүйек өсуі маңызды, шеміршек және бұлшықет тінін. Орнатылды, бұл остеосаркома және Ewing саркомасы әдетте балалар мен жасөспірімдерде дамиды және 30-35 жас аралығындағы науқастарда өте сирек кездеседі. Сонымен бірге, Омыртқаның саркоманың кейбір түрлері негізінен 30 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Болжамды, бұл жағдайда омыртқаның белгілі бір аурулары бар. 40-45 жастан асқан адамдарда омыртқа саркомасының дамуы кезінде әдетте қабыну немесе деградациялық-дистрофиялық процестің аясында жақсы ісік ісігін немесе аурудың дамуын көрсетуге болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүректің ишемиялық ауруы

Омыртқа саркомының жіктелуі

Шығаруды ескере отырып, жұлын саркомасының келесі түрлері бөлінеді:

  • Остеосаркома – сүйек тінінен тікелей келеді.
  • Кондросаркома – шеміршектен келеді.
  • Евингтің саркомасы – сүйек кемігін редикулоэндотелиальды матадан алынған.
  • Ангиосаркома – тамырлы тіндерден келеді, жұлын колонына қанмен қамтамасыз ету.
  • Периосталдық фибросаркома – периостенің сыртқы қабатынан келеді.

Көрсетілген омыртқаның саркомаларымен қатар, миеломаны омыртқаның қосылыс тінінің онкологиялық зақымдалуына жатқызуға болады – лейкемияға жақын рак клеткаларының ісіктері, оттегі жиі кездеседі. Бұдан басқа, Омыртқадағы түйіндер анықталуы мүмкін, басқа учаскелердегі саркомалардың метастазасынан туындайды. Бұл ісіктер метастатикалық саркома деп аталады.

Жасуша саралау деңгейін ескере отырып, үш түрін жұлын саркомасы бар: өте сараланған, орташа дифференциалданған және төмен сараланған. Төменгі сыныптағы жұлын саркомалары жылдамырақ өседі, бұрын метастазаланған және жиі қайталанатын. Дифференциация деңгейі неғұрлым төмен – неғұрлым қолайсыз болжам. Зақым деңгейін ескере отырып, жатыр мойны ісіктері бөлінеді, кеудеге арналған, белдік, сакральды және коксическая омыртқа, локализацияны ескере отырып – жаңадан пайда болған аурулар, алдыңғы жағында орналасқан, жұлынның артқы жағы мен жағы.

Омыртқа саркомасының белгілері

Аурудың алғашқы белгілері әдетте ауырсыну болып табылады. Алғашында ауырсыну синдромы жеңіл немесе қалыпты, ауырсынулар үзіліссіз, әдетте нашар түнде. Ауырсыну синдромынан айырмашылығы, деграцитті-дистрофиялық процестерге байланысты, Омыртқаның саркомадағы ауырсынуы демалуға кедергі келтірмейді. Жойылған симптомдарға байланысты, жас пациенттерге қатысты онкологиялық қырағылықтың болмауы және онкологиялық процестің көріністерін дұрыс түсіндіру (мысалы, Балалар мен жасөспірімдерде жиі кішкентай жарақаттарға байланысты ауырсынудың травматикалық генезисіне қатысты жорамалдар) Омыртқаның саркомасының ерте кезеңдерінде жиі танылмайды.

Ауырсынудың қарқындылығы артып келеді. Пациенттер ұйықтап немесе түнде ауырсынудан оянуы мүмкін емес. Омыртқаның қозғалуы шектеулі. Радикулярлық синдром бар (радикулит), зақымдану деңгейіне байланысты, жұлын саркомасы бар науқастар қолындағы ауырсынуға шағымданады, аяғы, төменгі іш немесе ішкі органдар. Жұлынның сығылған кезде сезімталдығы мен қозғалу бұзылулары пайда болады, онда парезз дамиды, паралич және жамбас бұзылыстары. Барлық науқастар, жұлын саркомасынан зардап шегеді, жұмыс қабілеттілігінің төмендеуі және күнделікті белсенділіктің бұзылуы байқалады. Анемия анықталды, температураның жоғарылауы, әлсіздік, апатия, аппетит пен салмақ жоғалту. Омыртқа саркомының соңғы сатыларында патологиялық жарықтар пайда болады. Өкпенің зақымдалуы бар гемотогенді метастаз бар, сүйектері мен миы. Басқа органдарда сирек зардап шегеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ақжелектегі остеоартрит

Омыртқаның саркомаларының ерекше түрлері

Остеосаркома Омыртқа өте сирек кездеседі және тек 1-2 жаста% жалпы остеогенді саркомалардың саны. Әдетте қанды өсіру кезеңінде жүреді, кейде 30 жасқа толған ересектерде анықталды. Егде жастағы науқастарда омыртқадің остеогендік саркомасы туралы әдебиеттер сипатталады, алайда сарапшылардың пікірінше, бұл жағдайда бұл негізгі зақым туралы емес, бірақ хондроматоз немесе Пагеттің ауруымен қатерлі ісікке қатысты. Әдетте бір бел омыртқасына әсер етеді. Миға және өкпеге метастазасыз. Омыртқаның остеогендік саркомасындағы сүйек метастаздары сирек кездеседі.

Кондросаркома Омыртқаның сирек кездесетін қатерлі ісігі болып табылады және шамамен 2 құрайды,5% жалпы хондросарк. Бастапқы болуы мүмкін (өзгермейтін шеміршектен шыққан) немесе қайталама (хондроматоз аясында дамыған, хондромдар, хондромиксозды фиброма немесе хондробластома). Омыртқаның саркомасының бұл түрі 30 жастан асқан адамдарда диагноз қойылған, сирек кездеседі. Ерлер әйелдерден көп зардап шегеді. Жас пациенттер жылдам жүріп, жылдам прогрессияға ие. Әсіресе, сакрум мен лемберлік омыртқаға әсер етті.

Евингтің саркомасы агрессивті қатерлі ісіктердің бірі болып табылады. Диагноз кезінде 14-50 аралығындағы қашықтық метастаздар анықталады% науқастар. Омыртқаның саркоманың бұл түрі балалар мен жасөспірімдерде дамиды, 30-35 жастан кейін өте сирек кездеседі. Ерлер әйелдерден көп зардап шегеді. Бастапқы ісік — бұл бір түйін, әдетте омыртқаның ағзасында орналасқан. Омыртқаның саркома прогрессімен омыртқаның колоннасының жақын құрылымдарын өсіру мүмкін, басқа да омыртқа және өкпе тініне метастазаланған. Лимфа түйіндері және басқа сүйек сүйектері сирек кездеседі.

Ангиосаркома – тамырдан шыққан қатерлі ісік. Тамырлық ісіктерге қарағанда жылдамырақ прогресс, сүйек құрылымдарын жояды және жұмсақ маталарды қоршаған гермацией етеді. Омыртқа саркомасының бұл түрі неврологиялық бұзылуларға себеп болады, көбінесе патологиялық омыртқаның сынуына әкеледі.

Миелома (Рустицкий-Калера ауру) – плазма жасушаларының қатерлі ісігі. Сүйек сүйегіне басым әсер етеді. Егде жастағы адамдарға диагноз қойды, ерлер әйелдерден көп зардап шегеді. Әдетте бірнеше рет болады (омыртқалардың қатысуымен, қабырғалар, құбырлы және сүйек сүйектер), сирек кездесетін бірлік. Скелеттік сүйектердің көптеген патологиялық сынықтары мен қисаюына себеп болады. Параплегия дамуымен жұлынның қысылуын тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жамбаста адгезия

Омыртқа саркомасының диагностикасы

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, тарихы, жалпы және неврологиялық зерттеулердің нәтижелері, аспаптық және зертханалық деректер. Омыртқаның омыртқаның омыртқаның саркомасы бар науқастардың радиографиясы біркелкі емес сұлбалармен жойылуды анықтайды. Кортикальды қабаттың және ісіктердің жұмсақ тіндік компонентінің қырлы көлеңкесінің бұзылуы анықталды. Омыртқаның CT және МРИ ісік мөлшерін және жақын анатомиялық құрылымдармен қарым-қатынасын анықтай алады. Кейбір жағдайларда, диагноз қойылған сцинтиграфты түсіндіруге болады.

Жоғарыда аталған әдістерден басқа, ісік маркеріне арналған қан анализі омыртқа саркомасын диагностикалау барысында қолданылады, иммуногистохимиялық және молекулалық-генетикалық зерттеулер. Соңғы диагноз гистологиялық зерттеу нәтижелеріне негізделген. Материал КТ бақылауында немесе флуороскопияда омыртқаға пункционды биопсиямен жүргізіледі. Қашықтықтан метастаздарды анықтау үшін кеуде рентгендері тағайындалады, Мидың CT және MRI, бүкіл онтогенездің рентгенографиясы мен сцинтографиясына байланысты.

Омыртқаның саркомасын емдеу және болжау

Ісіктердің радикалды хирургиялық кетуі көбінесе жақын ұлпалардың пайда болуына байланысты мүмкін емес. Жұлынның қысылуы паллиативтік хирургияны қамтамасыз етеді. Омыртқаның саркомасын емдеудегі жетекші рөл комбинациялық терапияға тағайындалады. Этопозидті қолдану арқылы радиотерапия және поликремотерапия тағайындалады, циклофосфамид, Доксорубицин және басқа да препараттар. Жедел метастаздар жағдайында, емдеудің тиімділігін арттыру үшін, кейінгі сүйек кемігін трансплантациялаумен немесе бағаналы жасушаларымен жоғары дозада сәулелік терапия қолданылады.

Болжам үдерістің кезеңіне байланысты, жұлын саркомасының таралуы мен таралуы. Жергілікті өте сараланған ісіктерде аралас терапияны қолдану 60-70 жылдары тұрақты ремиссияны қамтамасыз етеді% науқастар. Сүйек кемігін трансплантациялаудан кейінгі жоғары дозада сәуле алу 30 емделуге қол жеткізуге мүмкіндік береді% науқастар. Омыртқа саркомасының химиотерапияға және сәулелік терапияға жоғары сезімталдығымен, қолайлы нәтиже ықтималдығы артады, емделушілердің жартысы емдеу аяқталғаннан кейін 7 жыл өмір сүре алады.