Омыртқа шырағы

Омыртқа шырағы

Омыртқа шырағы — остеохонdроздың салдарларының бірі, бұл омыртқалы денелер арасындағы омыртегілік дискінің шығу тегі болыn табылады. Ауырсынуды көрсету, бұлшық еттерінің тоникалық бұлшықет кернеуі мен омыртқаның қозғалатын аймағындағы қозғалыстардың шектелуі. Жұлын тамырларының қысылуына әкелуі мүмкін, сауыттар мен жұлын. CT көмегімен көруге болады, МРТ немесе контраст миелогиясы. Емдеу көбінесе консервативті болыn табылады (дәрілік заттар, Жаттығу терапиясы, массаж, тартқыш терапия). Дискіні жою операциялары (дискекомии, эндоскопиялық дисктомия) қатаң көрсеткіштерге сәйкес жүргізіледі және ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Омыртқа шырағы

Омыртқа шырағы
Омыртқаның бағанында барлығы 24 орта аралық диск бар. Олар әр түрлі мөлшерде: ең кіші — мойны дискілері, және ең үлкен — леммалық дискілерде. Барлық бөлімшелерде дискілер бірдей типтегі құрылыммен сипатталады: ақшыл ядро, талшықты сақина. Core 90% судан тұрады, оның құрылымы гельге ұқсайды. Талшықты сақина түрлі бағытта өтетін талшықтардан тұрады. Дискінің құрамдас бөліктері оның икемділігін анықтайды, икемділік, Ілгерілуге ​​және иілуге ​​қарсылық. Интервертебрлі дискілер омыртқалы органдар мен омыртқаның демпфингі арасында жылжымалы буындарды қамтамасыз етеді.

Омыртқааралық (ортақ омыртқа) диск әдетте екі көрші омыртқалардың денелері арасында қатаң орналасқан. Ол осы кеңістікте шыққан кезде, омыртқа шырысының туралы әңгіме. Жиі шырыштар арқа омыртқасында пайда болады, өйткені ол қозғалыстар мен салмақ көтеру кезінде негізгі жүктемені көтереді. Екіншіден, гериация тұрғысынан жатыр мойны аймағы, онда үлкен көлемдегі күрделі қозғалыстар жүргізіледі (бұралу, икемділік). Пациенттердің жасы, омыртқа шырышының диагнозы қойылған, әдетте 30-50 жыл аралығында. Омыртқааралық шұңқырдың дамуымен бірқатар ауыр зардаптар туындауы мүмкін, науқастарды емдеуге арналған. Осыған байланысты уақтылы анықтау және диагностика тәжірибелік вертебрология мен неврологияның өзекті міндеттері болып табылады.

Омыртқааралық шұңқырдың себептері

Ереңді дамытудың негізгі факторы — остеохондроз. Остеохондрозада пайда болатын деградатративті-дистрофиялық өзгерістердің нәтижесінде, омыртқааралық диск суды жоғалтады және оның икемділігін жоғалтады. Диск биіктігі азаяды, ол омыртқаның қысымына төтеп бере алмайды және шамадан тыс жаттығулар кезінде оңай жарақат алады. Мұндай жағдайда түрлі қолайсыз факторлардың әсерінен дискінің бір бөлігі омыртқалардың арасындағы кеңістіктен тыс жерге ауысады. Омыртқааралық ирригация пайда болады.

Жұлын аномалиясы бар адамдарда остеохондроздың ертерек дамуы байқалады (сфеноид омыртқасы, лумбализация, омыртқалардың бірігуі, Клиппель-Фейл синдромы және басқалары.), диссетаболикалық аурулар (қант диабеті, гипотиреоз), алдыңғы жұлын жарақаттары (жұлынның сынуы, жұлын жарақаты). Ерте остеохондроздың себебі ненормальды даму болуы мүмкін, омыртқаның біркелкі емес жүктелуіне алып келеді (мысалы, жамбас дисплазиясы). Ереңіздің пайда болуын тудыратын факторлар гравитациялық көтеру болып табылады, жұлын жарақаты, діріл, өткір қозғалыстар, Ұзақтығы ұзақ тұру (автокөліктерден, компьютерде жұмыс істейтін адамдар және т.б. п.), семіздік, кифоздың арқасында омыртқаның бағанасына аномалды жүктеме, лордоз және жұлынның қисаюының басқа түрлері, тұрақтылықты бұзу және ыңғайсыз жағдайда жұмыс істеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Тендовагинит щеткасы

Омыртқааралық шұңқырдың қалыптасу кезеңдері

Алғашқы кезеңде дискі 2-3 мм-ге дейін жылжиды, деп аталады дискіні тоқтату. Қосымша есепке алу (4 мм немесе одан көп) терминімен белгіленеді дискіні шығару. Сонымен қатар, қышқыл ядро ​​жылжытылады, бірақ талшықты сақина ішінде орналасқан. Көршілес жұлын тамырының тітіркенуінің клиникалық көрінісі. Омыртқааралық шұңқырдың әрі қарай дамуы талшықты диск капсуласының сынуына немесе тесілуіне алып келеді және ақуыздық ядроның шегінен асып кетеді. Бұл мемлекет шақырылады дискіні экструзия. Бұл кезеңде омыртқааралық жұлын жұлын тамырын және оны қамтамасыз ететін ыдысты асып түсіруі мүмкін, радикулопатияға және радикуломиске әкеледі — неврологиялық функцияның жоғалу симптомдары бар радикулярлық синдром. Кезең, оның үстіне құлдыраған ақуыздың ядросы омыртшерлердің аралық шегінен тыс тамшыларға ұқсайды, белгіленеді дискідегі секвестр. Ереже бойынша, бұл талшықты капсуланың жарылуына және ядраның толық ағып кетуіне әкеледі. Экструзия және секвестралау кезеңінде омыртқа шырышты шұңқыр мөлшері осындай мөлшерге жетеді, бұл компрессия миелопитасының дамуымен жұлынның қысылуына әкелуі мүмкін.

Омыртқааралық шұңқырдың белгілері

Оны қалыптастырудың басында, омыртқааралық дискінің ысығы жиі жасырын курсқа ие. Сонда омыртқаның бұл бөлігінде ауырсынулар бар, онда жұлын орналасқан. Бастапқыда ауырсыну ақылды болып табылады, статикалық және динамикалық жүктемені күшейтеді, толығымен қауіпті жағдайға көшу. Науқас омыртқаның омыртқасын босатуға тырысады, онда шектеу қозғалысы. Ауырсыну синдромымен қатар бұлшықет-тоникалық кернеу паравертребалды аймақтың тиісті учаскесінде дамиды.

Шұңқырлы өрнектің ұлғаюы кезінде, бұлшықет-тоникалық синдромдарда ауырсыну байқалады, қозғалыс шектеуі. Ауыруы тұрақты, жатуға болады. Бұлшықеттің шиеленісі шұңқырдың орналасу жағында айқын көрініп, жұлынның тартылуына себеп болуы мүмкін, ол қосымша ауыртпалық туғызады және клиникалық көріністерді күшейтеді. Диагнозды одан әрі ілгерілету кезінде асқынулар дамиды. Кейбір жағдайларда шұңқырда субклиникалық курс бар және соңғы кезде ғана пайда болады.

Омыртқа бөліміне байланысты бірқатар интерферебральды шырышты клиникалық белгілері болуы мүмкін, онда ол локализацияланған. Мәселен, Омыртқа омыртқасының омыртқа шырыштығы мойнындағы ауырсынумен және рефлексиялық бұлшықет татиколлиспен бірге жүреді; омыртқалы артерия синдромымен қиындауы мүмкін. Кеуде қуысының интервертебральді індеті жиі соматикалық аурулар клиникасына ұқсайды (стенокардия, асқазан жарасы, өткір панкреатит); диспепсияны тудыруы мүмкін, ішек дискинезиясы, Жуынды қиындықтар, ферментативті панкреатикалық жеткіліксіздік. Омыртқалы омыртқадегі омыртқа шырыштығы лумбаго және люмбальды ишялгия симптомдарын көрсетеді, жаяу жүруді және иілуді қиындатады.

Омыртқааралық шұңқырдың асқынуы

Радикулярлық синдром егеуқұйрық оған жақын орналасқан жұлынның нервіне ұшыраған кезде пайда болады. Радикулярлық синдромның даму кезеңі болуы мүмкін: Омыртқаның тітіркенуінің алғашқы белгілері, содан кейін оның функцияларын жоғалту. Бірінші жағдайда қарқынды ауру сипатталады, пациенттермен сипатталғандай «бэкеза» немесе «электр тогының соғуы», зардап шеккен омыртқаның қозғалуымен туындаған. Омыртқаның инервация аймағында парестезиялар белгіленеді. Омыртқаның функцияларын жоғалту оның иннервациясы аймағында бұлшықет әлсіздігі мен гипотензияға әкеледі, десенсибилизация. Уақыт өте келе бұлшықетпен атрофиясымен паразиттерді дамытады, сілекей рефлекстерінің және трофикалық бұзылулардың жойылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипоментеральді синдром

Disc Myelopathy қалыптасады, қалыптасқан ярус жұлын каналының тарылуына және жұлынның затының қысылуына себеп болады. Қозғалтқыш функциясы бірінші зардап шегеді. Перифериялық пареза зақымдану деңгейінде дамиды. Содан кейін сезімталдықты жоғалту және сезімтал атаксия қосылады. Лемберлі грыжасы жамбас бұзылуына әкелуі мүмкін. Ереже бойынша, Меландының алғашқы көріністері бір жақты болып табылады. Сәйкес емделмей, жұлындағы өзгерістер қайтымсыз болады, және неврологиялық тапшылығын қалыптастыру — кері даму емес.

Омыртқа артериялық синдромы туындайды, егер мойны омыртқаның шұңқыры омыртқалы денелердің бүйір бетіндегі омыртқалы артерияны сығса. Бас айналу арқылы көрінеді, вестибулярлық атаксия, құлақ шуы, өтпелі скотомалар және фотописсии, жоғалту. Ми қан айналымының уақытша бұзылуларына себеп болуы мүмкін (Tia) омыртқасыз бассейнде.

Омыртқааралық шұңқырдың диагностикасы

Бастапқы грыжа диск белгілері нақты және клиника асқынбаған грыжа жұлын остеохондроз ұқсас. Остеохондрозды диагностикалау үшін жұлын рентгенге, жұлынның қисаюы, оның даму ерекшеліктері және т.б. сүйек құрылымдарының патологиясы. Алайда рентгенограммадағы омыртқа шырыштығы көрінбейді. Мұндай жағдайларда егеуқұйрықтарды күтуге болады, бұл ауырсыну синдромының тұрақты сипаты және оның прогрессиясы. Диагностика кезінде невропатолог пен омыртқалушы миозитадан диффузиялық дифференциалды дифференциациялауы керек, плектит, Шморлдың шұңқыры, спондилоартроз, гематомалар және жұлын ісіктері.

Эрнияны томографиялық зерттеу әдісімен анықтауға болады — Омыртқаның MRI және CT-сканерлеуі. Сонымен қатар, омыртқа МРТ-ны ақпараттылықпен қамтамасыз етеді, себебі ол жұмсақ тіндік құрылымдарды жақсы бейнелейді. ЕРТ көмегімен ғана емес «көру үшін» шірік, оның локализациясы мен процестің кезеңін белгілеу, сонымен қатар жұлын каналының тарылу дәрежесін анықтау. Томография мүмкіндіктері болмаған жағдайда, диагнозды растау үшін «омыртқа шырағы» контраст миелогиясы қолданылуы мүмкін.

Жатыр мойны омыртқасының омыртқа безі, симптомдық омыртқалы артерия қысымы, бұл тамырлы зерттеулердің көрсеткіші: Рег, Омыртқа артерияларының USDG. Сауалнама, ереже бойынша, функционалдық сынақтарды жүргізу (басын бұрады және бұрады). Кеуде аймағындағы ерік науқастары, клиникалық суретке байланысты, кардиологтың консультациясы қажет болуы мүмкін, гастроэнтеролог, ЭКГ бар пульмонолог, Рентгендік рентгенография, гастроскопия және т. д.

Омыртқааралық шырышты емдеу

Консервативті терапия хромдалған омыртқааралық диск үшін ең қолайлы емдеу тактикасы болып табылады. Ол күрделі. Препарат құрамында ауырсынуды жеңілдету үшін дәрілер бар (кетопофен, ибупрофен, диклофенак, Напрокссен, meloxicam және басқалар.), бұлшықет-тоникалық синдромды жеңілдету үшін бұлшық ет босаңсыту құралы (толперисон гидрохлориді), жүйке тінін сақтауға қажетті витаминді кешендер (B1, B6, B12), деконгестандар. Қарқынды ауруды жеңілдету үшін жергілікті кортикостероидтерді және жергілікті анестетиктерді паравертребалдық блокадалар түрінде қолдануға болады. Хондропректорлар бастапқы кезеңдерде тиімді (хондроитин сульфаты,  глюкозамин және т.б.).

Жедел кезеңде омыртқадегі шұңқыр — УГФ тағайындау үшін көрсеткіш, гидрокортизонмен фонофорез, электрофорезі. Қайта қалпына келтіру кезінде электромиостимуляция паретикалық бұлшықеттерді қалпына келтіру үшін қолданылады, рефлексология, балшық терапиясы. Тракция терапиясы жақсы нәтиже береді, Осының арқасында омыртқааралық қашықтықты жоғарылату және зақымдалған дискке жүктеме айтарлықтай төмендеу, бұл ежелгі өрнектің дамуын тоқтату үшін жағдай жасайды, ал бастапқы кезеңдерде кейбір қалпына келтіру дискілеріне ықпал етуі мүмкін. Қолмен емдеу омыртқаның тартылуын ауыстыруы мүмкін, но, Өкінішке орай, іс жүзінде асқынулардың үлкен пайызы бар, сондықтан тәжірибелі хиропрактор ғана жасай алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Стокгольм синдромы

Омыртқааралық шырышты емдеудегі маңызды рөл физиотерапия жаттығулары болып табылады. Арнайы таңдалған жұлындық жаттығуларға қол жеткізуге болады, және оның бұлшық еттерін нығайту, және зардап шеккен дискіге қан жеткізуді жақсарту. Тұрақты жаттығу бұлшық еттеріңізді күшейтуге мүмкіндік береді, омыртқа ұстау, жұлын бағанасының басқа бөліктерінде еріннің қайталануы немесе оның пайда болуы іс жүзінде жоққа шығарылады. Сонымен қатар жаттығу курсының массажын толтырады, сондай-ақ жүзу.

Хирургиялық емдеу науқастар үшін ғана қажет, онда консервативті терапияны кешенді пайдалану сәтсіз болды, және елеулі асқынулар (1-1-тен артық мүмкін емес,5 ай. ауырсыну синдромы, Дискогендік миелопия, ТИА бар омыртқалы артерия синдромы) прогрессияға бейім. Операциядан кейінгі асқынуларды ескере отырып (қан кету, жұлынның зақымдануы немесе инфекциясы, жұлын жарақаты, жұлын арахноидитінің дамуы және т.б.), операцияға шабу керек емес. Тәжірибе көрсетті, хирургиялық араласу шамамен 10 — 15-ге дейін қажет% шырышты омыртқааралық дискінің жағдайы. 90% науқастар консервативті түрде емделеді.

Операцияның мақсаты жұлын каналының декомпрессионалуы немесе ерданың кетуі болуы мүмкін. Бірінші жағдайда ламинектомия орындалады, екіншісінде — ашық немесе эндоскопиялық дисктомия, микродисктомия. Егер араласу кезінде дискіні толығымен алып тастаса (дискекомии), Омыртқаны тұрақтандыру үшін B-Twin имплантаты орнатылған немесе омыртқа бекітілген. Хирургиялық емдеудің жаңа әдістері — лазердің булануы, интрарикционды электротермиялық терапия. Операциядан кейінгі кезеңде барлық қозғалыстардың анатомиялық дұрыс орындалуымен мотор жүктемесінің біртіндеп өсуі маңызды. Қалпына келтіру кезеңінде жаттығу терапиясы қажет.

Омыртқааралық шырақты болжау және алдын алу

Жедел консервативті терапиямен ауыратын науқастардың жартысына жуығы бір айдан кейін, омыртқа шырышты інісі өзін ұқсамайды. Басқа жағдайларда бұл ұзақ кезеңді қажет етеді, 2 айдан 6 айға дейін., толық қалпына келтіру үшін 2 жылға дейін уақыт кетуі мүмкін. Ішінде «мінсіз» құлдыраған күкірт ядросының нұсқасы реационды процестер арқылы жұтылады, және омыртқа шырышты мөлшері мөлшері азаяды. Бұл үдерістің үштен біріне шамамен бір жыл қажет, бірақ 5-7 жылға дейін созылуы мүмкін. Қолайсыз болжам ұзақ мерзімді миелопия жағдайында орын алады. Мұндай жағдайларда, тіпті, хирургиялық операциядан кейін науқастың мүгедектігіне әкелетін неврологиялық тапшылығы сақталады.

Өйткені көп жағдайда омыртқа шырағы — Бұл омыртқада дұрыс емес жүктемелердің салдары, онда оның негізгі алдын-алу омыртқаның дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету болып табылады. Пайдалы белсенді қозғалысы, жүзу, бұлшықетті күшейтетін тұрақты гимнастика. Омыртқаның қалыпқа келуінен аулақ болыңыз (слушка, гиперлдороз және т. п.), артық салмақты көтеру, ұзақ мәжбүрлі жағдай, салмақтың өсуі.