Омыртқаның қисаюы

Омыртқаның қисаюы

Омыртқаның қисаюы – Омыртқаның дұрыс конфигурациясын бұзу. Тікелей немесе жанама болуы мүмкін. Әдетте, омыртқа алдыңғы жаққа қарай аздап бүктелген. Егер осы иілу шамасы қалыпты мәндерден асып кетсе, патологиялық лордоз немесе кифоз туралы әңгімелейді. Омыртқаның бүйірлік қисықтары әдетте жоқ, егер мұндай қисықтық болса, науқаста сколиоз диагнозы қойылған. Туа біткен жұлынның қисаюы ақауларға байланысты болады, сатып алынған полиомиелитпен бірге пайда болуы мүмкін, паралич, мейірімділік, кейбір басқа аурулар және нашар поза. Диагностика емтихан және радиографиялық деректердің нәтижелері негізінде анықталады, қажет болған жағдайда қосымша зерттеулер тағайындалады (МРТ, CT және т.б). Емдеу жаттығуларын қамтиды, массаж, физиотерапия және корсет кию. Ауыр жағдайларда операция жасалады.

Омыртқаның қисаюы

Омыртқаның қисаюы
Омыртқаның қисаюы – кең таралған патология, негізінен балалық және жасөспірімдерде пайда болады. Омыртқаның патологиялық қисаюын алдын-ала анықтаңыз (лордоз), артқа қарай (кифоз) және бүйір қисықтық (сколиоз). Біріккен патологиясы да мүмкін – кифосколиоз. Еңбекке жарамдылықтың қалыпты бұзылуы қалады, маңызды жұлынның қисаюы мүгедектікке әкеледі және ішкі органдар жұмысына теріс әсер етеді. Ортопедтер жұлынның қисаюын емдейді, жарақаттаратологтар және омыртқалылар.

Омыртқа қисаюының себептері

Туа біткен жұлынның қисаюы скелеттік бұзылулармен байланысты, ең жиі кездесетін кедір-пішінді омыртқалар, омыртқалардың дамымауы, туа біткен тотиколлис және қосымша омыртқалар. Рахитке байланысты алынған жұлынның қисаюы дамуы мүмкін, полиомиелит, плеврит, аяқтың ұзындығы 2-4 см-ден артық болған немесе туа біткен айырмашылық, Церебралды шалдығу, туберкулез, кене энцефалиті, спастикалық паралич, сирегемииия, травм, ампутация, айырбастаудың бұзылуы, бірлескен гиперобилділік синдромы, ісіктер, Scheuermann Mau ауру, кейбір басқа аурулар және нашар поза. 80-ге жуық% сколиоздық қисықтық белгісіз себептермен пайда болады.

Омыртқаның қисаюы: сколиоз

Әдетте адам омыртқаның жанынан қисықтық жоқ. Егер бүйірлік бүгілу тіпті аз болса, сколиоз диагноз қойылады. Ежиі емес бойынша, ауру бала кезінен жүреді және әсіресе қарқынды өсу кезеңінде дамып келеді. Жасөспірім сколиозының көріну уақытын ескере отырып (1-2 жасқа толады), жасөспірім сколиозы (4-6 жасында дамиды), жасөспірім сколиозы (10-14 жас аралығында жүреді). Омыртқаның қисық сызығына байланысты С-тәрізді сколиоз ерекшеленеді (бір қисықтық доғасы), S-тәрізді (екі арка), Z-тәрізді (үш арка).

Омыртқа бүйір қисаюының бұрышын ескере отырып, сколиоздың 4 градусы ерекшеленеді: 1 дәрежелі – 1-10 градус бұрышы, 2 дәрежелі – бұрышы 11-25 градус, 3 дәрежелі – бұрышы 26-50 градус, 4 дәрежелі – бұрышы 50 градустан асады. Омыртқаның қисаюын локализациялау ескере отырып, торак сколиозы бар (кеуде аймағында патологиялық бүктеу), лимбальды сколиоз (белдік қисықтық), тораколумбалық сколиоз (тораколеммар жолдарындағы бір патологиялық бүктеме) және аралас сколиоз (қос S-bend).

Сондай-ақ оқыңыз  Spondyloepiphysial dysplasia

Деформациялар дененің кез-келген жағдайында көрінеді, пациент алға қарай жылжығанда омыртқаның кішкентай қисаюы анықталады. Бұл жағдайда омыртқаның және басқа құрылымдардың симметриясын дәрігер бағалайды: жамбас, иық пышақтар мен қабырғалар. Омыртқа рентгенографиясы деформация бұрышын неғұрлым дәл анықтау үшін жүргізіледі. Суреттер арнайы техника арқылы талданады, ол бүйір қисықтық бұрышын ғана ескермейді, сонымен қатар бұралу дәрежесі де бар (бұрылу) және айналу (бұралу) омыртқа.

Белсенді өсу кезеңінде, сколиоздың тез дамуы мүмкін, төмен экспозициялық кескіндер қабылданады, лингвистикалық емес әдістер қолданылады: ультрадыбыстық немесе контактілі зондтар, Буннельге сәйкес жеңіл оптикалық өлшеу және сколиометрия. Бұл тәсіл жалпы радиациялық дозаны азайтады. Елеулі қисықтық кеудедің қайталама деформациясын тудырады, іш қуысының көлемін төмендетеді, орынның бұзылуы және ішкі органдардың функциясының нашарлауы, сондықтан ауыр сколиозы бар науқастар пульмонологтың қажетті емтихандары мен консультацияларынан үнемі өтуі керек, гастроэнтеролог және кардиолог. Барлық пациенттер спирометрияны тағайындады. ЭКГ туралы куәландыруларға сәйкес, Омыртқа МРТ және басқа зерттеулер.

Омыртқаның бүйір қисаюын емдеу консервативті және жедел болуы мүмкін. Консервативті емдеу бағдарламалары арнайы жаттығу терапия кешендерін қамтиды, тыныс алу жаттығулары (тағам немесе ұқсас бағдарламалар бойынша), корсет, резинаторлар, физиотерапия және массаж. 15 градусқа дейінгі деформация бұрышы арнайы гимнастикаға тағайындалғанда. Жаттығулар жеке түрде таңдалады, бастапқы кезеңде оларды нұсқаушының қадағалауымен орындау керек, дұрыс техниканы меңгеру. Гимнастика мақсаты – артқы бұлшықеттерді күшейту, жақсы бұлшық етті корсет жасау.

Омыртқаның қисықтық бұрышы 15-25 градус болған кезде физиотерапия жаттығулары корсет. Бұл жағдайда түнгі уақытта корсет 20 градус бұрышта болуы керек, және 20 градустан жоғары бұрышта – күндіз-түні (күніне кемінде 16 сағат). Милуоки түзету корсеты қолданылады, Ченот және олардың аналогтары. Күту уақыты 6 ай немесе одан да көп. Бала өсіп, штамм азая бастағанда, корсет ауыстырылады. Түзету құрылғылары бүйірлік және алдын-ала емес қисықтықты жоюға мүмкіндік береді, сонымен қатар омыртқаның айналуы. Ересек пациенттерге корсет және кронштейндерді пайдалану ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Obstructive intestinal obstruction

Сколиоз үшін терапиялық массаж арқа бұлшықеттерін күшейтеді, лимфа мен қан айналымын қалыпқа келтіру. Емдеу курсы, 15-20 сессиядан тұратын, жылына 2-3 рет өткізеді. Бұдан басқа, науқастарда гидротерапия тағайындалады, термиялық өңдеу (парафинді балауыз, озокерит) және электростимуляция.

Сколиоз үшін хирургиялық операцияларға арналған көрсеткіштер жеке анықталады және науқастың жасына байланысты, қисықтықтың типі мен локализациясы және басқа да факторлар. Хирургиялық емдеу қажеттілігіне жалпы қабылданған критерийлер Cobb сәйкес өлшенген кезде 45-70 градус қисықтық болып табылады, бірақ консервативті емнің тиімсіздігі, тұрақты ауыру синдромы, сколиоздың тұрақты дамуы, өкпе мен жүректің бұзылуы. Чаклин операциялары қолданылады, Цилке, Dyubusse, Харрингтон және басқалар.

Барлық хирургиялық әдістердің мәні металл конструкцияларының көмегімен омыртқаның дұрыс күйде алынуы мен сақталуы болып табылады. Сонымен қатар, омыртқадың бекітілген бөлігі оның ұтқырлығын жоғалтады. Хирургиялық араласу алдыңғы немесе артқы қол жеткізулерден орындалады. Металл трубалар омыртқаларды түзету үшін қолданылады, олар омыртқаға бұрандалармен немесе ілмектермен бекітіледі. Одан кейін бекітілген омыртқалардың бір бірлігіне қосылуы.

Омыртқаның қисаюы: патологиялық кифоз

Патологиялық кифоз – жұлынның икемділігін арттырды (қисықтық бұрышы 15 градустан асады). Соққы түрінде көрінеді, дөңгелек артқа, ауыр жағдайларда – соққы. Омыртқаның шамадан тыс қисаюына байланысты кеуде қуысы тарылып кетеді, диафрагма төмен, жоғарғы бөлігі алға қарай жылжиды, иық төмен. Кифоздың ұзақ өмір сүруі омыртқааралық дискілердің бұзылуына әкелуі мүмкін, сфеноид омыртқасының деформациясы, артқы және ішек бұлшықеттерінің дисфункциясы. Ауыр патология жағдайында жүрек пен өкпемен жұмыс істемеу мүмкін.

Кифоздың көптеген түрлері бар, соның ішінде туа біткен (Омыртқаның қалыпты дамуына байланысты), генотипті (мұрагерлік), ұялы телефон (артқы бұлшықеттердің әлсіздігіне байланысты), қисынды (Омыртқаның деградациялық-дистрофиялық өзгерістерінен туындаған), барлығы (анкилозды спондилитпен), қысу (омыртқаның қысылуының бұзылуынан туындаған), рахитикалық, туберкулез, Шәуерман Мау ауруы кезінде пайда болды. Деформацияның шамасын ескере отырып, 4 дәрежелі патологиялық кифоз бар: 1 дәрежелі – қисықтық бұрышы 31-40 градус, 2 дәрежелі – 41-50 градус, 3 дәрежелі – 51-70 градус, 4 дәрежелі – 71 градустан асады.

Диагноз сыртқы белгілер мен рентгендік деректерді ескере отырып белгіленеді. Қажет болса, омыртқада қосымша МРТ және КТ іздестіру. Неврологиялық бұзылулар болған кезде невропатологпен консультация беріледі, егер сіз өкпенің және жүректің дисфункциясын сезсеңіз – Пульмонолог және кардиолог кеңес. Терапиялық тактика жұлынның қисаюына байланысты, кифоздың дәрежесі, науқастың жасы, оның жағдайы және басқа да факторлар. Кифоздың 1-2 сыныптарында күрделі консервативті терапия бағдарламасы жасалды, жаттығу терапиясын қамтиды, массаж, тыныс алу жаттығулары, физиотерапия, балшықпен емдеу және рефлексология.

Сондай-ақ оқыңыз  Асбестез

3-4 градуста, ішкі органдардың функциясын бұзу, қатты ауырсыну синдромы, Омыртқаның қисаюын жылдам ілгерілету, елеулі косметикалық ақаулар мен анықталған неврологиялық бұзылулардың болуы хирургиялық операцияларды жүргізеді. Хирургиялық емдеу арнайы металл конструкцияларын пайдаланып иілу түзетуден тұрады, омыртқалы ілгектерге немесе бұрандаларға бекітілген. Кейбір жағдайларда, қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін омыртқада бірнеше операция жасау қажет.

Омыртқаның қисаюы: патологиялық лордоз

Патологиялық лордоз – күшейту (реже – әлсіреуі) омыртқаның қисаюын алдын-ала анықтаңыз. Әдетте бір деңгейде қалыптасады, бұл физиологиялық (бел және мойны аймақтарында), кеуде аймағында аз жиі пайда болады. Дамудың себептеріне байланысты бастапқы және екінші патологиялық лордоздар бөлінеді. Бастапқы омыртқадағы патологиялық процестен туындайды: ісіктері бар, даму мүмкіндіктері шектеулі, спондилолистез, бұлшық еттерінің бұлшық еттерінің және контрацепциясының. Қосымша (өтемақы) төменгі аяқтардың патологиясында қалыптасады: Туа біткен хип дислокациясы, антилоздар, төменгі қолды контрацепция. Ең көп таралған – хип дисплазиясының немесе туа біткен дислокациядан туындаған лордоз.

Қисықтықтың басқа түрлері сияқты, Бұл деформация магистральдық және ішкі органдарға әсер етеді. Іштің кеуде қуысы мен протозының түзілуі байқалады. Басы мен иықтары алдыңғы жаққа созылды. Патологиялық лордозда, омыртқада жүктің қайта бөлінуіне байланысты, бұлшықеттер мен артқы бөліктердің кернеуі күшейе түседі, бұл аурудан көрінеді, шаршау мен бұзылыстардың жоғарылауы. Белгілі омыртқаның қисаюы кезінде омыртқа шырышты қабатының пайда болуы мүмкін, дискінің тұрақсыздығы, жұлын буындарының артрозын деформациялау, Ілияс бұлшықетінің қабынуы, асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары, бүйрек, өкпе және жүрек.

Диагностика тексеру және рентгендік деректерді ескере отырып белгіленеді. Қажет болған жағдайда CT орындалады, ЕРТ және басқа зерттеулер, гастроэнтерологтың кеңес беруі, кардиолог, пульмонолог, уролог немесе нефролог. Емдеу тактикасы жұлынның қисаюының себебі мен дәрежесіне байланысты, науқастың жасы, оның денсаулығы және басқа да факторлар. Мүмкіндігінше медициналық іс-шаралар өткізіледі, деформацияның себептерін жоюға бағытталған. Кешенді жаттығу терапиясы, массаж және физиотерапия. Кейбір науқастарға таңғышты кию ұсынылады.