Онкологиялық аурулардағы депрессия

Онкологиялық аурулардағы депрессия

Онкологиялық аурулардағы депрессия – симптомдық депрессиялық бұзылыс, ауыр сырқаттанушылықпен туындаған, нейрогуморальды өзгерістер, Ісік өсуі немесе онкотерапияның теріс әсерінен туындаған. Негізгі симптомдар: жыртқыштық, ұйқысыздық, аппетит жоғалту, шаршау, тітіркену, алаңдаушылық, әлеуметтік оқшаулау, дәрменсіздік сезімі, құндылық, үмітсіздік. Диагностика бақылау деректеріне негізделген, клиникалық әңгіме және психологиялық тестілеу. Дәрілерді емдеу үшін қолданылады, психотерапия.

Онкологиялық аурулардағы депрессия

Онкологиялық аурулардағы депрессия
Онкологиядағы депрессия мәселесі соңғы онжылдықта белсенді түрде зерттелді. Бұл бұзылыстың ауырлығы мен науқастың аман қалуының арасында кері корреляция пайда болды. Депрессияның таралуы ісіктің локализациясы арқылы анықталады: ұйқы безі, Бүйрек үсті бездері, миы – 50-ге дейін%, сүт бездері – 13-23%, әйел жыныстық органдар – 23%, Ірі ішек – 13-25%, асқазан – 11%, орофаринс – 22-40%. Жоғары тәуекел кезінде – жастар, науқастар, паллиативтік көмекке жатады, және науқастар, тарихтағы аффективті бұзылулары бар. Депрессиямен ауыратын науқастарға кешенді медициналық-психологиялық көмек бастапқы терапияның тиімділігін арттырады.

Онкологиялық науқастардағы депрессияның себептері

Рагы кезінде депрессия жиі невротикалық немесе соматогенді болуы мүмкін. Нақты себептерді анықтау қиын, себебі пациенттің эмоционалды жағдайы — бұл ауруды қабылдаудың нәтижесі, биохимиялық өзгерістер, неоплазмалардың дамуына байланысты, сәулелік терапия және химиотерапия. Факторлар, депрессияға ықпал етеді, келесідей топтауға болады:

  • Психологиялық. Аурудың жаңалықтары травматикалық оқиға болады. Депрессия өмір сүру сапасының нашарлауына байланысты қалыптасады – ауырсыну, медициналық процедураларды нашарлатады, ауруханада болу, болашақ белгісіздіктер, өлім қаупі.
  • Физиологиялық. Ісіктер, эндокриндік бездерде және жүйке тінінде орналасқан, нейрогуморальді реттеуді өзгертеді, бұл эмоционалдық және мінез-құлық бұзылыстарында көрінеді. Кез-келген жерде орналасқан шеткі жасушалар улы заттарды сорып алады, бұл жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді.
  • Терапиялық. Химиотерапия және радиациялық терапияны қолдану кезінде денсаулықтың ұзақ мерзімді нашарлауы – айнуы, құсу, әлсіздік, шоғырландыру қабілетсіздігі, сөйлесу, күнделікті іс-шараларды жүргізу – депрессияны тудырады. Кейбір препараттарды қолдану арқылы бұл жанама әсер болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Травматикалық ауру

Патогенез

Рак ауруларында психотробума нәтижесінде депрессия пайда болады, ұзаққа созылған стресс, нейроэндокриндік бұзылулар. Рак ауруы диагнозын растағаннан кейін, қарсылық кезеңі орын алады – пациенттер дәрігерлерге сенуден бас тартады, тітіркендіреді, ашуланған, қосымша зерттеулер жүргізуді талап етеді. Сонда депрессияның еріксіз кезеңі – ауру туралы ақпарат алынды, перспективалар нақты болжамдарға қарамастан пессимистік бағаланады. Физиологиялық деңгейде биогенді аминдердің метаболизмі бұзылады (нейротрансмиттерлер) – серотонин, norepinephrine және гамма-аминобутир қышқылы. Импульсті берудің жылдамдығы мен бағыты өзгереді, бұл көңіл-күй мен өнімділіктің төмендеуімен көрінеді. Депрессияны дамытудың тағы бір механизмі – гипоталамус-бүйрек үсті-бұлшықетінің осьтерінің белсенділігін арттырады, эндокриндік бездерде немесе мидағы ісік дамуымен туындаған, ауырсынудың болуы, қатерлі ісікке шалдығу.

Онкологиялық науқастардағы депрессия белгілері

Пациенттер көңіл күйде, шаршағандықтан, депрессия. Олар байланыста болмайды, дәрігерлер мен туыстарының сұрақтарына біржолата жауап береді, моносиллалар. Ең жақын адамдармен байланыс орнату. Пациенттер сөйлесуді тоқтату үшін шағымдарды табады – шаршау, сезінбейтін сезім, ұйықтау керек, рәсімге өтіңіз. Ауыр депрессия кезінде байланыс мүлде жоқ, науқастар әңгімелесушілерден кетеді, басқа бөлмеге үнсіз кіре беріңіз. Депрессия бастапқы емнің тиімділігіне нашар, емдеу процесін баяулатады. Пациенттер рәсімдерден бас тартады, оларды мерзімсіз беруді сұрады, шаршауға байланысты, демалу қажеттілігі, бизнеске басқа қалаға бару керек. Дәрігер ұсынған режимге сай келмеңіз, жеуге болмайды, аппетит болмауы туралы айт.

Сөйлеу және ойлау үрдісі баяу. Ауыр депрессия көрінбеуден көрінеді, төсекден шыққысы келмейді, қоршаған ортаға деген қызығушылықтың болмауы және бұрын қызықтыратын сабақтар. Науқастар серуенге бармайды, кітаптарды оқымаңыз. Олар күн бойы теледидар экранында немесе терезеден тыс көрінуі мүмкін, бірақ не болып жатқанын түсінбейді, есімде жоқ. Кез келген қозғалыс күш арқылы жүзеге асырылады, терапевтік және гигиеналық рәсімдерге көмек қажет, тамақтану. Кейде олар жуудан бас тартады, қырынуға арналған, киім ауыстыру. Депрессия клиникалық зерттеу жүргізуді қиындатады, науқастар әл-ауқаттылықты нашар сипаттайды, немесе дəрігердің барлық жорамалдарын жоққа шығаруға бейім (бәрі ауырады, бұл барлық жерде ауырады).

Сондай-ақ оқыңыз  Хемианопсия

Асқынулар

Онкологиялық патологиядағы депрессия өз-өзіне қол жұмсауға мәжбүр болады. Өз кезегінде жоғары қауіпті суицидтер — рак ауруларының кеш кезеңі, қалпына келтіру үміті жоғалған кезде, және өлім сөзсіз оқиға ретінде қабылданады. Басқа да факторлар, өзіне-өзі қол жұмсау ықтималдығын арттырады, ауыр сырқаттар, есірткіге түзетуге болмайды, жүйкедегі сарқылу, шаршау, бастапқы терапияның бұзылуы, қолайсыз медициналық болжау, сана сезімінің бұзылуы, бақылаудың болмауы.

Диагностика

Онкопатологиясы бар науқастарда депрессияны анықтау – психиатр міндеті. Науқастар сирек көмекке жүгінеді, Емтиханы туыстары немесе дәрігердің қатысуымен бастауы. Диагноз тән белгілерді анықтауға бағытталған, эмоционалдық бұзылулардың ауырлығын бағалау, өзіне-өзі қол жұмсау әрекетін анықтау. Келесі әдістер қолданылады:

  • Клиникалық сұхбат. Пациенттің сауалнамасы жүргізілуде, туыстары. Негізгі шағымдар – күйзелісті көңіл-күй, жыртқыштық, апатия, жеуге бас, терапиялық шаралар. Пациент сөйлесуді қалаусыз қолдайды, монослабтардағы жауаптар.
  • Бақылау. Психиатр мінез-құлқын бағалайды, науқастың эмоциялық реакциялары. Шапшаңдық тән, летарги, сауалнамаға мотивацияның жоқтығы.
  • Психодиагностика. Жылдам шаршағандықтан, науқастардың сарқылуы жылдам әдістерді қолданды: Бек Депрессия Анкетасы, депрессиялық сауалнама (SLM) және басқалар. Сонымен қатар, түс сынағы өткізіледі (Luscher сынағы), адам сурет.

Рагы бар науқастарда депрессияны емдеу

Депрессиямен ауыратын онкологиялық науқастарға көмек симптомдарды жеңілдетуге бағытталған, оның кілті апатия, сондай-ақ әлеуметтік белсенділікті қалпына келтіру, ауруға деген көзқарасты өзгерту, болашаққа. Емдеу және оңалту психиатрдың күшімен жүзеге асырылады, психотерапевт, туыстары. Кешенді тәсіл кіреді:

  • Жеке психотерапия. Сессиялар құпия сұхбат түрінде өткізіледі. Когнитивті және экзистенциалды психотерапия әдістері пайдаланылады, оның мақсаты – науқасты ауруды түсінуге әкеледі, оның өмірге әсері, негізгі құндылықтарды іске асыру, сіздің жағдайыңыз үшін жауапты.
  • Қолдау топтарына бару. Басқа науқастармен қарым-қатынаста болу үмітсіздікті жеңуге көмектеседі, жалғыздық және иеліктен айырылу сезімі. Ашық талқылау депрессияны жоюға ықпал етеді, ауру мен емдеу процесіне байланысты, эмоционалдық қолдау алу, дағдарысты еңсеру бойынша тәжірибе алмасу.
  • Дәрі-дәрмек қолдану. Емдеу режимін қолданылатын химиотерапевтік препараттарды ескере отырып, психиатр жеке түрде анықтайды, ауырлығы мен сипаттамалары депрессия. Аналитикалық тағайындалған, психоактивті препараттар, нейролептиктер, транквилизаторлар, антидепрессанттар.
  • Отбасылық кеңес беру. Науқастың жақын туыстарына да психологиялық көмек қажет. Психотерапевт келіссөз жүргізеді, науқаспен қарым-қатынасты өзгерту туралы кеңес береді. Қолдау қызметі белсенділікті қалпына келтіруге көмектесуі керек, оң көзқарас, оны өте өкінішті және мұқият ауыстыруға болмайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның қатерлі ісіктері

Болжам және алдын-алу

Депрессияның барысы көптеген факторларға байланысты: науқастың жасы, рак ауруларының кезеңдері, емдеу тиімділігі, туыстарының болуы. Болжам жеке анықталады, бірақ қалыпты эмоционалды жағдайды қалпына келтіру ықтималдылығы медицина мамандары мен жақындардың жан-жақты қолдауымен жоғары. Депрессияны болдырмау үшін пациенттің оң эмоцияларын және әлеуметтік белсенділігін ынталандыру керек. Сөйлесу керек, тыңдаңыз, қолдау көрсету, оны қызықты іс-шараларға тарт (ойындар, дайындау, пікірталас комедияларын қарау), қызметтің жетіспеушілігін өтейді – күнделікті рәсімдерді ұйымдастыруға көмектеседі, серуендеу, достармен кездесу, кинотеатрлар.