Операциядан кейінгі індеті

Опeрациядан кейінгі індеtі

Операциядан кейінгі індеті ішкі органдардың босатылуымен сипатталады (ішек, үлкен без) іш қабырғасынан тыс хирургиялық жарақаттардың бұзылуы. Операциядан кейінгі індіні операциядан кейінгі шырышты аймақта ісік тәрізді протездеу ретінде анықтайды, іштің ауырсынуымен бірге жүреді, бұзылған кезде — айнуы, құсу, нәжіс және газды ағызудың болмауы. Операциядан кейінгі ерцидын диагностикасы хирургиялық тексеруден тұрады, асқазанның радиографиясы, EGD, Герниография, Ішке қуысының ультрадыбыстық зерттеуі және гериальді өрнектері, Ішектің мүшелерін CT scan. Операциядан кейінгі індіні анықтау жергілікті тін немесе синтетикалық протездерді қолдану арқылы херниопластика талап етеді.

Операциядан кейінгі індеті

Операциядан кейінгі індеті
Операциядан кейінгі індеті (шырышты шұңқыр, шырышты шаян, веналық жұлын) хирургиялық операциядан кейін ерте немесе алыс дамуы. Жедел гастроэнтерологиядағы іш қуысының араласуынан кейінгі операциядан кейінгі ісіктердің жиілігі 6-10 құрайды%. Іштің қуысының басқа да шырыштыларының арасында операциядан кейінгі ақаулардың үлесі 20-ға дейін жетеді–22%.

Операциядан кейінгі шұңқырлар осы анатомиялық аймақтарда пайда болады, мұнда типтік операциялық үзілістер жасалды, ішек мүшелеріне қол жетімділікті қамтамасыз ету: іштің ақ сызығында (жоғарғы немесе төменгі ортаңғы лапаротомиядан кейін), оң жақ маңындағы аймақ (поративтік операциядан кейін, аппендэктомия), кеуде алаңы, оң жақ жоғарғы квадрант (холецистэктомиядан кейін, бауырдың резекциясы), сол жақ гипохондрия (көкбауыр операциясынан кейін), бүйірлік бел аймағы (бүйрек және ұрық жасушаларында операциядан кейін), супрабубиялық аймақ (гинекологиялық және урологиялық операциялардан кейін).

Операциядан кейінгі індіні қалыптастырудың себептері

Көп жағдайда операциядан кейінгі ергеде хирургиялық араласу күрделі, төтенше жағдай. Мұндай жағдайлар асқазан-ішек жолын тиісті операциядан алдын-ала дайындау мүмкіндігін жоққа шығарады, операциядан кейін ішек қозғалғыштығын бұзады (метеоризм, ішек массасының өтуін баяулатады), ішектің қысымын арттыру, тыныс алу функциялары бұзылған, жөтел және соңында – операциядан кейінгі шрамды қалыптастыру үшін жағдайдың нашарлауына алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы геморрой

Операция әдістерінің және операциядан кейінгі асқынулардың жетіспеушілігі операциядан кейінгі індіні қалыптастыруда белгілі бір рөл атқарады – сапасыз төсеу материалын қолдану, жергілікті тіндердің шамадан тыс кернеуі, қабыну, гематомалар, қопсыту, теңіз түбі дивергенциясы. Операциядан кейінгі шұңқырлар көбінесе ұзын тампонада немесе ішек дренажынан кейін пайда болады.

Операциядан кейінгі шұңқырлар науқастың режимін бұзған кезде жиі пайда болады: хирургиялық операциядан кейін физикалық белсенділіктің артуы, ұсынылған диетаны сақтамау, таңудан бас тарту және т.б. Операциядан кейінгі шұңқырдың пайда болу жиі жалпы әлсіздікпен байланысты, құсу, операциядан кейінгі кезеңде пневмонияны немесе бронхитты дамыту, ішекті, жүктілік және босану, семіздік, қант диабеті, жүйелі аурулар, дәнекер тінінің құрылымындағы өзгерістермен бірге жүреді.

Ішке операцияның іс жүзінде кез-келген операциядан кейінгі ердесу күрделі болуы мүмкін. Операциядан кейінгі операциядан кейінгі жиырғаның жиі асқазанның ойық жарасына арналған операциядан кейін пайда болады, кальцистит, аппендицит, ішек тосқауылдары, перитонит, іштің қара шұңқыры немесе ерминнің ақ сызығы, мосевиналық кисталар, жатыр миомасы, іш қуысының ену жаралары және т.б.

Операциядан кейінгі індінің жіктелуі

Операцияның анатомофотографиялық бөлімі арқылы операциядан кейінгі індіні медиалай етеді (медиана, жоғарғы ортаңғы және төменгі орта) және бүйірлік (жоғарғы жағы, төменгі жағы – сол және оң жақта). Операциядан кейінгі індінің ақауы шамалы болуы мүмкін (ішектің конфигурациясын өзгертпейді), орташа (бөлек қабырғасының бөлігін алып жатыр), кең (іш қабырғасының бөлігін алып жатыр), зор (2-3 немесе одан да көп аудандарды иеленеді).

Сондай-ақ, операциядан кейінгі ергеқияр азайып, қалпына келтірілмейді, бір және көп камера. Операциядан кейінгі жиі қайталанатын ирекше деп аталады, т. ч. және бірнеше рет қайталанатын. Жоғарыда көрсетілген барлық өлшемдер операциядан кейінгі ерминді жою жолдарын таңдағанда ескеріледі.

Операциядан кейінгі індінің белгілері

Ісінудің негізгі көрінісі — операциядан кейінгі шрам бойынша және оның жағында протоздың пайда болуы. Ерте кезеңдерде операциядан кейінгі шырыштар жұмыс істейді және ауырсынуды тудырады. Ісік тәрізді өрнектің ұлғаюы және өткір қозғалыстар пайда болады, штамм, салмақ көтеру. Сонымен қатар горизонтальдік жағдайында, ерциия азайып немесе оңай орнатылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ісіну сынуы

Болашақта іштегі ауырсыну тұрақты болады, кейде кептеліп қалады. Операциядан кейінгі індеттің басқа белгілері шаншып кетеді, іш қату, кесіп тастау, айнуы, белсенділіктің төмендеуі. Шұңқырлар үшін, Пабис үстінде орналасқан, Дискуриялық бұзылулар болуы мүмкін. Алдыңғы қабынған қабырғасында шұңқырлы аймақ, тері тітіркенуі және қабыну өзгерістері пайда болады.

Операциядан кейінгі індіні пальпостазбен қиындатуы мүмкін, бұзушылық, перфорациясы, ішінара немесе толық жабысатын ішек тосқауылдары. Операциядан кейінгі ердедің күрделі дамуы кезінде іштегі ауырсынудың тез өсуі байқалады; айнуы мен құсу пайда болады, нәжістің немесе нәжісті сақтаудың және газдың қанымен. Бүйрек үстінде пішінді өрнектену қалпына келтірілмейді.

Операциядан кейінгі ердегі диагностика

Емдеу кезінде шұңқыр операциядан кейінгі шрамда асимметриялы құбылыс ретінде анықталады. Тікелей, Науқасты немесе жөтелуді шағылыстыру кезінде ісік тәрізді өрнектің мөлшері артады. Кейде ішектің ілмектерінің перистальты созылған және жіңішке шрам арқылы анықталады, шашырау және рыху.

Ішке ультрадыбыстық және гериальды өрнектің арқасында шұңқырдың нысаны мен өлшемі туралы мәліметтер алуға болады, іш қуысында адгезиялық процестердің болуы немесе болмауы, іш қабырғасының бұлшықетпен апоневротикалық құрылымындағы өзгерістер және т.б.

Кешенді рентгендік зерттеу барысында (жалпы абдоминальді рентгенография, асқазан рентгенографиясы, ішектегі барий өтетін рентгенография, ирригоскопия, Герниография) асқазан-ішек жолының функционалдық мәртебесін айқындайды, Ішкі мүшелердің операциядан кейінгі ердеге қатынасы, адгезияның болуы. Операциядан кейінгі індеттің қажетті параметрлерін анықтау және оны жою әдістерін анықтау үшін абдоминальды МСКТ немесе МРТ сканерлеу қажет болуы мүмкін, эзофагагредодуэноскопия, колоноскопия.

Операциядан кейінгі шырышты емдеу

Операциядан кейінгі ердедің консервативті тактикасы тек хирургиялық араласудың айтарлықтай кері әсері болған жағдайда ғана рұқсат етіледі. Мұндай жағдайларда диета ұсынылады, физикалық белсенділікті алып тастау, іш қатуға қарсы күрес, тірек белдеуін кию.

Операциядан кейінгі індетті түбегейлі жою тек операциялық жолмен жасалуы мүмкін – херниопласты қолдану. Операциядан кейінгі гериопластика әдісі сайланды, протездің орналасуына және өлшеміне негізделген, ішектің органдары мен шұңқыр қаңқасы арасындағы адгезиялардың болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Транссексуализм

Кішігірім және қарапайым емес операциядан кейінгі ақаулар үшін (кемінде 5 см) Қарапайым апоневроздың шеті болуы мүмкін, т. е. жергілікті тіндердің көмегімен ішектің алдыңғы қабырғасының пластикасы. Орташа, кең, зор, ұзақ мерзімді және күрделі операциядан кейінгі гериа синтетикалық протезді қолдану арқылы апоневроздың ақауларын жабуды талап етеді (торлы протезді орнату арқылы херниопластика). Құрсақ қуысының анатомиялық құрылымына қатысты тор жүйесін орнатудың әр түрлі әдістерін қолданады. Мұндай жағдайларда жиі адгезия бөлу қажет, шырышты диссекциялау; операциядан кейінгі індіні бұзған жағдайда — ішектің және оmentумның резекциясы.

Операциядан кейінгі індіні болжау және алдын алу

Операциядан кейінгі індеті, тіпті асқынулар болмаған кезде де, физикалық және еңбек белсенділігінің төмендеуіне әкеледі, косметикалық ақау, өмір сапасының нашарлауы. Операциядан кейінгі шұңқырдың жиі шөгуі (8-те,8% істер) өлім. Операциядан кейінгі індіні хирургиялық алып тастағаннан кейін (қайталанған қайталану жағдайларын қоспағанда) Қанағаттанарлық болжам.

Операциядан кейінгі індеттің алдын алу хирургқа әртүрлі араласудың дұрыс физиологиялық шұғыл шешімін таңдауды талап етеді, Операцияның барлық кезеңдерінде мұқият асептикалықке құрметпен қарау, жоғары сапалы шикізат материалдарын қолдану, хирургиялық операциядан кейін пациенттің алдын-ала дайындалуын және басқарылуын қамтамасыз ету.

Операциядан кейінгі кезеңде пациент тамақтану жөніндегі ұсыныстарды қатаң сақтауға міндетті, таңғышты кию, дене белсенділігі, Салмақты қалыпқа келтіру, физикалық белсенділіктің шектелуі, тұрақты ішек қозғалысы.