Ophthalmoplegic мигрени

Ophthalmoplegic мигрeни

Ophthalmoplegic мигрени — қайtаланатын пароксизмальды цефальги мигренигі, жүрек-қантамырлық топтың бір немесе бірнеше нервтерінің өтпелі парездері, олардың ішілік қабыну белгілерінсіз. Ophthalmoplegic мигрени ұзақ өмір сүру ұзақтығы және бас миының ауырсынуымен сипатталады (страбизм, қос көзқарас, птоз, мидрия). Диагностикада Контрасты бар мидың МРТ бар, ангиография немесе мр ангиография. Триптанттар емдеуде қолданылады, несстероидтық емес қабынуға қарсы, есірткі есірткі, антидепрессанттар, b–блокаторлар, антиконвульсандар, глюкокортикоидтер. Әрқайсысы науқаста мигреннің шабуылын жеңілдету үшін дәрі-дәрмектерді және оның алдын алу құралдарын таңдайды.

Ophthalmoplegic мигрени

Ophthalmoplegic мигрени
Ophthalmoplegic мигрени ассоциативті мигреньдің нысаны болып табылады. Соңғысы уақытша неврологиялық тапшылығының мигрендік шабуылының басында немесе биіктігінде пайда болуымен сипатталады, Цефалгии тоқтатылғаннан кейін біраз уақыт байқалады. Ассоциативті мигреньдің басқа түрлері бар: афазиялық, гемиплегич, церебральды, Дифференциалдық, вестибулярлық, базарлар.

Ophthalmoplegic мигрени өте сирек. Неврология саласындағы кейбір сарапшылар мигреннің офтальмологической түріне жатпауға кеңес береді, өйткені оның типтік цефалгиі 1 аптадан артық созылады, және офтальмоплегия белгілі бір жасырын кезеңнен кейін пайда болады, әдетте 1-4 күндік шабуылға ұшырайды. Бұл көзқарас МКИ-дегі офтальмологическим мигреньдің кейбір жағдайларда анықталу фактісі болып табылады, бұл кездегі сүйек тіндерінің жүйке бөлігіндегі контрасттың жинақталуындағы контраст, бұл демелицирлеу процесінің бар екендігін білдіреді.

Себептер

Қазіргі уақытта мигреньді бас ауруы сияқты нақты генезис белгіленбеген, және өтпелі омотомоторлық бұзылулар, Офтальмальгиялық мигренмен бірге жүреді. Уақытша дамып келе жатқан жағдайлар өтпелі омотомоторлық бұзылулардың болжамды себептерінің бірі болып табылады: артериялық спазм немесе ісіну, қан айналымының жүйке жүйесіне қан беруі; қуысты синусын кеңейту; ісікті және/немесе ішкі каротид артериясының кеңеюі.

Белгілі, триггерлер мигрени шабуылын тудыруы мүмкін, сезім органдарының гиперстимуляциясына себеп болады (шу, қатты дыбыс, жарқын жарық немесе жыпылықтайды, жағымсыз иіс), сондай-ақ психикалық стресс, ұйқының болмауы, тітіркену. Ескерту керек, аталған себеп-салдар факторлары үшін олардың әсерін адамның субъективті қабылдауына тікелей тәуелділігін байқауға болады. Қазіргі жағдайға неғұрлым ыңғайлы және мейірімді қарым-қатынас сізге сезімтал және ақылға қонымды әсердің алдын-алуға жол бермейді, ол мигреньдік шабуылға айналуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемолитикалық сарғаю

Офтальмальгиялық мигриннің белгілері

Шабуылдардың негізі, Офтальмальгиялық мигренмен сипатталатын тән мигреньдік цефалгия — қысым немесе бас ауыруы, жартылай басқа дейін созылады. Омфальмоплгикалық мигрейн түрінде оның ерекшелігі ұзақ, 7 немесе одан да көп күн ішінде, ағымдағы. Мигрень шабуылының басталуында, жиі кешіктірілді — 1-4 күндік шабуыл — ipsilateral орын алады, т. е. цефалгия жағында орналасқан, қозғалыстың бұзылуына және олардың дипломдық нәтижесі болып табылады (қос көзқарас).

Негізінен, сүйек тіндерінің жүйкелік дисфункциясының белгілері байқалады (ІІІ крандық нервтер жұбы). Оларға мыналар жатады: Жоғарғы қабақтың бұзылуы, экзотопия, мидрия (оқушының кеңеюі), дипломатия. Неғұрлым кең тараған болып табылады офтальмологический мигрень, симптомдары бар блок нервтердің зақымдануы (IV жұбы FMN) немесе бұзылған нервтер (V жұбы FMN). Бірінші жағдайда суреттің төменгі жағына және конвергентті қисыққа бағытталуы кезінде кескіннің көрінісі бейнеленеді, екіншісінде — дипломатия және конвергентті шиеленіс. Кейбір жағдайларда офтальмологик мигринді бірнеше нервтердің аралас дисфункциясы болуы мүмкін.

Жоғарыда айтылған гинекомоторлық бұзылулар тек қана өтпелі сипатта болады. Олар цефалгияның пароксизмі аяқталғаннан кейін бірнеше айға дейін сақталуы мүмкін, бірақ сайып келгенде 100 толығымен түзетілді% бұрын бұзылған функцияларды қалпына келтіру. Оккуломоторлық дисфункцияны осындай ұзақ уақыт бойы сақтау органикалық ми патологиясынан мигреньдің офтальмологик түрін мұқият саралауды қажет етеді және, ең алдымен, тамырлы бұзылулардан.

Офтальмальгиялық мигрени диагностикалау

Мигриннің бас ауруы офтальмоплгиямен үйлесуі диагностикалық ескертуді қажет етеді. Мүмкін ауру — офтальмологиялық емес мигрень, және цефалгияның қайталанатын окуломоторлы невропатиямен үйлесуі, көптеген патологиялық процестерге негізделген (қабыну, ішек-қарыншалы ісік, церебральды тамырлы аневризм, жеңіл қан кету, Виллис шеңберінің артериогенезді морфологиясы).

Осы патологиялық жағдайларды нақты саралау мидың МРТ-ге қосымша контрастпен көмектеседі. Мидың КТ-да диагностикалық мәні жоқ, өйткені ол кішкентай гематоманы бейнелейді, аневризм немесе тамырлы аномалия. Тамырлы ақаулар диагностикасында ми қан тамырларының ангиографиясы ең ақпараттандырады. Жақында ол қауіпсіз томографиялық аналогымен ауыстырылады — МР ангиографиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Candidiasis

Ophthalmoplegic Migraine невропатолог диагнозды мигрен тәрізді цефалгияның екі немесе одан да көп пароксидтерінің қатысуымен диагнозды бірнеше топқа немесе бір FMN пульсациясына ұшырайды, 1-ден 4 күн шабуылға ұшыраған кезеңде, артиллериялық бас сүйегінің патологиялық процестерін алып тастағанда, жоғары орбиталық жарықтар мен паразельді аймақ.

Емдеу және болжау

Мигриннің кез келген түрін емдеу шабуылдардың жеңілдетілуін және олардың алдын алуды қамтиды. Офталмоплгиялық мигрень ұзақ шабуылдар ұзақтығымен сипатталады, серотонин 5HT1 рецепторлы агонистер емдеуде жиі қолданылады — триптандар (наратиптан, сумариптан, золмииптан, элетриптан және т.б.). Олар цефалгияның қарқындылығын азайтпайды, сонымен бірге фоно және фотофобия сияқты белгілерді жеңілдетеді, айнуы. Ophthalmoplegic мигрени аурасыз ағады, сондықтан емделушілерді емдеу арқылы шабуылды болдырмау мүмкін емес. Алайда, есірткі бұрын алынған, оның тиімділігі үлкен болады. Қажет болса, таблетканы қайта қабылдай аласыз.

Триптанттарды алуға қарсы көрсетілімдер бар: жоғары қан қысымы, Жүректің ишемиялық ауруы, жүктілік, төменгі аяғындағы атеросклероз, сепсис, CKD, бауырдың жеткіліксіздігі, 65 жастан асқан. Егер триптанттардың орнына қарсы көрсеткіштер бар болса, есірткіге тағайындалуы мүмкін (эрготамин, дихидроготамин) немесе несостерабельді қабынуға қарсы емес (Напроксен, диклофенак). Цефалгияны тоқтатқаннан кейінгі сүйек-қантамырлық дисфункцияны сақтау глюкокортикоидтарды енгізудің көрсеткіші болып табылады. Ереже бойынша, Преднизонды күнделікті 40 мг дозада қолданыңыз, содан кейін дозаны біртіндеп азайтыңыз.

Қайталанатын шабуылдардың есірткінің алдын алу келесі топтардан бір немесе бірнеше дәріні жеке таңдау арқылы жүзеге асырылады: кальций арнасының блокаторлары, b–блокаторлар, несстероидтық емес қабынуға қарсы, антидепрессанттар (Венлафаксин, амитриптилин, дулоцетин), антиконвульсандар (valproates, карбамазепин, топирамат). бұдан басқа, ұйқының және ұйықтаудың нормализациясы маңызды, психо-эмоционалдық стресстің төмендеуі, стресстік сәттерді болдырмау, әртүрлі өмірлік жағдайларға көзқарасты қайта анықтау.

Офтальмикалық мигрень, мигреньдің басқа түрлері сияқты, емдеуге жиі қиын. Емдеу сәті, а, сондықтан, және болжам, негізінен пациенттің күш-жігеріне байланысты, адамға және жағдайға деген өз көзқарастарын өзгерте білу және мейірімділікке жеткізу. Көп жағдайларда офтальмологический мигрени уақыт өте келе мигрени шабуылдарымен ауамен ауысады немесе толық классикалық мигреньге айналды.