Описторхоз

Описtорхоз

Описторхоз – гeльминт ауруы, клеткалардың классикалық паразиттік құрттарынан туындаған және гепатопанкреобилиялық жүйенің бұзылуына байланысты. Остистрохиоздың жүруі безгегімен сипатталады, іштің ауыруы, тәбет бұзылуы, тері бөртпесі, сарғаю, гепатоспленомегалия, диспепсия, Астматикалық бронхит, астеновегетативті синдром. Опистроркиоздың диагностикасы он екі елу ішектегі құрамында және нәжісте описторщицы жұмыртқаларын анықтауға негізделген, серологиялық нәтижелер, биохимиялық қан талдау деректері, аспаптық зерттеулер (Ультрадыбыстық, холецистохолангиография, CT). Опистрхориозды емдеу үшін антельмицит қолданылады (празиквантел, азинокс), холеретикалық және ферменттік препараттар.

Описторхоз

Описторхоз
Описторхоз – трематодоздар тобынан тысқары ішек құрттары, бауыр мен ұйқы безінің өт жолдарын паразиттерге әкелетін патогендер, полиморфтық клиникалық көріністер тудырады. Описторхоздың ең қарқынды фокус Батыс Сібірде орналасқан, төменгі ағыс. Ертіс және Обь, онда жергілікті халықтың 80-90-ға жуығы жақындап келеді%. бұдан басқа, Еділ өзендерінің бассейні описторхоз үшін эндемикалық болып табылады, Кама, Днепр, Дон, Енисей және басқалар., ең бастысы, балық аулау мен балық өңдеуге байланысты. Ең жоғары көрсеткіш 15 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарда тіркеледі, негізінен ерлер. Описторхоздың қауіптілігі, бұл ұзақ уақыт бойы бауыр обыры мен асқазан рагынының қаупін арттырады.

Описторхоздың себептері

Описторхиоз гельминттердің екі түрін тудырады: Opisthorchis felineus және Opisthorchis viverrini. Ресейде патогендіктің таралуы жиі кездеседі. felineus – сібір немесе мысық шырыны. Бұл тегіс гельминт ұзындығы 4–20 мм, ені 1–4 мм, ланцетат, ауызша және іш қуысы бар сорғыштармен жабдықталған. Описторхоз, O деп аталады. viverrini Оңтүстік-Шығыс Азия елдерінде кездеседі.

Опистористің дамуы иелердің үш есе өзгеруімен байланысты: ракушки — бірінші аралық хост, екінші аралық — тұзды отбасының тұщы балықтары (шірік, тұқы, тері, қарама-қарсы, иде, roach және басқалар.) және қорытынды — сүтқоректілер (мысық, ит, түлкі, оттер, Арктикалық түлкі, әйгілі, адам), балықты жеу. Қорытынды хосттар жұмыртқаны сыртқы орта мен нәжіспен бірге личинкаларды шығарады. Бір уақытта тоғанда, жұмыртқа Codiella түрінің тұщы су асты суы арқылы алынады, өзгерістерге ұшырайтын денеде: алдымен жұмыртқа миражидианының сыртында, ол үнемі спороциттерге айналады, редия және церкария. Қою личинка (церарий) моллюскалық денеден және тұқы балықтың органына бекітілген тоғаннан, қоспа және бұлшықет тініне енгізілген, мистикалық қай жерде, метакерарийге айналады. Балық ағзасында болу, 6 аптадан кейін личинки инвазивті болады, т. е. түпкілікті иелерде описториозды тудыру мүмкіндігін алу.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел есептегіш холецистит

Адамдарды және жануарларды инфекция инвазивті қолдану кезінде пайда болады, нашар емделді (шикізат, тұздалған) балық. Дуаденальді шырынның әсерінен личинкалардың капсуласы мен мембранасы еріп кетеді, метацералдың жалпы өт қабығына көшуіне себепші болады, ішек өтетін өт жолдары, сондай-ақ ұйқы безінің арналарында. Гепатопанкретик жүйесінде 3–4 аптада метакерарий ересек описторшиске айналады, жұмыртқа шығаруға қабілетті. Жұмыртқадан ересек адамдарға дейін гельминт дамуының толық циклі 4–4,5 ай. Адамның остисторщицы шапқыншылығы бірнеше адамнан он мыңға дейін өзгеруі мүмкін. Соңғы иесінің ағзасында мысық шырмауышы 20-25 жыл бойы паразиттерге ұшырауы мүмкін.

Описторхоздың патогенезі

Патологиялық процестердің сипаты мен ауырлығы, описторхоздың дамуын сипаттайтын, шабуылдың массасы мен ұзақтығына байланысты болады, иммундық жүйенің шарттары. Осы факторларға байланысты описторхоздың жүруі бұлыңғыр болуы немесе көрінуі мүмкін; оңай, орташа және ауыр. Описторхоздың патогенезінде ерте (өткір) және кейінірек (созылмалы) кезеңдер.

Гельминтоздың өткір кезеңінде улы-аллергиялық реакциялар басым болады, қабылдаушы организмдегі паразиттік метаболиттердің әрекетіне жауап ретінде дамиды. Олар тамырлы қабырғаның өткізгіштігінің жоғарылауымен бірге жүреді, әр түрлі органдардың эозинофильді стромальды инфильтрациясы, Бауыр паренхимасында некротикалық зақымданудың пайда болуы. Сызықты эпителийдің зақымдалуы гоблет клеткаларының гиперплазиясын тудырады, кішкентай өт қабының магистальды кеңеюі. Созылмалы описторхозда өт жолдарының қабырғаларында жалаңаш қабыну пайда болады, дәнекер тінінің өсуі анықталды, жиі кішкентай өт қабының гельминттерімен тосқауыл бар. Бұл процестер екінші бактериалды холангит дамуына әкеледі, билирий дискинезия, қаңылтырдың пайда болуы, ауыр жағдайларда – бауыр циррозына және портал гипертензиясына дейін. Описторхозда асқазан безінің зақымдануы анықталған, ең бастысы, бездің ісінуі және асқазан безінің бөлінуін бұзу, бұл түтікшелердің щеткасымен кеңейтілген, пролиферативті канальикулит және органның фиброзы.

Описторхоздың белгілері

Описторхоздың өткір кезеңі инфекциядан кейінгі 2-4 аптада көрінеді. Жұмсақ гельминтия 38-тен дене температурасында күтпеген секіруден басталады°1-2 аптаға дейін субфебилді сақтап және одан кейін сақтау. Қазіргі уақытта науқастарда әлсіздік байқалады, іштің ауыруы, нәжістің дұрыс емес сипатын ескеріңіз. Жұмсақ описторхозбен перифериялық қанда, орташа лейкоцитоз және эозинофилия 15-ге дейін анықталды — 20%.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішкі цирроз

Опистрхориоздың қалыпты нысаны безгегімен жүреді (39-ға дейін°C және одан жоғары), ол шамамен 3 апта. Миальгии мен артралгиямен сипатталады, қатерлі ісік тітіркенуі, жоғарғы тыныс жолдарының жарақаты, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген, құсу, диарея, Астматикалық бронхит. Лейкоцитоз өседі, эозинофилия 25-ге дейін — 60%, ESR ұлғайтылды.

Жедел описторхоздың ауыр формалары 10 деңгейде дамиды — 20% науқас және іш сүзегі арқылы ағуы мүмкін, гастроэнтероколитикалық, бауыр холангиті және респираторлық нұсқалар. Ісік тәрізді описторциазаның белгілері жоғары безгекті қамтиды, тербелістер, лимфаденит, полиморфты тері бөртпесі, диспепсия. Клиникаға уытты және аллергиялық құбылыстар басым; мүмкін, орталық жүйке жүйесіне немесе миокардқа улы аллергиялық зақым келтіруі мүмкін. Остисториаздың гастроэнтероколиттік нысаны гастритдің клиникалық және патологиялық көрінісін дамытады (катарель, эрозиялық), гастродуоденит, асқазан және ұлтабар ойық жаралары, enterocolitis. Бұл жағдайлар аппетиттің төмендеуімен бірге жүреді, айнуы, эпигастрлық ауырсыну және дұрыс гипохондрия, диарея. Гипоточолангит кезінде өткір описторхоздың нұсқасы басымдыққа ие, гепатоспленомегалия, бауыр шелектің немесе шпингтің түрі бойынша ішек синдромы. Патологиялық синдромдарда гепатит болуы мүмкін, холангит, холецистит, панкреатит. Тыныс алу жүйесінің қатысуымен (респираторлық описторхоз) трекиттер дамиды, астма бронхиті, пневмония, плеврит, қызба.

Созылмалы описторхоздар билиарлы дискинезияның түріне қарай жиі жүреді, холангиэпататит, холангиохолецистит, өт тас аурулары, созылмалы панкреатит, гастрит, дуоденит. Астено өсімдік синдромының белгілері бар: әлсіздік, шаршау, тітіркену, эмоционалды теңгерімсіздік, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, артық терлеу. Миокардтағы дистрофиялық өзгерістерді дамыта алады, ішектің артындағы ауырсынуды көрсету, тахикардия, артериялық гипотензия. Созылмалы описторхоздың ұзақтығы бауыр циррозымен қиындауы мүмкін, іріңді холангит, өт қабының целлюлиті, өткір перитонит, бауыр ісігі және ұйқы безі.

Опистрхореяның диагностикасы

Опистерохимия диагнозында эпидемиологиялық ақпарат ескеріледі, пациенттің эндемикалық фокустарда болуын көрсететінін көрсетеді, жаңа мұздатылған тағамдарды жеу, тұздалған, термиялық өңделмеген балықтар жеткіліксіз. Бауырдың және панкреатиялық ферменттердің биохимиялық үлгілеріндегі өзгерістермен сипатталады — билирубиннің ұлғаюы, трансаминаз, амилаз және липаза. Аспаптық зерттеу деректері (FGDS, Гепатодуоденальды аймақтың және ұйқы безінің ультрадыбылуы, холецистография, CT, Бауырдың және өт жолдарының МРТ) гастродуоденит белгілері анықталады, билирий дискинезия, холецистит, холангит, гепатит, панкреатит.

Опистрохиоздың паразиттік растауын жүзеге асыру үшін он екі елу ішектің мазмұны мен фекцияларын микроскопиялық зерттеу жүргізіледі, онда жұмыртқалар кот қоқыстары табылған. Гельминт жұмыртқаларын дуоденальды және копроцомоскопияны жүргізу алдында анықтау мүмкіндігін жоғарылату үшін науқасқа Демианов тубуласы мен холагу препараттарын тағайындау ұсынылады. Сарысуларда антитопорхоз антиденелерін анықтау үшін ферменттердің иммуноаналасуына жол беріледі. Клиникалық симптомдардың полиморфизміне байланысты өткір описторхоздың жүруі вирустық гепатитке ұқсауы мүмкін, тағамдық токсикоинфекция, іш сүзегі паратифокальды топтарының аурулары, аскариоздың және анкилостоманың көші-қон фазасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Комедондықтар

Опистрхориозды емдеу

Опистрхориозды емдеу кезеңдерде жүзеге асырылады. Бірінші кезеңде дайындық терапиясы тағайындалады, соның ішінде холеретикалық және антиспасоматикалық препараттар, H1-гистаминді рецепторлардың блокаторлары; айғақтар бойынша – антибиотиктердің қысқаша курстары. Дәрігерлік терапиядан басқа, физиотерапиялық емдеу жүргізіледі (магний сульфаты электрофорезі, магниттік терапия, микротолқынды терапия). Дайындық сатысының мақсаты — ішектің сіңуін және өт келуін қалыпқа келтіру, асқазан-ішек жолдары мен өт жолдарында қабыну үрдісін жеңілдету.

Описторхозды емдеудің негізгі кезеңінің құрамында антельминтикалық химиотерапия тағайындалады. Празиквантель және оның аналогтары паразиттерді жоюда ең тиімді болып шықты. Описторхисті көкбауырды сезу арқылы эвакуациялау үшін геморминг жүргізілгеннен кейін, Импульстік магниттік терапия, Френиялық жүйкедегі электростимуляция. Уытты-аллергиялық синдром туралы айтылған жағдайда антигистаминді тағайындау қажет, глюкокортикоид, инфузиялық терапия. Паразитаритпен емдеудің тиімділігін қадағалау нәжістің және он екі елі ішектің мазмұнын үш рет зерттеуді көздейді.

Опистрхориозды емдеудің соңғы сатысы паразиттік ыдырау өнімдерін жоюға және ішектің биоценозын қалпына келтіруге бағытталған. Ол үшін ксилитол туба, сорбит, минералды су; холаго және ферменттік препараттар тағайындалады, гепатопротекторлар, сорбенттер, алдын-ала және пробиотиктер.

Опистрохиоздың болжамдары және алдын-алу

Опистрхориоздың жеңіл және қалыпты түрлерінде болжам әдетте қолайлы, бірақ бірнеше рет гельминтикалық шабуыл жағдайлары болуы мүмкін. Іріңді холецистит пен перитонит болған жағдайда, нәтиже хирургиялық күтімнің толықтығы мен жылдамдығына байланысты болады. Жедел бауыр жеткіліксіздігінің болжамды жағымсыз дамуы, бауырдың қатерлі ісігі, ұйқы безі немесе холангиокарцинома.

Оперистикозбен инфекцияның алдын алу жөніндегі іс-шаралар терапевтік және профилактикалық жұмыстарды қамтиды (жұқтырғандарды анықтау және дегельминтамациялау), эпидемиологиялық шаралар (су қоймаларын адам мен жануарлардың ластануынан қорғау, балықты өңдеуге және дайындауға қатысты, моллюскаларды жою), санитарлық ағарту (халықты ақпараттандыру).