Oppenheim синдромы

Oppenheim синдромы

Oppenheim синдромы (желілік тораптың ганглииониті) — шырышты вегетативтік ганглионның қабыну зақымдалуы, оның басты көрінісі вегетациялық ауырсыну болып табылады, лакримациямен бірге жүреді, конъюнктивалық гиперемия, серозды ринит және фотофобия. Ауру кератит дамуымен қиындауы мүмкін, иридоксихлит, конъюнктивит. Орбитаның бастапқы нүктелерінің типтік клиникасы мен ауруы Оппенхайм синдромын анықтауға мүмкіндік береді; күрделі жағдайларда — лидокаин немесе новокаинді шырышты ганган жеріне диагностикалық енгізу. Емдеу алгоритмі анестетикалық көз тамшыларын қолдануды қамтиды, қабынуға қарсы және симптоматикалық заттар, физиотерапиялық әдістер мен рефлексология.

Oppenheim синдромы

Oppenheim синдромы
Чилиари (шырышты) вегетативті ганглион оптикалық жүйке маңындағы орбитаның майлы тінінде көздің артында орналасқан. Оның диаметрі шамамен 2 мм. Жыртқыш түйін парасимпатикалық нейрондардан тұрады, окуломоторлы жүйке тармағының прегенганий талшықтарынан инервацияны алу. Ганглион арқылы транзит ішкі несоретикалық нервтердің сезімтал талшықтарынан және ішкі каротид плексусынан симпатикалық талшықтардан өтеді. Клиникалық торлардан қысқа шырышты нервтері шығады, парасимпатикалық талшықтарды қосады, ганглиондық нейрондық процестер болып табылады, осылайша сезімтал және симпатикалық талшықтар арқылы өтеді.

Циларий нервтері көздің артқы жағына өтеді және альбумин арқылы өтеді; оқушы мен көз қабығының бұлшық еттерін инерервирлеу, т. с. кеуде қуысы. Қызықты, оқушы сфинктері және шырышты бұлшықет инерацияны парасимпатикалық талшықтармен ғана алады, және оқушыны оқушысы — тек симпатикалық. Осыған байланысты, парасимпатикалық жүйенің басымдылығымен автономды иннервацияның бұзылыстары байқалған кезде оқушы жасушалары байқалады (миоз), симпатикалық талшықтарды көп қозғаумен — оқушының кеңеюі (мидрия).

Submandibular және sublingual түйіндердің невралгияларымен қатар, портигопатомиганың ганглииониті және аурикулярлы тордың невралгиясы, практикалық неврология Oppenheim синдромын бет аймағының вегетативтік ганглиониттарына.

Себептер

Этиологиялық факторлар, Oppenheim синдромы тудырады, көздің инфекциялық және қабыну аурулары пайда болуы мүмкін (бактериялық кератит, созылмалы конъюнктивит, кеуденің ойық жарасы, Эндофтальминит) және ЛОР мүшелерінің созылмалы жұқпалы аурулары (созылмалы іріңді отит, синусит, тонзиллит). Кейбір жағдайларда, желілік тордың ганглионитінің себебі — қашықтықты жұқпалы ошақтар: остеомиелит, эмпия плевра, пиелонефрит, іріңді холецистит, мойны лимфадениті, созылмалы цистит және т.б; жалпы жұқпалы аурулар: ревматизм, туберкулез, дифтерия, сифилис, сепсис; CRF-мен эндогендік интоксикация, бауыр циррозы, онкопатология, гипертиреоз, қант диабеті); өндірістік қауіпті және тұрмыстық зияндылықтың улы әсерлері, есірткі, алкоголь.

Сондай-ақ оқыңыз  Медулярлық тироид ісігі

Кейде Oppenheim синдромы операциядан кейінгі көз ауруы немесе орбитаның қуысында хирургиялық араласудың асқынуы ретінде дамиды. Орбитальды ісікпен ширатқан ганглионның мөлшерін ұлғайту мүмкін.

Цилиари түйінінің ганглиионитін дамытуға бейім: вегетативті дистония, гипертония және гипотензия, гиповитаминоз, тұлға мен бастың суық әсерлері, діріл, стресстік жағдайлар.

Оппенхайм синдромының белгілері

Жетекші симптом, Oppenheim синдромын сипаттайтын, бұл көздің вегетативті ауыруы және артында. Ол өте ыстық, барлық өсімдіктерге тән, және ауыр пароксизм тәрізді орын алады, ұзақтығы 30 минуттан бірнеше сағатқа дейін өзгереді. Кейбір жағдайларда Oppenheim синдромы байқалды, онда ауыр пароксизм аптасына созылады. Пациенттердің сипаттамасына сәйкес өсімдікке шабуыл жасаған кезде олардың сезімі бар «көзді көздің ұяшығынан сығып алыңыз». Храмдар мен маңдайға тарайтын ауру, жиі емес — қатты тамшысында және мұрнын тамырында. Рефлективті сәулелену өте сирек, бұл мойынға ауырсынуды тудырады, мойын мен иық белдеуін аурудың жағына қойыңыз.

Әдеттегі вегетативті бояу пароксизмдері, Oppenheim синдромымен бірге жүреді. Шабуыл кезеңінде көздің конъюнктивасының қызаруы байқалады, лакримация, ринорея, фотофобия. Герпес инфекциясын мұрынның және маңдайдың терісіне бөртпелердің әсер етуі мүмкін, ол екі аптадан кейін өтеді. Офтальмологиялық аурулар орын алуы мүмкін — кератит, конъюнктивит, иридоксихлит.

Өсімдіктердің пароксизмі, әдетте кешке немесе түнде пайда болады. Өткізу кезеңі күнделікті шабуылдардың қатарымен бірге жүреді, онда ұзын аралық кезең болуы мүмкін. Oppenheim синдромы әдетте өсімдік жамылғысының әдеттегі кезеңімен сипатталады — көктем, күз.

Oppenheim синдромын диагностикалау

Пациенттерде объективті, Oppenheim синдромы бар, Көздің ішкі бұрышын басқанда өткір ауырсыну пайда болады, supraorbital нервтің проекциялық нүктелері (шекаралық орта және орта 1/3 supraorbital маржасы) және мұрындық жүйке (Орбитаның ортаңғы нүктесі). Парасимпатикалық немесе симпатикалық талшықтар қозу таралуына байланысты, науқастарда Horner синдромы немесе Petit синдромы бар. Біріншісі белгілердің үштігін қамтиды: миоз, Жоғарғы қабақтың пролапсы және энофталмос, екіншісі — мидрия, экзофтальм және пальпебральды жарқырау.

Сондай-ақ оқыңыз  Құлақ ісіктері

Желілік тордың ганглионитін диагностикалау үшін невропатолог бола алады. Алайда, көздің жай-күйін тексеру үшін офтальмолог кеңес алу керек. Соңғысы көрнекілік сезімін тексеруді жүргізеді, периметрлік және көз құрылымдарын тексеру (офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия). Офтальмологиялық тексеру патологияны анықтауға бағытталған, Oppenheim синдромы тудырады, сондықтан көздің өзгерістерін диагностикалауға болады, ганглииониттен туындаған.

Қиын диагностикалық жағдайда шырышты гранглионның қоршауы орындалады — лидокаин немесе новокаин учаскесіне ретробулбар енгізу. Ауырсынуды жою диагноздың дұрыстығы туралы айтады.

Жұқпалы қоздырғышты іздеу отоларингологпен консультацияларды қажет етуі мүмкін, тіс дәрігері, уролог, гастроэнтеролог, хирург; қосымша зерттеулерді тағайындау — зәрді сынау, қан биохимиясы, рентген сәулелері, риноскопия, фарингоскопия, отоскопия, Бүйрек ультрадыбыстық, Липердің ультрадыбыстығы, гинекологиялық тексеру және т.б.

Оппенхайм синдромын емдеу

Емдеудің негізгі міндеті ауыр пароксизмді жеңілдету болып табылады. Ол үшін көзге енгізілген 0,25% шешім dikaina, 0 ұштастыра жақсы,1% адреналин ерітіндісі. Көз тамшылары аурудың алғашқы 5-7 күнін қолданады. Ұсынылған несостералды емес қабынуға қарсы (диклофенак, ибупрофен, пироксикам), қарқынды вегетариат жағдайында — құрамды ұнтақ, бендазол бар, никотин қышқылы, вит. С, тиамин, дифенилтропин және глутамин қышқылы.

Сонымен қатар, клиникалық белгілерге байланысты, Oppenheim синдромымен бірге жүреді, симптомдық емдеуді тағайындаңыз (седативтер, ұйықтау таблеткалары, ганглиоблокаторлар, холиноблокаторлы). Герпетикалық бөртпелер болған кезде антивирустық агенттер ұсынылады (аммантадин, ацикловир) және интерферон индукторлары (амиксин, циклоферон). Внутримышечный инъекция ұсынылады. B12 және Vit. B1. Созылмалы церебральді ишемиясы бар науқастарда тамырлы және метаболиттік терапия қосымша белгіленеді: пентоксифиллин, винпоксин, мeldonium, пиразетам.

Цилиари түйінінің ганглониттің аралас терапиясы физиотерапияны пайдалануды қамтиды. Ең дәлелденген диадинамикалық терапия, эндоазалық Новокаин электрофорезі, қаңның аумағында новокаин фонофорезі, магниттік терапия. Фармацевтикалық дәрілердің төзімділігі төмен науқастарда рефлекторлы терапия табысты қолданылады.