Оптикалық нерв глиомасы

Оптикалық нерв глиомасы

Оптикалық нерв глиомасы — Ісіну, оптикалық нервтің глиальді элементтерінен туындайды. Оптикалық жүйке глиомасы интроборбиталь немесе инкракраниальды локализацияға ие болуы мүмкін. Ол оигосимптоматикалық басталу және біртіндеп дамуымен сипатталады, көріністің және экзофтальмнің прогрессивті төмендеуіне алып келеді, оптикалық нервтің бастапқы немесе қайталама атрофиясы. Оптикалық нервтің глиомасы офтальмологиялық тексеру арқылы анықталады (периметрі, висометрия, офтальмоскопия), Бас миының рентген және мидың CT. Емдеу көбінесе радиациялық терапия мен оптикалық жүйке зардап шеккен аймағын хирургиялық алып тастау арқылы жүзеге асырылады.

Оптикалық нерв глиомасы

Оптикалық нерв глиомасы
Түрлі көздер бойынша оптикалық жүйке глиомасы 35-ке дейін% барлық орбиталық ісіктер. Оптикалық нервтің бүкіл ұзындығы бойынша кез келген жерде орналасуы мүмкін. Оптикалық нерв глиомасы, орбитада орналасқан, ол ішкі аурулар деп аталады және клиникалық офтальмологияға жатады. Глиома, оптикалық нервтің крандық бөлігінде орналасқан, интракраниальды деп аталады. Оның диагностикасы мен емін неврология және нейрохирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады. Ісік орнында оптикалық хиазм аймағында глиома шиазма туралы сөйлесу керек, мидың тінінде пайда болған кезде — ішек-қарыншалы ісік туралы.

Оптикалық жүйке глиомасы негізінен балалық шақта өтеді, жиі — баланың өмірінің алғашқы жылдарында. Алайда соңғы уақытта 20 жастан асқан адамдарда оның пайда болу оқиғалары барған сайын сипатталады. Кейбір жағдайларда Регингхаузеннің нейрофиброматозымен бірге оптикалық жүйке глиомасы пайда болады.

Оптикалық жүйке глиомасының патогенезі

Оптикалық жүйке аксоннан тұрады, глиальді тінмен қоршалған, миелин синтезін жүргізетін жасушалар, метаболизмді қамтамасыз етеді және тірек функциясына ие. Бұл оптикалық жүйке глиомасы пайда болатын глиальді жасушалардан. Көбінесе ол астроциттардан дамиды (астроцитома), олигодендрогиоциттерден аз (олигодендроглиом). Шынайы глиомадан басқа, глиальды ұлпалардың және инфильтративті өсудің таралуымен сипатталады, глиоматоз деп атайды — гиперплазия (мөлшерін ұлғайту) глиальды жасушалар. Кейбір авторлар қарастырады, бұл глиоматоз — оптикалық жүйке глиомасының бастапқы сатысы.

Сондай-ақ оқыңыз  Майлы без аденомасы

Глиальді жасушалардан бастап, оптикалық жүйке глиомасы интерракинальды кеңістіктерді және қоршаған нервтердің қабығын герпейді. Ол негізінен жүйкелік магистраль бойымен таралады. Оптикалық нервтің глиомасы өсіп келе жатқанда, ол тауық жұмыртқасының өлшеміне жетуі мүмкін және жүйке толық бұзылуына әкелуі мүмкін. Ісік ішінде кисталар пайда болуы мүмкін, шырышты немесе сұйық.

Оптик нервтік глиоманың белгілері

Оны дамытудың бастапқы кезеңінде оптикалық жүйке глиомасы іс жүзінде клиникалық көріністерге ие емес. Оның пайда болуының ең алғашқы белгісі көрнекі сезімнің прогрессивті төмендеуі болып табылады, қысымы нәтижесінде, және одан кейін кеңейтілген ісік арқылы жүйке талшықтарын жою. Алайда, кішкентай балалар көбінесе көру қабілетінің төмендігіне ие, ал егде жастағы балаларда миопияның дамуына дифференциация қажет. Көріністегі оптикалық жүйке глиомасының өсуімен жоғалту алаңдары бар (скотомалар), көзге көрінетін функцияның соқырлыққа дейін жоғарылауы байқалады.

Экофтальмос — оптикалық жүйке глиомасының клиникалық көрінісі. Әдетте бұл көздің қараңғылық дәрежесін біртіндеп ұлғайтады және оның көлденең жылжуы болмауы. Көзге жылжудың пайда болуы, ереже бойынша, Ісік кисті немесе глиоманың эксцентриалды өсуі кезінде пайда болады. Экзофтальмоз оптикалық жүйке глиомалары бар балаларға медициналық көмекке негізделген. Ауыр экзофтальмеде көздің мобилділігінің шектелуі және пальпебральды жарқылдың толық жабылмауы бар, кератит пен кеуде жарасының дамуымен кебуді кептіруге алып келеді. Пневмониядағы патологиялық процесстерді одан әрі дамыту оның жұқаруы мен перфорациясына әкелуі мүмкін, көзді жоғалту.

Ішкі глиома оптикалық нервтің экзофтальмамен жүрмейді. Егер ол мидың тініне таралса, клиника бар, ми глиомасының сипаттамасы (гидроцефалия белгілері, вестибулярлық атаксия, қозғалтқыш және сенсорлық бұзылыстар және т.б.). Экзофтальмы оптикалық нервтің интракраниальді глиомасының соңғы сатыларында байқалады, көз розеткасына енгенде.

Оптикалық нерв глиомасының диагностикасы

Оптикалық нервтің ісігін диагноздау клиникалық деректер негізінде жасалады, визуалды функцияны және қорды зерттеудің нәтижелері, Рентген және компьютерлік томография деректері.

Сондай-ақ оқыңыз  Disc Myelopathy

Жиі бірінші дәрігер, Оптикалық жүйке глиомалары бар емделушілер офтальмолог болып табылады. Көрнекі өткірлігін тексеру, ол оның құлдырауын көрсетеді, периметрі мен компьютерлік периметрі барысында визуалды өрісте бөлек скотомалар анықталуы мүмкін. Қорғасын зерттеу (офтальмоскопия) оптикалық нервтік глиома дамуының бастапқы кезеңдерінде кез-келген өзгерістердің болуын анықтай алмайды. Кейінірек тоқырау оптикалық дискісі мен суретті анықтады, оптикалық нервтің қайталама атрофиясына тән. Орталық тордың тромбозы пайда болуы мүмкін. Жағдайларда, оптикалық жүйке глиомасы оптикалық нервтің басын герпейді, офтальмоскопия сарғыш-қызғылт немесе ақ түстің сопақ немесе дөңгелектелген формасында анықталған кезде, бұл түйіршік сияқты болуы мүмкін, тегіс беті. Интракраниальды глиомамен оптикалық нервтің алғашқы атрофиясы байқалады.

Оптикалық жүйкедегі ең сенімді глиома мидың CT көмегімен диагноз қойылады, ол қалың оптикалық жүйкеді бейнелеуге мүмкіндік береді, Ісік өсімінің шекарасын және оның бас сүйегінің бойында өсуін анықтаңыз. Егер CT мүмкін болмаса, орбитаның сүйегінің және рентгенографиясының мақсатты рентгенін қолдану, онда интроборбитальдық глиома локализациясы бар, орбитаның бір жақты кеңеюін және оптикалық жүйке арнасын анықтайды, олардың қарқындылығы, Орбитаның қабырғаларын жұту.

Оптикалық жүйке глиомасын оптикалық жүйке маниингомасынан ажыратуға тура келеді, ол глиомадан айырмашылығы егде адамдарда жиі кездеседі. Экзофтальмос болса, гипертиреозды алып тастау керек. Дифференциалды диагностика сонымен қатар ангиомамен жүргізіледі, нейрома, ретинобластома, орбитада қан кету.

Оптик нервтердің глиомасын емдеу

Глиоманың жоғары радиоқабылдағыштықты ескере отырып, оптикалық жүйке глиомасын емдеу сәулелену арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Радиациялық терапия көбінесе ісіктердің өсуін тоқтатады және тіпті визуалды функцияның жақсаруына әкеледі. Қарқынды прогрессивті визуалды бұзылыс жағдайында хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Офтальмиялық онкология және офтальмологиялық хирургтер оптикалық нервтің ішек-қарын глиомасын жоюмен айналысады. Операцияның көлемі ісіктің өсу дәрежесіне байланысты. Кішкентай глиомалар оптикалық нервтің зардап шеккен аймағын орбитотомиямен және резекциямен жойылуы мүмкін. Склеральды сақинадағы глиоманы шағылыстыру — бұл көздің қабынуының көрсеткіші. Бұл жағдайда ең қолайлы әдіс көздің кейінгі протездеуі үшін қолдайтын қопсытқышты қалыптастыру арқылы эукулирование болып табылады. Егер оптикалық жүйке глиомы крандық қуысқа жетсе, хирургиялық емдеу мүмкіндігі туралы мәселе нейрохирургты шешеді. Операция глиальді ми ісіктерін жоюдың жалпы принциптеріне сәйкес жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ишемиялық оптикалық нейропатия

Оптикалық нерв глиомасының болжамы

Өкінішке орай, 100-ге жуық оптикалық жүйке глиомасы% көру қабілетінің толық жоғалуына әкелетін жағдайлар. Интрауборбальды глиомада маңызды мәселе көздің сақталуы және тиісті емдеу жағдайында, өмір сүру болжамы, ереже бойынша, қолайлы. Ішкі глиомалармен өмір сүру ұзақтығы ісік процесінің таралуы мен емделудің уақтылы болуына байланысты. Кейбір жағдайларда ақпаратқа сәйкес, оптикалық нервтің глиомасы оптикалық хиазм аймағына таралады, 50-ге дейін өледі% науқастар.