Оптикалық нервтің атрофиясы

Оптикалық нервтің атрофиясы

Оптикалық нервтің атрофиясы (оптикалық невропатия) – жүйке талшықтарының ішінара немесе толық бұзылуы, көз торын миға дейін көрнекі тітіркендіреді. Оптикалық нервтің атрофиясы көру қабілетінің төмендеуіне немесе толығымен жоғалуына әкеледі, көзқарасты қысқарту, зақымдалған түстерді көру, оптикалық дискіні блендіреді. Оптикалық атрофия диагнозы аффективтік белгілерді офтальмоскопияны қолданумен анықтайды, периметрі, түсті сынау, көру сезімін анықтау, краниография, Мидың CT және MRI, Сканирленген көзді ультрадыбыстық зерттеу, торлы резервуарлардың ангиографиясы, көрнекі EP және басқаларын зерттеу. Оптикалық нервтің атрофиясымен емдеу патологияны жоюға бағытталған, бұл асқыну тудырды.

Оптикалық нервтің атрофиясы

Оптикалық нервтің атрофиясы
Офтальмологиядағы оптикалық нервтің әр түрлі аурулары 1-1-де кездеседі,5% істер; 19-дан 26-ға дейін% оптикалық жүйке мен аурудың толық африкасына алып келеді. Оптикалық нервтерлік атрофияның патологиялық өзгерістері сақиналық ганглай жасушаларының аксондарын глиальді-байланыстырғыш тіндердің трансформациясымен бұзылуымен сипатталады, оптикалық нервтің капиллярлық желісін бұзу және оның жұқаруы. Оптикалық нервтің атрофиясы көптеген аурулардың нәтижесі болуы мүмкін, қабыну ағымы, сығымдау, Ісіну, жүйке талшығына зақым келтіру немесе көздің қан тамырларына зақым келтіру.

Оптикалық нервтің атрофиясының себептері

Факторлар, оптикалық атрофияға әкеледі, көз ауруы пайда болуы мүмкін, CNS зақымданулары, механикалық зақым, интоксикация, жалпы, жұқпалы, аутоиммунды аурулар және т.б.

Зақымдану себептері және оптикалық нервтің кейінгі атрофиясы жиі офтальмопатология болып табылады: глаукома, ретрансляциялық пигментті дистрофия, орталық ретральды артерияның оқшаулануы, миопия, увеит, ретинит, оптикалық неврит және т.б. Оптикалық нервтің зақымдану қаупі орбитаның ісіктері мен ауруларымен байланысты болуы мүмкін: менингома және оптикалық жүйке глиомасы, нейрома, нейрофиброма, бастапқы орбиталық қатерлі ісік, остеосаркома, жергілікті орбиталық васкулит, саркоидоз және т.б.

Орталық жүйке жүйесі ауруларының арасында жетекші рөл гипофиз және артқы краниальды фосстың ісіктері болып табылады, оптикалық штаммды қысу (хиасма), қабыну аурулары (мидың абсцессі, энцефалит, Менингит, арахноидит), көптеген склероз, бас миының зақымдануы және бет сүйектері бүлінуі, оптикалық нервтің жаралануымен бірге жүреді.

Жиі оптикалық нервтің атрофиясы гипертонияның барысына қарай болады, атеросклероз, аштық, авитаминоз, интоксикация (алкогольді алмастырғыштармен улану, никотин, хлорофос, дәрілік заттар), үлкен қанның жоғалуы (Жатыр мен асқазан-ішек қанымен жиірек кездеседі), қант диабеті, анемия. Оптикалық жүйкедегі деградациялық процестер антифосфолипид синдромымен дамиды, жүйелі қызыл эритематоз, Вегенердің грануломатозы, Бехчет ауруы, хортон ауруы, Takayasu ауруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Плацента хориоангиомасы

Кейбір жағдайларда оптикалық нервтерлік атрофия ауыр бактерияның асқынуы сияқты дамиды (сифилис, туберкулез), вирустық (тұмау, қызылша, қызылша қызылша, ЖРВИ, Герпес зостер) немесе паразиттік (токсоплазмоз, токсокариоз) инфекциялардың.

Оптикалық нервтің туа біткен атрофиясында акроцефалда кездеседі (мұнара тәрізді бас сүйегі), микро және макроцефалия, краниофасиялық дисостока (Crouzon ауруы), мұрагерлік синдромдар. 20 жаста% оптикалық атрофияның байқау этиологиясы түсініксіз болып қалады.

Оптикалық атрофияның жіктелуі

Оптикалық нервтің атрофиясы мұрагерлік және мұрагерлік болмауы мүмкін (сатып алынды) таңба. Оптикалық нервтік атрофиясының мұрагерлік формалары автосомалды-азайтады, автозомдық рецессивтілік және митохондрия. Автосомалдық басым нысандары ауыр және жұмсақ болуы мүмкін, кейде туа біткен дүлдіктермен біріктіріледі. Вера синдромы бар науқастарда оптикалық жүйке адрофиясының автомосомалық рецессивті түрі кездеседі, Вольфрам, Борнвилли, Дженсен, Rosenberg-Chattoriana, Кенни Коффи. Митохондриялық пішін митохондриялық ДНҚ мутациясымен байқалады және Лэбердің ауруымен бірге жүреді.

Оптикалық жүйкедегі атрофия, этиологиялық факторларға байланысты, бастапқыда киюге болады, қайталама және глаукоматикалық сипатта болады. Бастапқы атрофияның даму механизмі визуалды жолдың перифериялық нейрондарының қысылуымен байланысты; Оптикалық дискілер өзгермейді, оның шекаралары айқын қалады. Қосымша атрофияның патогенезінде оптикалық дискінің ісінуі байқалады, тордың немесе оптикалық жүйкедегі патологиялық процестің нәтижесінде пайда болады. Нерв талшықтарының нейроглиямен ауыстырылуы айқынырақ; Оптикалық дискі диаметрі артады және шекараның анықтығын жоғалтады. Оптикалық нервтің глаукоматозды атрофиясының дамуы склеральды кориприфт пластинасының құлауымен байланысты,.

Оптикалық нервтердің басының түсінің өзгеруі бастапқыдан ерекшеленеді, ішінара (аяқталмаған) және толық атрофия. Атрофияның бастапқы дәжиі емессі оптикалық дискінің қалыпты бояуын сақтай отырып, оптикалық дисктің сәл жабысуымен сипатталады. Ішінара атрофия сегменттердің бірінде диск тәрізді жасайды. Толық атрофия бүкіл оптикалық нервтердің басын біртекті блендіріп, жұтуда көрінеді, іргетас кемелерін қысқарту.

Локализациялау пайда болуда (тордың жасушалары зақымданған кезде) және төмен (оптикалық жүйке талшығына зақым келтіреді) атрофия; оқшаулау арқылы — біржақты және екі жақты; прогрессия деңгейіне қарай — стационарлық және прогрессивті (офтальмологтың серпінді байқауымен анықталады).

Оптикалық атрофияның белгілері

Оптикалық атрофияның негізгі белгілері көзілдіріктер мен линзалар көмегімен түзетуге болмайтын көрнекі сезімнің төмендеуі болып табылады. Прогрессивті атрофиямен, визуалды функцияның төмендеуі бірнеше күнден бірнеше айға дейін созылады және толық соқырлыққа әкелуі мүмкін. Оптикалық нервтің толық атрофиясы болмаған жағдайда, патологиялық өзгерістер белгілі бір нүктеге жетіп, одан әрі дамымайды, Осыған байланысты, көрініс ішінара жоғалтты.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек жасушалы карциномасы

Оптикалық нервтің атрофиясында көру қабілетінің бұзылуы визуалды өрістердің концентрациялық тарылуы ретінде көрінуі мүмкін (бүйірлік көріністің жоғалуы), даму «туннель» қарау, түсті көрудің бұзылуы (негізінен жасыл қызыл, реже – спектрдің көк-сары бөлігі), қара дақтардың пайда болуы (ірі қара мал) көзқарас бойынша. Зақымдану жағында афферентті бүйрек ақауларын анықтау тән — Оқушы оқушысының реакциясын сақтай отырып, оқушының жарыққа әсерін азайтады. Мұндай өзгерістерді біреуінде атап өтуге болады, сондықтан екі көзге де.

Офтальмологиялық тексеру барысында оптикалық атрофияның объективті белгілері анықталады.

Оптикалық атрофияның диагностикасы

Оптикалық нервтің атрофиясы бар пациенттерді зерттеу кезінде біртектес аурулардың болуын анықтау қажет, дәрі қабылдау және химиялық заттармен байланыстыру фактісі, жаман әдеттер бар, сондай-ақ шағымдар, ықтимал интракраниальді зақымданулар туралы куәландырады.

Физикалық тексеру кезінде офтальмолог экзофтальманың жоқтығын немесе болуын анықтайды, көздің қарқындылығын зерттейді, оқушылардың жарыққа әсерін тексереді, кернеу рефлексі. Көру қабілеттілігін тексеру қажет, периметрі, түсті қабылдауды зерттеу.

Оптикалық атрофияның болуы және дәрежесі туралы негізгі ақпарат офтальмоскопияны қолдану арқылы алынады. Оптикалық невропатияның себептеріне және түріне байланысты офтальмоскопиялық паттерн ерекшеленеді, алайда типтік сипаттамалары бар, оптикалық атрофияның түрлі түрлерінде кездеседі. Оларға мыналар жатады: оптикалық дискті әртүрлі деңгейде және таралуда блендіреді, контуры мен түстерін өзгерту (сұрғылт бояу үшін), дискідегі жер қазу, дискідегі шағын кемелердің санын азайту (Кестенбаум симптомы), ретрансляциялық артерия калибрінің тарылуы, Венаның өзгеруі және т.б. Оптикалық дискінің жағдайы томографиямен анықталады (оптикалық когерентный, лазерлік сканерлеу).

Электрофизиологиялық зерттеу (ЕБЗ) оптикалық нервтің шекті сезімталдық деңгейінің жоғарылауы және жоғарылауы байқалады. Оптикалық нервтік атрофияның глаукоматикалық түрімен, іштің сыртқы қысымын арттыру тонометриямен анықталады. Орбитаның патологиясы орбитаның рентгендік зерттеуінің көмегімен анықталады. Резервтік кемелерді зерттеу флюоресценді ангиография арқылы жүргізіледі. Орбитальды және жоғары артериялардағы қан ағымын зерттеу, Ішкі каротид артериясының интрацраниальді бөлігі Допплер ультрадыбыспен жүргізіледі.

Қажет болған жағдайда офтальмологиялық тексеру неврологиялық мәртебесін зерттеу арқылы толықтырылады, соның ішінде невропатолог кеңес беру, бас сүйегінің және түрік седломының рентгенографиясы, Мидың CT немесе MRI. Науқаста бас миы немесе интракраниальды гипертония болған кезде нейрохирургқа кеңес беріледі. Жүйелік васкулитпен оптикалық нервтік атрофия патогенетикалық ассоциациясы болған жағдайда, ревматологиялық кеңес берілді. Орбитадағы ісіктердің болуы науқастың офтальмологпен емделуін қажет етеді. Оқшауланған артериялық зақымданудың медициналық тактикасы (орбитальды, ішкі ұйқы) Офтальмолог немесе тамыр хирургымен анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Диффузды полипоз

Оптикалық нервтің атрофиясы кезінде, инфекциялық патологияға байланысты, ақпараттық зертханалық зерттеулер: ELISA және PCR диагностикасы.

Оптикалық нервтік атрофияның дифференциалды диагнозын перифериялық катаракта және амблопиямен жүргізу керек.

Оптикалық нервтің атрофиясын емдеу

Көптеген жағдайларда оптикалық нервтің атрофиясы тәуелсіз ауру емес, және басқа патологиялық процестердің салдары болып табылады, оның емделуі себебін жоюмен басталуы керек. Ішекшілік ісіктері бар науқастар, Іш ішілік гипертензия, ми қан тамырларының аневризмасы және т.б .;. нейрохирургиялық операция.

Оптикалық нервтік атрофияның консперативті емі визуалды функцияны барынша сақтап қалуға бағытталған. Оптикалық нервтің қабыну инфильтрациясын және ісінуін азайту үшін,, п-ра десаметазонның ретробулбар инъекциясы, глюкозаның және кальций хлоридінің ішілік сұйықтықтары, диуретикалық препараттарды енгізу (фуросемид).

Пенсоксифиллинді инъекциялау оптикалық нервтің қан айналымын және трофизмін жақсартады, хантинол никотинат, атропин (parabulbar және retrobulbar); ішілік ішілік никотин қышқылы, аминофиллин; дәрумен терапиясы (B2, B6,B12), Алое немесе шыныдан жасалған сығындылар; кинаризинді қабылдау, пиразетам, riboxin, ATP және басқалар. Пилокарпин төменгі іштің қысымын ұстап тұру үшін енгізіледі, диуретиктер тағайындайды.

Оптикалық нервтің атрофиясына қарсы болмаған кезде акупунктура тағайындалады, физиотерапия (электрофорезі, ультрадыбыстық зерттеу, лазер немесе оптикалық нервтің электрлік ынталандыруы, магниттік терапия, эндоназальді электрофорез және т.б.). Көру сезімінің төмендеуімен 0,01 кез келген емдеу тиімді емес.

Оптикалық нервтерлік атрофияның болжамдары және алдын-алу

Егер, егер оптикалық нервтің атрофиясы диагноз қоюға және ерте кезеңде емдеуге қабілетті болса, көзқарасты сақтауға және тіпті сәл жақсартуға болады, алайда, визуалды функцияның толық қалпына келуі мүмкін емес. Оптикалық нервтің прогрессивті атрофиясы мен емнің жоқтығымен толық соқырлық дамуы мүмкін.

Оптикалық нервтің атрофиясын болдырмау, офтальмологиялық уақтылы емдеу, неврологиялық, ревматологиялық, эндокринді, жұқпалы аурулар; маскүнемдіктің алдын-алу, қан кетудің уақтылы қан құюы. Көру қабілетінің нашарлауының алғашқы белгілерінде көзге қараушы кеңес беру қажет.