Оптикалық нервтің Meningioma

Оптикалық нервтің Meningioma

Оптикалық нервтің Meningioma – бұл негізінен жақбары іштің ісігі, ол оптикалық нервтің немесе периорбитальды локализация жасушаларының арақноты қабығынан дамиды. Өсу түріне қарай жетекші симптомдар көрнекілік сезімін төмендетеді, орбитада және бақың тиісті жаауызысында ауырсыну, көздің қозғалысын шектеу, экзофтальмос. Диагностика визиометрияға негізделген, тонометрия, офтальмоскопия, Ультрадыбыстық, CT, МРТ. Xирургиялық емдеуді қолданыңыз (оптикалық нервтің зарарланған аймағын резекциялау, инкубациялау), радиациялық терапия және стереотаксикалық сәулелік терапия.

Оптикалық нервтің Meningioma

Оптикалық нервтің Meningioma
Оптикалық нервтің Meningioma – бұл ісік, ол арахноендельелік жасушалардан туындайды және ең бастысы мінсіз бағытта сипатталады. Неміс офтальмологы алғаш рет оптикалық жүйке маниигиомасының клиникалық симптомдарын сипаттады. Leber 1877 жылы. Сол уақыттан бері осы патологияның пайда болуының көптеген атаулары мен теориясы өзгерді. Х. Ішінде. 1922 ж, Ісік дала материясының құрылыстарынан дамиды және терминді енгізді «meningотелиома». Жарияланған деректерге сәйкес. Және. Смирнова (1962 ж.), Ісіктердің көзі арахноидтық вирус болып табылады, сондықтан бұл термин сонымен бірге осы нозологиялық бірлікті білдіреді «арахной эндотелиома». Атауы «менингома» ХХ ғасырдың 70-ші жылдарында енгізілген және бүгінгі күннің өзінде сақталған. Статистика бойынша, барлық ІЖЖ ісіктері арасында аурудың таралуы 1-2 болып табылады%, Орбита ісіктері арасында – 5-10%. Неоплазия 30-60 жас аралығындағы жиі дамиды, Дегенмен, жас балаларда патологияның пайда болуы туралы ақпарат бар. Әйелдер ер адамдарға қарағанда 3-4 есе жиірек кездеседі.

Оптикалық нервтің Meningioma себептері

Оптикалық жүйке маниигиомасы сатып алынуы немесе туа біткен болуы мүмкін. Туа біткен ауытқулар жиі бинокль дамытады. Жүктіліктің негізгі себептері жүктілік кезінде тератогенді препараттарды қабылдаған аналар, шылым шегу, ішімдік немесе есірткі ішу. Бұл патологияның отбасылық нысандары сипатталмаған. Сатып алынған пішін, ереже бойынша, кездейсоқ қалыптасқан. Клиникалық офтальмологияда алғашқы және екінші мәзілістерді ажырата алады. Бастапқы ісіктің даму көздері оптикалық нервтің арақноты қабықшасы болуы мүмкін, периорбитальды локализацияның арахноидты жасушалары немесе кіші нервтердің бұтақтары. Ілеспе ісік кранның қуысынан орбитаға дейін созылады. Бас сүйегінің құрылымдарынан шыққан маниэмиумды азайту әлдеқайда аз, оптикалық нервтің негізгі зақымдалуынан гөрі.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқа артериялық синдромы

Оптикалық нервтің маниингомасы үшін қауіпті факторлар — тарихтағы 2 типті нейрофиброматоз немесе Ли-Фраумени синдромының болуы, рентген немесе сәулеленудің жоғары дозалары, бастық жарақаттары. Әйелдер субъектілері осы ісіктің даму қаупіне ұшырайды, ерлерге қарағанда.

Оптикалық нервтің менингомасының белгілері

Оптикалық жүйке маниигиомасы көбінесе монокулярлықты дамытады. Оптикалық нервтерге бинокулярлық зақым – Сирек кездесетін жағдайлар, бұл аурудың туа біткен нысаны бар ерте балалық шақта диагноз қойылған. Ісік өсуінің екі түрі бар: бірінші – субдуральді, бүкіл оптикалық жүйкелік магистральда, екіншісі – орбитаның бұлшық еттеріне және жұмсақ тіндерге дозалануын және жайылуын болдырмайды. Көптеген оптикалық нервтердің мэнингиомалары жақсы деңгейде сипатталады. Ісіктердің қатерлі табиғаты орбитаның қабырғаларында неоплазияның пайда болуымен қайтымсыз көру жоғалуына әкеледі.

Клиникалық, оптикалық нервтің субдуральді маннигиомасы бірінші перифериялық ауырлық дәрежесінің төмендеуімен көрінеді, одан әрі орталық көрініс. Дамудың бастапқы сатыларында концентрациялы немесе асимметриялық көріністердің тарылуы орталық көріністің үзіліссіз бұзылуына әкеледі. Көру функцияларының жалпы жоғалуы оптикалық жүйке дискісі толығымен айналдырылған кезде ғана байқалады. Эксалтикалық экзофтальманың көріністері визуалды сезімнің төмендеуінен орташа 2-3 жыл болады. Әдетте көздің қарама-қарсы қозғалысы 5-6 мм-ден аспайды. Сонымен бірге, бұлшық еттердің бұлшық еттерінің жұмысына кедергі келтірілмейді. 5 жастан асқан бұлшықеттің бұл түрі% оптикалық жүйке арнасының құрылымында спредпен жүретін жағдайлардың пайызы.

Өсудің екінші түрінде ісік оптикалық нервтің шеткі бөлігінде орналасқан, оны ауыстыру. Менингийомалардың дамуының бастапқы кезеңінде пациенттер сәуленің көмегімен бастың тиісті жартысына орбитаның ауырсынуын белгілейді. Көру қабілеті қалыпты диапазонда 3-4 жыл, одан әрі біртіндеп төмендетілді. Оптикалық нервтің маниэмиясының бұл түрі көздің алдыға жылжуы арқылы 1-ге дейін созылады,4 см. Экзофтальмы осьтік бағдармен немесе шамалы ауысумен сипатталады. Жиі қабынудың басқа белгілерінсіз периорбиталды талшықтың және көздің шырышты қабығының ісігі байқалады. Науқастың бұлшық еттерге таралуы кезінде науқастар көздің қозғалысын қалыптастыру қабілетін төмендетеді. Менингийоманың басқа нысандарынан айырмашылығы, бұл патологияда орбитаның сүйек тіндерінің гиперостозымен бірге жүрмейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Сиалэденоз

Оптикалық нервтің менингомасын диагностикалау

Оптикалық жүйке менингомасының диагностикасы висометрияны қамтиды, тонометрия, офтальмоскопия, ультрадыбыстық зерттеу, компьютерлік томография, магниттік-резонансты бейнелеу. Ультрадыбысты пайдалана отырып, ісіктің өсуін сипаттауға болады, айналасындағы құрылымдарда өсіру жылдамдығы, шағылыстың сұлбасы. Бұл техниканың артықшылығы — түсті Doppler картасының режимінде тамырлы желілік ағындардың түс картограммасы түрінде талдау жүргізу мүмкіндігі. Орташа алғанда қан тамырларындағы қанның ең көп сызықтық жылдамдығы 13-15 см құрайды/с. ЕРТ байқалады Ісіктердің екінші түрі бар науқастарда немесе ми құрылымдарындағы патологиялық процесті қосымша оқшаулаумен. КТ-ны оптикалық жүйке менингомасы орбитадан тыс тараған кезде тағайындайды. МРТ және КТ көмегімен сіз тек жаңа зақымдануды анықтай алмайсыз, сонымен қатар оның өлшемін тексеріңіз, құрылымы мен таралуы.

Оптикалық нервтің екінші типінде офтальмоскопияны қолданып, оптикалық жүйке басының тоқырау көріністерін диагнозды. Алғашқы кезеңдерде перифериялық бөліктердің ісінуі және диск шекараларының ластануы анықталады. Содан кейін физиологиялық қазба жоғалады, гиперемия дамиды, ықтимал нүкте немесе көп мөлшерде қан кету, кейіннен тордың патологиялық үдерісіне қатысады. Опциондық шунттарды табу, өсудің алғашқы түріндегі қорықта қан кету учаскелері ісіктердің көздің артқы полюсіне таралуына байланысты.

Оптикалық нервтің субдийральді маннигиомасында виситометрия әдісі ерте сатысында визуалдылықтың төмендеуімен анықталады. Өсудің екінші түрінде бұл симптом ісік дамуының соңғы кезеңдерінде ғана байқалады. Тонометрияны өткізу іштің сыртқы қысымының артуын көрсетеді (IOT) үлкен шағыммен ғана. IOP процесінің бастапқы кезеңдерінде қалыпты шектерде (10-20 мм. рт. ст.). Оптикалық нервтің субдваральді маниамомасын диагностикалау бастапқы кезеңдерде оптикалық нервтің диаметрі шамалы өсуіне байланысты қиын. Эксцентриалық өсумен (2 ісік түрі) басқа текті шығу паренийлік локализация ісіктерінен менингомаларды ажырата білу қажет. Балалардағы патологияның дифференциалды диагнозы оптикалық жүйке глиомасының фонында арахноидті гиперплазияның таралуына байланысты.

Оптикалық нервтің менингомасын емдеу

Оптикалық жүйке маниингомасын емдеу тактикасы ісіктің өсуіне байланысты, көздің немесе мидың басқа құрылымдарындағы таралу, көру қабілетінің дәрежесі. Ішкі дисфункцияның локализациясы жағдайында көрудің жалпы жоғалуы кезінде хирургиялық араласу ұсынылады. Патологиялық үрдіске оптикалық жүйке ғана қатысса, зардап шеккен аймақ реакцияға түседі. Геморрагиялар немесе опциондық шунттар табылған жағдайда, көздің қабығының енуі талап етіледі. Аурудың екінші түрінде көру қабілетінің нашарлауы сәулелік терапияның көрсеткіші ретінде қарастырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Парейнопластикалық нефропатия

Хирургиялық емге балама болып стереотаксикалық сәулелік терапия қолданылады (CPT) оптикалық жүйке менингомалары. Бұл емдеу әдісінің артықшылығы – көруді жақсарту немесе сәл жақсарту мүмкіндігі. Радиациялық терапиядан айырмашылығы, бұл әдіс ісік мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда экспозициядан өткір немесе кешіктірілген жанама әсерлер байқалмайды. Алайда, АГТ аурудың ерте кезеңдерінде ғана пайдалануға ұсынылады.

Оптикалық жүйке менингомасының болжамдары және алдын-алу

Оптикалық нервтің менингомасының алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Жүктілік кезінде әйелдерге темекі шегуге тыйым салынады, тератогенді әсерімен емдеу, алкоголь және есірткі. Патологияның дамуына жол бермеу үшін офтальмолог дәрігердің уақтылы тексеруден өтуі қажет. Оптикалық нервтің манналиумының болжамы диагнозды және емдеудің уақытылы болуына байланысты. Егер ерте анықталса, толық қалпына келтіру мүмкін болады, Созылмалы курсқа байланысты болжам тиімді. Ісіктердің қатерлі ісігі немесе кеш диагнозы көру жоғалуына әкелуі мүмкін, сондықтан бұл патология көбінесе науқастың мүгедектігіне әкеледі.