Оптикалық неврит

Оптикалық неврит

Оптикалық неврит (оптикалық неврит) — оптикалық нервтің қабынуы. Бұл ауру сонымен қатар демиелинге қарсы ауруларда жүйке зақымдарын қамтиды. Оптикалық неврит аясында ішкі және ретробулбар неврит бөлінеді, түрлі офтальмоскопиялық сурет. Жалпы симптомдар: көруді және ірі қара малды қысқарту; көздің ауырсынуының кейбір түрлерімен. Дифагитте басты рөлді офтальмоскопия атқарады. Емдеу антидеммент әдістерінің комбинациясына негізделген, қабынуға қарсы, десенсибилизации, бактерияға қарсы немесе антивирустық, иммунитетті түзету, детоксикация және метаболизмді емдеу.

Оптикалық неврит

Оптикалық неврит
Оптик нерві (n. оптикасы) процестерден тұрады (аксондар) торлы нейрондар. Соңғы сурет имиджді қабылдайды және ол туралы ақпаратты жүйке импульстері түрінде жібереді, осьтері ми орталықтары. Әрбір оптикалық жүйке 1 миллионнан астам тұрады. аксондар. Ол оптикалық дискіден басталады, көз торда орналасқан және көзбен қарау арқылы қол жетімді. Көз розеткасының бөлігі. оптику интромарк деп аталады (ішек қабыну). Орбитадан шыққан соң, оптикалық жүйке кранның қуысы арқылы өтеді, бұл бөлігі ретробулбар деп аталады. Түрік седловы аймағында оптикалық хиазм пайда болады (хиасма), олар жартылай талшықтарын алмастырады. Орташа және аралық мидың соңындағы оптикалық орталықтардағы оптикалық нервтер.

Барлық оптикалық жүйке қабықшалармен қоршалған, олар орбита мен мидың жақын құрылымдарымен тығыз байланысты, сондай-ақ церебральді мембраналармен. Бұл орбитаның қабыну аурулары кезінде оптикалық неврит жиі пайда болуына алып келеді, ми және оның мембраналары.

Оптикалық неврит этиологиясы және патогенезі

Олардың арасында, оптикалық неврит тудырады, Орбитаның қабыну процестері ең таралған (периостит, флегмон), көзге көрінбейді (иридоксихлит, ретинит, кератит, panophthalmitis) және миы (арахноидит, Менингит, энцефалит); жұқпалы үдерістер (этмоидит, синусит, фронтальды, созылмалы тонзиллит, жұлдыру, фарингит). Жалпы инфекциялар оптикалық неврит дамуына әкелуі мүмкін: туберкулез, безгек, тифус, бруцеллез, ЖРВИ, дифтерия, гонорея және т.б. Басқа себептерге алкоголизм кіреді, TBI, күрделі жүктілік, жүйелі аурулар (бауыр, коллагеноз), қан аурулары, қант диабеті, аутоиммундық бұзылулар. Көптеген жағдайларда оптикалық неврит бірнеше склерозда көрінеді.

Қабыну процесі (неврит) оптикалық нервтің мембранасындағыдай дамуы мүмкін, сондықтан оның магистралінде. Бұл жағдайда қабыну ісіну және инфильтрация оптикалық талшықтарды кейіннен дезациялауға, бұл көздің көру қабілетінің төмендеуіне себеп болады. Жіті қабынудан кейін кейбір талшықтар өздерінің қызметін қалпына келтіре алады, клиникалық көрінісі жақсартылған көрінеді. Ауыр оптикалық неврит жиі нерв талшықтарының бөлінуіне және олардың орнына глиальді ұлпалардың көбеюіне әкеледі. Көрнекі сезімнің қайтымсыз төмендеуімен оптикалық нервтің атрофиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Мегакаликоз

Көптеген склероз кезінде неврит жүйке талшықтарының демиелинациясына негізделген — миелин қабығының бұзылуы. Демиелинация қабыну процесі емес, Медициналық әдебиетте және іс жүзінде демиелиндіретін зақымдануда n. оптикус ретролбулбар неврит деп аталады, өйткені олардың клиникалық симптомдары бірдей.

Оптикалық неврит жіктелуі

Оптикалық неврит этиологиясы мен зақымдану орнына қарай жіктелуі мүмкін. Этиологиялық факторға байланысты жұқпалы аурулар шығарылады, паринфекциялық, демиелиндіру, ишемиялық, улы және аутоиммунды неврит. Оптикалық неврит паринфекцияға жатады, вакцинациядан немесе вирустық инфекциядан туындайды. Искмикалық неврит инсульт нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Оптикалық нервтің улы неврит классикалық түрі — бұл метил спирті улану кезінде оның зақымдануы.

Жарақат алған жерде. оптикалық араласуды және ретробулбар оптикалық невритді ажыратады. Неврит ағашы (папилит) оптикалық нервтің басындағы өзгерістермен кездеседі және балалардың оптикалық невритінің ең таралған түрі болып табылады. Папиллит сетчатинінің жүйке талшығының зақымдалуымен үйлесуі нейроретинит ретінде жіктеледі. Соңғы сирек кездеседі және вирустық ауруларға байланысты болуы мүмкін, мысықтарды тырнау ауруы, Lyme ауруы және сифилис. Retrobulbar neuritis туралы орбитадан шыққаннан кейін оптикалық нервтің зақымданғаны туралы айтады. Бұл көбінесе бірнеше склерозмен байланысты. Retrobulbar neuritis жағдайында офтальмоскопия оптикалық жүйке басының бөлігіндегі өзгерістерді көрсетпейді, олар аурудың соңғы кезеңдерінде ғана пайда болады, бұл кезде жүйе нервтің ішкі ағзасына таралады. Қабыну және деградациялық өзгерістердің таралуына байланысты n. ауру процесінің оптикасы, неврит бөлігінің ішкі және ретробулярға бөлінуі өте шартты.

Невридтің ішектің симптомдары

Әдетте көру қабілетінің нашарлауы өткір. Олардың ауырлығы мен сипаты оптикалық нервтің диаметрінің зақымдану дәрежесіне байланысты. Жалпы процесте көздің көру қабілеті төмендейді (амуроз). Ішінде — көру қабілетінің деңгейі 1 деңгейде сақталуы мүмкін,0. Дегенмен, көріністер пайда болады — парацентральды немесе орталық скотома, арка тәрізді немесе дөңгелектелген; түсті қабылдауды және қара бейімделуді азайтады, оптикалық нервтің және сыни жалынның біріктіру жиілігінің төмендігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Пуритентті перитонит

Невриттің алғашқы күндерінен бастап оптикалық жүйке басындағы өзгерістердің патогномикалық көрінісі анықталды: гиперемия, шекараның бұлдыры, экссудативті ісік түрі, қан тамырларының қалыпты кеңеюі, дискідегі және жақын дискідегі матадағы бар-пішінді қан кетулердің болуы. Егер экссудат тамырлы шұңқырды толтырса және шыны ағзаның іргелес қабаттары толтырса, онда іргетасы анық көрінбейді. Тұрақты дискілерден айырмашылығы, Іш ішілік гипертензия мен гидроцефалиямен байланысты, оптикалық невритпен анықталмады (үкімет) диск, өзгертулер ескіреді, ереже бойынша, бір жақты сипаттағы.

Жедел кезең 3-тен 5 аптаға созылады. Содан кейін дискінің гиперемиясы мен ісінуі біртіндеп жоғалады, қан кетулеріне жол бермейді, дискінің шекаралары қайтадан анық сызбаларға айналады. Сирек жағдайларда, атрофия ауыр оптикалық неврит кезінде пайда болады. opticus. Сонымен бірге, офтальмоскопия жіңішке тарылтылған ыдыстармен және таза шекаралары бар ақшыл дискіні көрсетеді.

Retrobulbar neuritis белгілері

Оптикалық неврит ретробулбарының клиникасында қабыну өзгерістерінің 3 түрі бар: осьтік, перифериялық және көлденең.

Аксиальды қабыну көбінесе оптикалық жүйкедегі аксондар тобына әсер етеді. Орталық малды көру тұрғысынан қалыптастыру және функционалдық сынақтардың елеулі төмендеуі байқалады.

Retrobulbar neuritis шеткері түрі нервтің мембраналарында қабыну пайда болуына байланысты және оның кейінгі жүйкелік магистральға терең таралуымен байланысты. Бұл кезде оптикалық жүйке қабығының астындағы экссудацияның маңызды жинақтамасы болады, науқас деп аталатын науқас пайда болады «қабығы» көздің ауыруы, көздің қозғалысы арқылы өсіп отырады. Орталық көріністі сақтай отырып, әдетте визуалды өрістердің шоғырландырылған тарылуы. Функционалды тестілеу нәтижелері қалыпты шектерде болуы мүмкін.

Ең қатаң ретробулбар невритінің көлденең түрі, онда қабыну оптикалық жүйкедегі барлық маталарды жабады. Көру қабілеті соқырлыққа дейін төмендейді. Функционалдық сынақтар өте төмен нәтижелерді көрсетеді.

Retrobulbar невритінің барлық түрлері оптикалық жүйке басындағы өзгерістердің болмауымен сипатталады. Офтальмоскопия кезінде аурудың көрінісі шыққаннан кейін бір ай өткеннен кейін дискідегі деколоризация анықталуы мүмкін, жалпы немесе ішінара оптикалық нервтік атрофия белгілері.

Оптикалық неврит диагностикасы

Оптикалық неврит — пәнаралық патология, оның диагнозы неврология және офтальмология саласындағы мамандардың бірлескен қатысуын жиі талап етеді. Әдеттегі жағдайларда диагнозды тексеру үшін офтальмологпен кеңесу керек, соның ішінде науқастың шағымдары салыстырылады, көру қабілеті туралы деректер, периметрия және офтальмоскопияның нәтижелері.

Сондай-ақ оқыңыз  Парваизм

Ең маңызды міндет — дискідегі оптикалық невритпен тоқырау дискісіндегі өзгерістердің дифференциациясы. Бұл, әсіресе, визуалды функцияның бұзылуының төменгі деңгейімен және неврит кезінде диск эпиляциясымен үйлескен жеңіл невритке қатысты. Осындай жағдайларда экссудация және шағын қан кетулердің дискілік ошақтарындағы тіннің табылуы неврит пайдасына куәландырады. Қордың флуоресценттік ангиографиясы осы жағдайларды ажыратуға көмектеседі. Қиын жағдайлардағы тоқырақты дискіні жою үшін сізге невропатологпен кеңесу қажет болуы мүмкін, эхо энцефалографиясы, белдік пункциясы.

Оптикалық неврит этиологиясын анықтау үшін мидың МРТ мүмкін, стерилділікке арналған қан мәдениеті, ПТР зерттеуі, ELISA, RPR сынағы, жұқпалы аурулар бойынша кеңес беру, ревматолог, иммунолог және т.б.

Оптикалық невритін емдеу және болжау

Этиотропты терапия неврит дамуының себебі бойынша анықталады. Емдеу жедел түрде ауруханада жүргізіледі. Аурудың этиологиясын орнатпас бұрын әдетте қабынуға қарсы препараттар қолданылады, дегидратация, бактерияға қарсы, метаболизм, десенсибилизации және иммундық түзету. Кең ауқымды антибиотиктер тағайындаңыз (амминогликозидтер тобынан басқа), Кортикостероидтер, калий препараттарымен ацетазоламид, ішілік глюкоза инфузиясы, магний сульфатын енгізу, пиразетам, В дәрумендері. Оптикалық нервтің зақымдану сипатын анықтағаннан кейін белгілі этиотропты терапияға барыңыз (мысалы, туберкулезді емдеу, тонзиллит және синуситті хирургиялық емдеу).

Метил спирті улануының аясында оптикалық неврит жағдайында шұғыл емдеу асқазанды шұғыл жуу және емделушіні 30% этил спирті (арақ). Соңғы антидот ретінде әрекет етеді, организмнен метил спиртін ауыстыру. Бір доза 100 грамды құрайды және 2-3 сағ сайын қолданылады.

Оптикалық атрофияның белгілерін анықтау кезінде микросиркуляцияны жақсарту үшін антиспасоматикалар мен препараттар қосымша ұсынылады (никерголин, пентоксифиллин, никотинамид, никотин қышқылы). Мысырдан шығу,, оптикалық невритдің ретробулбар формасы зақымның түрі мен ауырлығына байланысты. Көрнекі функцияның атрофия мен аурудың дамуына дейінгі толық қалпына келуінен тұрады.