Оптикалық шұғыла арахноидит

Оптикалық шұғыла арахноидит

Оптикалық шұғыла арахноидит – орта крандық фосаның базальді менингоэнцефалиті, ол оптикалық нервтер мен хиазмқа әсер етеді. Патологияның негізгі көріністері – орбитада ауырсыну, бұлыңғыр көрініс, жалпы әлсіздік, көрнекі шаршауды күшейтеді. Офтальмоскопияға негізделген диагноз, периметрі, визометрия, оқушылардың жарыққа және краниографияға реакциясын зерттеу. Опиочумальды арахноидиттің консервативті емі антибиотиктерді енгізуді қамтиды, глюкокортикостероидтер, антигистаминдер, Ішінде және С топтарының витаминдері. Препаратты емдеудің тиімділігі төмен болған кезде хирургия жүргізіледі.

Оптикалық шұғыла арахноидит

Оптикалық шұғыла арахноидит
Оптикалық шұғыла арахноидит – арахной қабынуының ең таралған түрі, онда патологиялық үдеріс мидың негізіндегі аймақта локализацияланған. Статистика бойынша, 60-80 аралығында% Аурудың себебі — бұл параноздық синусияларда созылмалы инфекция ошақтарының болуы. 10-15% аурудың этиологиясын анықтайды, мұндай опцияларды идиопатикалық деп санайды. Ғалымдар арахноиттің пайда болуындағы аутоиммундық механизмдердің рөлін зерттейді. Патология ерлер мен әйелдер арасында бірдей жиілікте орын алады. Базальді менингоэнцефалит кеңінен таралған.

Оптикалық-хиасматикалық арахноиттің себептері

Бұл патологияны дамытуда жетекші құндылық параназальды синусын қабынуына әкеледі. Жұқпалы агенттер (вирустар, микроорганизмдер) бас сүйектерді синусын табиғи тесіктері арқылы енгізіңіз. Оптикалық-шиазматикалық арахноиттің симптомдарының пайда болуы жиі кездеседі,, мастоидит. Аурудың негізгі этиологиялық факторлары:

  • Мидың травматикалық жарақаты. Ішкі зақымдар арахноидтық аймақта талшықты адгезиялардың пайда болуын күшейтеді. Бастапқы жарақаттан кейін біраз уақыттан кейін бірінші белгілердің пайда болуына байланысты жарақат пен арахноиттің арасындағы қатынас әрдайым байқалмайды.
  • Нейроинфекция. Ішектен асқан асқынулардың салдарынан мидың арахноты мембранасының қабынуы, тұмаудың фоны бойынша дамиды, жаралар, туберкулез. Аурудың белгілері жиі нейросифилиспен ауыратын науқастарға диагноз қойылады. Фиброцесстің нысаны – тұмауға қарсы вирустың ерітіндісінде ұзақ сақталуы.
  • Көп склероз. Бұл аутоиммундық патология, бұл тек басы ғана емес, жүйке талшығының миелин қабығына әсер етеді, сондай-ақ жұлын-жұлды. Үлкен жарты шардың оптикалық шипазасы мен перивентрикулярлық кеңістігінде патологиялық өзгерістер барынша айқын көрінеді.
  • Туа біткен кемістіктер. Оптикалық канал құрылымының аномалиялары және орбитаның сүйек қабырғалары ішек қуысының ішіне инфекцияның енуіне ықпал етеді. Бұл фокус белгілері мен қайталанатын аурудың дамуына әкеледі.

Патогенез

Даму тетігі инфекциялық агент әсеріне негізделген (жиірек – вирустық табиғат) менингтерде. Арахноты мембрана ең алдымен әсер етеді, және одан кейін жұмсақ. Жүйке тінінің құрылымындағы өзгерістер хиазма аймағында және көрші оптикалық нервтерде. Жергілікті қабынудың арқасында тамырлар кеңейеді, олардың өткізгіштігі артады. Мидың мембранасының аймағында экссудация мен жасушалық инфильтраттардың пайда болуының байқалды. Қан айналымы бұзылулары орын алады, гипоксиялық көріністердің өсуіне және аллергиялық реакциялардың дамуына себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұзындық жалпақ жаяу

Уақыт өте келе, қабыну процесі оптикалық шипаз және оптикалық нервтердің аймағында арахноттағы фибропластикалық өзгерістерге алып келеді. Дәнекер тіннің таралуы қатты және арахноты мембраналар арасындағы кең синекияны қалыптастырады. Талшықты цисталардан басқа, кисталар пайда болады, олардың қуысы сероздық мазмұнмен толтырылады. Бірнеше кішкене немесе бір үлкен үлкен мистикалық құрылымдар бар. Киста барлық жағынан шиазмаға айнала алады, оптикалық нервтердің қысылуына себепші болады. Нервтік қысу — олардың деградациялық-дистрофиялық өзгерістерінің негізгі себебі, және кейінірек – атрофия.

Жіктеу

Аурудың өткір және созылмалы ағымы бар. Созылмалы нұсқа оптикалық нервтердің отбасылық атрофиясын қамтиды (ауруолездің лебері). Аурудың осы түрін дамытуға айқын генетикалық бейімділік бар. Клиникалық жіктеу бойынша, опто-хиасматикалық арахноиттің 3 түрін қарастырған жөн, белгілер келесі белгілермен басым болады:

  • Retrobulbar жүйке синдромы. Ағынның көп таралған нұсқасы. Мүмкін бір жақты немесе асимметриялық көру жоғалуы мүмкін. Патологияда визуалды өрістердің фасциулярлық тарылуы жүреді.
  • Кистикалық құрылымдар. Клиникалық көріністер оптикалық-хиасматикалық аймақта ісік симптомдарын имитациялайды. Кисстің көлемде өсуі ми құрылымдарының қысылуына ықпал етеді. Егер зақымдардың мөлшері аз болса, ешқандай белгілері жоқ.
  • Оптикалық нервтің басының күрделі тоқырауы. Аурудың бұл түрі өте сирек кездеседі. Қабыну белгілері жоқ, Ісінудің ұлғаюы бас миокардтың қысымын арттырады. Екіншіден, патологиялық процесте көздің ішкі қабығы қатысады.

Опио-шиазматикалық арахноиттің белгілері

Патология өте өткір басымен сипатталады. Науқастар екі жақты көру жоғалуына шағымданады, ауыр бас ауыруы, ол анальгетиктерді қабылдау арқылы тоқтатылмайды. Көрнекі жүктемелерді орындау кезінде шаршау көбейді (кітап оқу, компьютерлік жұмыс, фильмдерді көру). Аурудың прогрессиясы орбиталық аймақта ауырсынуды тудырады, маңдайға шығаратын, мұрын көпірі, қасы, виски. Ауру синдромын тікелей орбитада оқшаулауға болады.

Пациенттер тойлайды, бұл көрнекі сезім өте тез азаяды. Ауыр жағдайларда визуалды дисфункция бірнеше сағат өткеннен кейін барынша мүмкін болады, бірақ бұл процесс жиі 2-3 күнге созылады. Біртіндеп бөлінетін аумақтар визуалды өрістен шығып кетеді. Оқушылар түрлі өлшемдерде болуы мүмкін. Пациенттер түс қабылдауға зардап шегеді, әсіресе – қызыл және жасыл түстерді қабылдау. Диспепсиялық бұзылулар осы уақыт кезеңінде пайда болуы мүмкін (айнуы, құсу). Болашақта созылмалы үдеріс ауыстырылады. Крандық нервтердің зақымдануымен бірге иіс сезімі азаяды. Бет нервінің иннервациясының бұзылуына байланысты көздің немесе ауыздың қыры бұрышының түсуі көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Глиома шиасы

Зақымдалған аймақ гипоталамус аймағына тараған кезде пациенттер жиі тамырлы дағдарыстардан зардап шегеді, терморегуляция бұзылған, бұлшықетпен ауырсыну байқалды. Тердеудің жоғарылауы байқалады, шөлдеу, субфебрильді жағдай, ұйқының бұзылуы. Жедел процестен айырмашылығы, созылмалы патология кезінде симптомдар біртіндеп артады. Кейбір науқастар ескертеді, диагностикалық цистернаографиядан кейін қысқа уақыт кезеңінде көру қалпына келеді.

Асқынулар

Жалпы патологияның асқынуы – оптикалық жүйке атрофиясы. Пациенттер ми құрылымдарының орналасу ықтималдығы жоғары. Мистикалық түзілімдердің ұлғаюымен мидың тінін және фокус белгілерін қысу байқалады. Мидың басқа мембраналарына патологиялық процесстің таралуы менингит тудырады, Менингоэнцефалит. Ішеккраниальды абсцесс қалыптастырудың күрделі бағытымен. Мидың карцинулитінің қарыншаларының қайталама зақымдануы байқалады. Науқастар церебральды қан айналымы бұзылыстарының даму қаупіне ұшырайды.

Диагностика

Диагноздың ерте кезеңдерінде қиын. Аурудың ең көп таралған себебі параназальды синусын жоғалту болып табылады, бастапқы диагноз кезеңінде радиография жүргізіледі. Қосымша ақпарат алу үшін синусын МРТ жасалады. Бұл жағдайда сфеноид синусының шырышты қабығының кішкентай пиаретальді ісінуін және этмоидті лабириннің артқы қабырғаларының бүлінуін анықтауға болады. Аспаптық диагностикалық әдістерді қамтиды:

  • Периметрия. Визуалды өрістің сегменттік немесе концентрическая тарылуы уақытша аймақтарда екі жақты шектеулермен немесе гемианопсиямен біріктіріледі. Егер ауру ретробулбар неврит түрінде болса, науқастардың орталық скотомдары бар.
  • Визометрия. Көрнекі сезімнің прогрессивті төмендеуі диагноз қойылады. Зақымданудың сипаты екі жағынан симметриялы. Ерекшелік ретробулбар нысаны болып табылады, онда бір көзге немесе екеуіне де әсер етіледі, бірақ асимметриялық түрде.
  • Офтальмоскопия. Оптикалық жүйке дискісінің тамыры мен гиперемиясы көрінеді. Инкракраниялық қысымның жоғарылауы кезінде оптикалық дисктің тоқырау көрінісі бар. Ісіну облысы тордың периапилистикалық аймағына және сары нүктенің аймағына дейін созылады.
  • Pupillary сынағы. Менингоэнцефалит дамуының басында оқушылардың реакциясы күшті. Аурудың прогрессіне әкеледі, пупилярлық реакцияның жоқтығын. Көрнекі, мидриаз немесе анисокория анықталуы мүмкін.
  • Краниография. Аурудың созылмалы түрінде түрік седловы қабырғасының қалыңдығы байқалады. Пиней безі кальциленген. Интракраниальды гипертензияның белгілері артуда. Кішкентай балалардың бас сүйек шөгінділерінің сәл айырмашылығы бар.
  • Пневматикалық ыдыс. Техника цитаталық цистернаның өзгерістер сипатын зерттеуге мүмкіндік береді. Ілгектер анықталды, бір немесе бірнеше кисталар. Визуализацияны жақсарту үшін ауа резервуардағы қуысына енгізіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Геморрой

Бір жақты патология түрінде науқасты қарау екінші апаттан кейін қайталанатын зақымданудың жоғары тәуекеліне байланысты 1-2 аптадан кейін қайталануы керек. Сондай-ауру үшін құбылыс сипатталады «көші-қон ақаулары», онда қонақ көзқарасты өзгерту басқа салаларда анықталады.

Опио-шиазматикалық арахноидиттің емі

Аурудың өткір кезеңінде дәрі-дәрмектер тағайындалады. Консервативті терапияның ұзақтығы 3-6 ай. Жедел процесті тоқтатқаннан кейін физиотерапия көрсетіледі. Электрофорездің көмегімен кальций препараттары енгізіледі, дәрумені PP. 10 сабаққа акупунктураны тиімді пайдалану. Опио-хиасматикалық арахноидиттің белгілерін жою:

  • Антибиотиктер. Цефалоспорин бактерияға қарсы агенттер қолданылады. Сонымен қатар, сульфаниламидтерді қолдануға болады. Антибиотикалық терапияның ұзақтығы 5-7 күннен аспауы керек.
  • Гормондық препараттар. Глюкокортикостероидтер (Преднизон) өткір немесе ауыр ауруға шалдыққан. Уақыт өте келе гормондар несстероидтық емес қабынуға қарсы препараттармен ауыстырылады.
  • Мультивитамин кешендері. Оптикалық-хиасматикалық арахноидит C тобының витаминін пайдалануды ұсынған кезде, В. Аскорбин қышқылымен глюкозаны енгізу никотин қышқылымен ауыстырылуға тиіс.
  • Антигистаминдер. Н2-гистаминді блокаторлар аллергиялық немесе токсикоэнцефалиттың улы-жұқпалы пайда болған жағдайда қолданылады. Кальций қоспалары гипосенцирлеуге арналған.
  • Детоксикация терапиясы. Интракраниальді инфекция аясында қабыну пайда болған жағдайда көрсетіледі. Глюкоза ерітінділері қолданылады, реополиггакин, гемодеза. Әкімшілік бағыты – тамыр ішіне тамшы.
  • Антигипертензивті терапия. Гипертонияның белгілері бар асқазан-ішек қысымын төмендету үшін осмоактивті заттар енгізіледі.

Дәрі-дәрмек терапиясының әсері болмаса, омыртқаны оптикалық-хицаз цистернасына енгізу арқылы белдік пункциясы көрсетіледі. Бұл манипуляцияның мақсаты – Дәнекер тінінің адгезиясын жою. Арахноидиттің хирургиялық емдеуі штамптық цистернаның аймағында және мидың негізінде адгезияларды жоюға және кисталарды жоюға дейін азаяды. Хирургиялық араласу менингальдық симптомдарға қарсы, плацитоз немесе іштің белгілері. Отадан кейінгі кезеңде аурудың қайталануын болдырмау үшін қабынуға қарсы терапия тағайындалады. Емдеудің тиімділігін бақылау үшін жұлын тесу жүзеге асырылады. Офтальмолог пен невропатолог бірлесіп емделеді. Нейрохирургиялық консультация қажет.

Болжам және алдын-алу

Оптикалық-хиасматикалық арахноидиттің нәтижесі аурудың ауырлығы мен сипатымен анықталады. Жұмсақ аурумен болжау пайдалы, өйткені көрнекі бұзылулар өте аз. Патологияның прогрессиясы тұрақты көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Арнайы емес профилактика мидың инфекцияларын уақытылы емдеуге және паранозды синусын қабынуына бағытталған. Егер белгілер ТБИ-ден кейінгі ұзақ мерзімде пайда болса, науқас невропатологпен тіркелуі керек.