Орбитаның эхинококкозы

Орбитаның эхинококкозы

Орбитаның эхинококкозы — орбитаға және парорбадтық тіннің зақымдануы, эхинококтың личинкалық сатыларының инфекциясынан туындаған. Аурудың негізгі белгілері – ыңғайсыздық пен орбитада ауырсыну, көздің ұтқырлығы шектеулі, экзофтальмос. Зерттеу кешеніне офтальмоскопия кіреді, Орбитадағы компьютерлік томография, Ультрадыбыстық, casoni сынағы, IOP өлшемі, көздің биомикроскопиясы, қан анализі. Емдеу майлық қабатының хирургиялық кетуіне дейін төмендейді, содан кейін бактерияға қарсы және нестероидальды емес препараттарды тағайындау. Күрделі курс кезінде глюкокортикостероидтер қосымша қолданылады.

Орбитаның эхинококкозы

Орбитаның эхинококкозы
Орбитаның эхинококкозы – патологиясы, ол орбиталық аймақта паразиттік кисталардың пайда болуымен сипатталады. Алғаш рет эхинококктикалық орбитаның негізгі ластануы француз ғалымдары К. Мен және мен. 2001 жылы Овул. Эхинококкоздың жалпы құрылымында орбитаның паразиттік зақымдануының таралуы 1%. Ауру әртүрлі, алайда, көбінесе ауыл шаруашылығы жерлерінде анықталған. Ауру адамдар мен әйелдердің қатынасы 1:1. Ауру кез-келген жаста дами алады, бірақ 40 жастан асқан адамдарда жиі диагноз қойылған.

Эхинококкоздың орбитасының себептері

Эхинококк инфекциясынан туындаған орбитаның эхинококкозының этиологиясы (Echinococcus granulosus) личинка сатысында. Инфекция фекаль-ауыз арқылы жүзеге асырылады (паразиттердің жұмыртқаларын тамақпен немесе суды жұтып қою арқылы) немесе байланыс арқылы. Адам рөл атқарады «кездейсоқ» аралық иесі және одан әрі инфекцияның таралуына қатыспайды. Эхинококтың түпкілікті иелері карнавторлар болып табылады. Личинка адам ағзасында ондаған жылдар бойы өседі, Кист жасау. Жыныстық зақымданулар тек орбитада ғана табылмайды, сонымен қатар басқа органдар мен жүйелерде.

Патогенез

Личинка сатысында эхинококтың кішкентай бір немесе екі камералық мочевина түрі бар, орбитаға гематогенді енеді. Паразиттің өсуі мен дамуы кисталардың пайда болуына әкеледі. Кистикалық қуыс жұмсақ тіндерге созылады және тек созылмалы жолда орбитаның қабырғаларымен біріктіріледі. Эхинококк кистегі жиі бұлшықет ішіндегі бұлшықет талшықтарымен тығыз байланысты, ол көздің ұтқырлығын шектейді. Орбиталық қуыста паразиттердің болуы қабыну реакциясы мен интоксикация көріністерімен бірге жүреді. Орбитадағы массаның сыртқы көрінісі сыртқы көздің қысымын жоғарылатуымен байланысты (IOT).

Сондай-ақ оқыңыз  Месотимпаника

Эхинококкоз орбитасының белгілері

Ауру баяу прогрессивті курспен сипатталады. Бастапқыда ұзартылған ассимптомдық кезең байқалады. Кейіннен науқастар орбитаның проекциясында ыңғайсыздық пен ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну аймағын ұлғайту ауырсыну мен экзофтальмаға әкеледі. Көз алмасының қозғалуы қатаң шектеулі. Көптеген жағдайларда жеңіліс біржақты болып табылады, көрнекі дисфункция клиникалық жалған штаммды көрсетті. Монокулярлық экзофтальма көздің алдында сурет қабылдауды бұзады.

Эхинококтық уыттанудың белгілері бар науқастарда аурудың ауыр жағдайларда. Жалпы әлсіздік бар, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту. Бас ауруы, сезім «жарылыс» немесе көздің қатты қысымы аурудың дамуымен байланысты. Бас айналуы мүмкін, айнуы. Аурудың ұзаққа созылған жолымен қақпақтарды жабу қиын, көздің қызаруы байқалады, шамадан тыс жыртылу және фотофобия. Эхинококкозға анафилактикалық реакциялар жергілікті немесе жалпыланған уртикарияларға жатады, крахмалық.

Асқынулар

Орхидея эхинококкозы жиі оптикалық жүйкедегі реакциялық қабынудың және шыны тәрізді организмнің бұлдырын тудырады. Subconjunctival және subretinal hemorrhages мүмкін, тамырлы зақымдануға байланысты, капсуланы азықтайтын кисталар. Қоршаған ортаның нерв талшықтарының көлемді қалыптасуымен қысу олардың атрофиясын тудырады. Ауыр ауруы херофталмияның дамуына әкеледі. Аурудың типтік асқынуы – жұқпалы агенттерді одан әрі тарату арқылы эхинококк кистінің жарылуы. Мұндай органдарда бұлшықет жасушаларының пайда болуына себеп болуы мүмкін, бауыр сияқты, өкпе, жүрек. Анефилактикалық шокпен пункцияны жиі орындау қиындайды.

Диагностика

Көрнекі тексеру кезінде көздің алдыңғы бөлігінің гиперемиясы анықталды, экзофтальмос түрлі дәрежеде. Орхиттің алдыңғы немесе бүйір бөліктерінде эхинококкальді кистеттің орналасуында серпімді капсуласы бар мистикалық құрылымды пальпациялайды. Кейбір жағдайларда оң белгілердің ауытқуы анықталады. Диагнозды растау үшін тағайындалады:

  • CT орбиталары. Томограммада бір немесе бірнеше томдық құрылымдар көрінеді (1 ірі ана кисті және бірнеше кіші балалар) айқын тегіс контурлары бар. Гидратидті кистаның орташа диаметрі 1 см-ден аспайды.
  • Офтальмоскопия. Көзге көрінетін оптикалық нервтердің бозғылт қызғылт көзбен көретін визуалды дискісін зерттеу кезінде. Вин люмені сәл кеңейтті. Эхинококтық формациялар тек көздің ішіндегі орналасуы жағдайында анықталады.
  • Ультрадыбыстық орбитада сканерлеу. Зерттеу орбитальды аймақта дөңгелек немесе сопақ пішіндегі кішкентай мистикалық пішінді анық шекаралармен анықтауға мүмкіндік береді. Бұған қоса, бауырдың күйін зерттеу үшін ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі ұсынылады.
  • Ішкі қысымның өлшеуі. Кист диаметрі 0-ден жоғары,3-0,5 мм асқазан-ішекке ұласады, содан кейін іштің ішіндегі қысым. Эхинококкозбен ауыратын науқастарда IOP-ды өлшеуге арналған ең жақсы әдіс контактсыз тонометрия болып саналады.
  • Көздің биомикроскопиясы. Көздің алдыңғы бөлігіндегі патологиялық өзгерістер тек қана үлкен диаметрі мен экзофтальмосының өсуімен ғана байқалады. Мұндай жағдайларда конъюнктивті тамырлар мен қоршаған тіндердің ісінуін инъекциялауға болады.
  • Probe Casoni. Ішкі аллергиялық сынау, олар үшін эхинококктикалық антигенді қолдану қолданылады. Егер денеде тірі паразит болса, 60-90 жылдары оң нәтиже байқалады% науқастар. Төмен үлгідегі тиімділікте жауын-шашынның реакциясы қосымша қолданылады.
  • Жалпы қан сынағы (Емен). Эхинококкоз, оның орналасқан жеріне қарамастан, қандағы эозинофилдердің деңгейінің артуымен сипатталады. КЛА патологиялық өзгерістерінің бастапқы кезеңдерінде анықталмайды, аурудың дамуымен бірге лейкоцитоз аз болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Панкреатиялық тастар

Орбитаның эхинококкозын емдеу

Емдік емдеу эхинококальды түзілістерді хирургиялық жолмен жоюды қамтиды. Егер кист үлкен болса, операция алдында пункция болады. Алынған материал дереу морфологиялық зерттеуге жатады. Патологияның эхинококальдық сипатын растаған кезде, транспаральгефрациялық орбитотомия білім берудің бөлінуімен орындалады. Операциядан кейін кең ауқымды антибиотиктердің қысқа курсын тағайындау ұсынылды, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Анефилактикалық реакцияны дамыту кезінде глюкокортикостероидтердің парентеральді енгізілуі көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Орбитаның эхинококкозының өмірі мен мүгедектігі үшін болжамдары қолайлы. Уақтылы хирургия толық қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Ерекше алдын алу әдістері әзірленбеген. Арнайы емес алдын алу шаралары жеміс-жидек пен көкөністерді тұтынар алдында мұқият жууға дейін азаяды, жануарлармен және ауылшаруашылық жұмыстарымен байланыста болғанда гигиеналық өңдеу. Табиғи суқоймалардан су ағып кетпеген суды ішпеңіз. Интрауборбитальді локализацияның эхинококкозы анықталған кезде, басқа органдардың зақымдануын болдырмау үшін терапевт көмек сұрауға тура келеді.