Орбитаның миозиті

Орбитаның миозиті

Орбитаның миозиті – көз бұлшықеттерінің өткір немесе созылмалы қабынуы. Аурудың негізгі белгілері – периорбиталь аймағында ауырсыну, бұлшықет әлсіздігі, дипломатия, көздің қозғалысын шектейді. Көздің қашуы тарылды, қабақтардың шағылуы. Офтальмоскопия диагноз қою үшін қолданылады, биомикроскопия, Ультрадыбыстық, тонометрия, гониоскопия, Орбита мен мидың CT. Емдеу тактикасы антибиотиктер тағайындалуына дейін азаяды, ангиопротекторлар, NSAIDs, антигистаминдер, гормоналды препараттар мен сәулелік терапия. Өткір процесті тоқтатқаннан кейін электрофорез қолданылады.

Орбитаның миозиті

Орбитаның миозиті
Орбитаның миозиті – ауру, онда көздің бір немесе бірнеше сыртқы бұлшықеттері қозғалады. 1903 жылы алғаш рет американдық ғалымдар патологияны сипаттады. Глизон. Статистика бойынша, бастапқы идиопатикалық нұсқа 33-те кездеседі% науқастар, миозитпен ауырады. Екінші пішінде — 67% істер. Псевдотумор орбитасының жалпы құрылымында жиі патология қарастырылады. Офтальмологиядағы заманауи диагностикалық әдістерді әзірлеу эукулация жиілігін 27-ке азайтты%. Идиопатиялық ауру 40 жастан кейін ерлерде жиі диагноз қойылады. Орбитаның бұлшықеттерінің қайталама зақымдануы барлық жас топтарында орын алады.

Орит миозитінің себептері

Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. Ғалымдар сенеді, бұл бастапқы формасы аутоиммундық процестің негізінде жатыр, онда қаңқалық бұлшықеттер бүлінген. Сол уақытта, белгісіз болып қалады, бұл процеске қатысатын көздің сыртқы бұлшықеттері. Көз бұлшықеттерінің қайталама қабынуы негізгі себептері болып табылады:

  • Жарақаттану. Органның бұлшық еттеріне немесе сүйектеріне тікелей зақым келтіру екінші миозитпен қиындатады, жергілікті бұлшықет талшығының зақымдалуына байланысты. Патология көздің контузиясы аясында пайда болуы мүмкін.
  • Жұқпалы аурулар. Іске қосу факторы — тұмау, жұлдыру, ревматизм. Тропикалық миоциттерде токсиндер немесе ыдырау өнімдері бар, сифилис пен токсоплазмоз кезінде пайда болған көздер. Этиотропты емдеуден кейін аурудың барлық белгілері жоғалады.
  • Физикалық факторлардың әсері. Миозит симптомдарының пайда болуы жиі гипотермияға немесе күйікке ұшырайды. Кейінгі жағылған шрамы қалыптастыру кезінде симптомдарды жою мүмкін емес.
  • Дененің масты. Өтпелі миозит – бұл есірткі немесе алкогольдің улану жиі көріністерінің бірі. Өндірістік жағдайларда улы химикаттармен улану (сынап буы, қорғасын) ақ аурудың дамуын күшейтеді.
  • Гигиеналық ережелерді сақтамау. Көз гигиенасын елемеу патологиялық агенттердің орбиталық қуысына енуіне ықпал етеді. Косметикалық өнімдер, уақытында макияжды алып тастау арқылы теріні қалдыру, көздің қабатына улы әсер.
  • Иатрогендік әсер ету. Клиникалық көрініс операциядан кейінгі кезеңде немесе ерте дамиды. Страбизмді түзету үшін хирургиялық араласу жиі көз бұлшықеттерінің қабынуы арқылы қиындайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Алкогольді энцефалопатия

Патогенез

Алғашқы идиопатикалық миозит дамуының механизмі анық емес. Екінші пішіннің патогенезінде бастапқы фактордың түрі этиологияға тікелей байланысты. Жарақаттар немесе іштей операциядан кейінгі бұлшықеттердің зақымдалуы үшін патологиялық процесс протеин қабынуға қарсы агенттерді тудырады (интерлейкины 1, 2, 6, 8, гамма интерфероны, Некроздың ісік факторы a). Аурудың инфекциялық генезисі кезінде көздің сыртқы бұлшық еті патогенді токсиндер мен қоршаған тіндердің ыдыраған өнімдеріне әсер етеді. Этанол және есірткі заттарымен өткір интоксикация қаңқалық бұлшықеттердің тонусын төмендетеді. Уақыт өте келе атон спазмқа жол береді, серпіліс, бұл миозит дамуын күшейтеді. Гипотермия кезінде орбитаның бұлшық еттерінің қабынуының негізі нейрогендік механизм болып табылады.

Жіктеу

Дамудың себептерін ескере отырып, бастапқы идиопатикалық және қайталама миозиталар бөлінеді. Бастапқы пішіннің этиологиясы белгісіз, қайталама нұсқа басқа патологиялық жағдайлардың және интрауборбитальды локализация ауруларының фонында орын алады. Клиникалық жіктеу бойынша аурудың келесі түрлері бөлінеді:

  • Sharp. Бұл емделуді уақтылы тағайындауымен кенеттен басталу және оң динамикаға ие. Клиникалық симптомдар 6 апта бойы тәуелсіз түрде бөлінеді. Қайталанбайды.
  • Созылмалы. 2 айдан артық ұзақтығы. Пациенттер жиі талап етеді, бұл симптомдар көптеген жылдар бойы болды. Ауырсу кезеңдері қысқа мерзімді ремиссиялармен ауыстырылады. Созылмалы курс аурудың идиопатикалық түріне тән.

Миозит орбитасының белгілері

Идиопатикалық түрде алғашқы көріністер толық әл-ауқат аясында жүзеге асады. Науқастар орбитада өткір ауырсынуға шағымданады, ауыр бұлшықет әлсіздігі сезімі. Көрнекі түрде анықталған қабақтың ісінуі. Орбиталық жарқырау екінші птозға байланысты таралады. Қабақтардың және көздің мобилділігі қатаң шектеулі немесе мүмкін емес. Бір жақты зақымдану кезінде науқастар екі есе көрінеді. Ауру синдромы зақымға қарсы көз қозғалысын арттырады. Экзофтальмнің құбылысы өте тез дамып келеді. Көлемдегі көз бұлшықеттерінің жоғарылауы көз сокетіндегі ауырсыну сезімін тудырады.

Бас ауруы қоздырылған жағында пайда болады, ол қараңғылықтармен қозғалыс жасауға тырысқанда күшейтеді. Conjunctiva hyperemic. Палепралдағы орбиталық конъюнктиваның өтпелі сызығы ісінуге байланысты түзіледі. Көрнекі зақымдау пропотоздың жоғары дәрежесі бар науқастарда оптикалық дискіні қысқанда ғана пайда болады. Клиникалық көріністер дененің жалпы оттегімен тазаруымен бірге артады, эмоционалдық артықшылығы. Ауыр жағдайларда дене температурасының шамалы көтерілуі мүмкін, бүкіл периорбитальды аймақтың ісінуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Екінші катаракта

Екінші орбиталық миозит кезінде ауру белгілері мен белгілі бір факторлардың әсері арасындағы айқын байланыс бар (гипотермия, страбизмді түзету, интоксикация). Травматикалық немесе иматогендік патология генезисінен көздің қайта орналасуы дерлік мүмкін емес. Уыттылығы бар науқастарда симптомдар уақытша болып табылады, этиологиялық фактордың жойылуы тұрақты клиникалық ремиссияға жетуге мүмкіндік береді. Қосымша миозит үшін, гипотермия аясында пайда болады, жиі қайталанатын курспен сипатталады.

Асқынулар

Уақытылы емделмеген кезде, жаралану және атрофиялық өзгерістер орын алады, іс жүзінде кері қайтарылмайды. Пациенттердің көпшілігі офтальмикалық гипертонияны дамытады, антигипертензивтік терапияға төзімді. Жоғары дәрежелі ауырлық дәрежесінде оптикалық жүйке бастарының тоқырау белгілері байқалады, кейінірек жалпы атрофияға көшу мүмкін. Көрнекі сезімнің прогрессивті төмендеуі бустерозды тудырады. Созылмалы нысаны шектеулі миопатиямен қиындатады. Retrobulbar целлюлозасы талшықты немесе шеміршек тінімен ауыстырылуы мүмкін.

Диагностика

Диагноздың бірінші сатысында науқастың физикалық тексеруі жүргізіледі. Пери-орбиталь аймағының ісінуімен бірге көзбен анықталған экзофтальмос. Көздің қабағының мөлшерін өлшеу үшін экзофальмометрия қолданылуы мүмкін. Инфекциялық миозит кезінде патогенді серологиялық әдістер анықтайды. Арнайы зерттеу әдістеріне жатады:

  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. B-режимінде ультрадыбысты өткізгенде көлемде көздің ұлғаюы анықталады. Зақымдалған бұлшықеттің эхогенділігі төмендейді. Қоршаудан эхо-сигналдарды белгілеу.
  • Ми мен орбитаның CT-сканерлеуі. Жүргізілген бұлшық шпиндель қалыңдаған. Осьтік проекцияда орбитаны тексерген кезде экзофтальмос орташа ауырлық дәрежесі анықталған. Бұлшықет тіндерінің және қабақтың ұлпасының көлемі артты. Retrobulbar кеңістігі өзгермейді.
  • Контактсыз тонометрия. Іштегі қысым күшейді. Қосымша электронды тонография кезінде көздің ішіндегі сұйықтықтың айналымында өзгерістер болмайды.
  • Көздің биомикроскопиясы. Көз қабығының алдыңғы бөлігін тексеру кезінде конъюнктивтік кемелерді есеп беру және инъекция жүргізу анықталды. Шұңқырдың ашықтығы азайған жоқ. Иристің рельефі сақталды.
  • Гониоскопия. Орташа көз камерасы. Су юморының толық мөлдірлігі. Көздің ішіндегі сұйықтықтағы аурудың травматикалық сипаты қан араласуы арқылы анықталған кезде.
  • Офтальмоскопия. Fundus бейнеленген бозғылт қызғылт оптикалық нервтерді анық шекарасымен зерттегенде. Артериялар тарылды. Макулярлық рефлекстер сақталды. Торшада табылған «көлденең жолақ».
Сондай-ақ оқыңыз  Тауық пішіні

Дифференциалды диагноз орбитаның ісіктері мен эндокриндік офтальмопатиямен жүргізіледі. Орбитадағы прогрессивті ісікпен ауырсыну синдромы анықталмаған, Көз қозғалыстарымен байланыс дерлік байқалмайды. Миозит кезінде бұлшықеттер бүкіл ұзындыққа әсер етеді, эндокриндік офтальмопатиямен шектелген аймақтарда ғана кездеседі.

Орбиталды миозит емдеу

Терапиялық тактика аурудың себептеріне байланысты. Этиотропты терапия миозит инфекциялық патология аясында пайда болған кезде ғана қолданылады. Травматикалық генезде хирургия жүргізіледі, бұлшықеттің тұтастығын қалпына келтіруге бағытталған. Ауруды консервативті емдеу қамтиды:

  • Антибиотиктер. Миозит емдеу кезінде кең спектрлі әсер ететін бактерияға қарсы препараттар қолданылады. Есірткі ретробулбар қолданылады. Ұсынылған антибиотикалық терапияның ұзақтығы 5-7 күнге созылады.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар. Осы топтағы препараттар жұмсақ патологияда өте тиімді. NSAID-лер жедел немесе өткір өрттену үшін тағайындалады.
  • Гормондық препараттар. Жиі ауыр немесе күрделі курста және жиі қайталану үрдісінде көрінеді. Глюкокортикостероидтер NSAID-тің әсерінен болмаған кезде идиопатикалық миозитін емдеуде жиі қолданылады.
  • Ангиопротекторлар. Васоконструкциялы агенттер шамадан тыс экссудацияны және ісінудің дамуын болдырмайды. Тамырлы қабырғаны нығайту тордың асқынуын болдырмайды.
  • Радиотерапия . Аурулардың төзімді түрлерін емдеу үшін және классикалық емдеу режимінің жеткіліксіз тиімділігі жағдайында қайталануды болдырмау үшін қолданылады. 20 градустық доза орбитаның бүйір қабырғасында орындалады.

Жіті қабыну процесін жойғаннан кейін физиотерапияны емдеу тағайындалады. Антигистаминдер мен глюкокортикостероидтармен бірге қолданылатын бактерияға қарсы препараттардың баламалы қолданылатын электрофорезі. Осмотерапия қатарлас жүргізіледі. Антигипертензивті препараттар тиімсіз.

Болжам және алдын-алу

Жедел орбиталық миозитке арналған болжам қолайлы. Созылмалы кезеңде аурудың қайталануы мүмкін. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Ерекше алдын алу қауіпсіздік ережелеріне сәйкес келеді (көзілдірікті пайдалану, маскалар) өндіріс ортасында жұмыс істеген кезде, сәндік косметиканы уақтылы алып тастау. Науқас омыртқалылықтың симптомдардан кейін үш айдан кейін динамикалық қадағалауында болуы керек. Қайталанатын шабуылдарды дамыту радиотолқындар әдістерімен рецидивтік терапияны тағайындауды талап етеді.