Органикалық көңіл-күйдің бұзылуы

Органикалық көңіл-күйдің бұзылуы

Органикалық көңіл-күйдің бұзылуы – эмоционалдық жағдайдың ұзаққа созылған бұзылуы, депрессияға ұшырады, манипуляция немесе биполярлық көріністер, соматикалық аурудан немесе есірткіні пайдаланудан туындайды. Манья қуаныш сезімімен басым болған кезде, бақыт, босаңсыған мінез-құлық, жалынды, гиперактивті. Депрессия психикалық депрессиямен бірге жүреді, депрессия, меланхоли, гиподинамия. Биполярлық және аралас бұзылыстарда маньяның және депрессияның фазалары бір-бірін ауыстырады. Диагнозды психиатр дәрігер жүзеге асырады, психолог. Клиникалық және психодиагностикалық әдістер қолданылады. Дәрілермен емдеу.

Органикалық көңіл-күйдің бұзылуы

Органикалық көңіл-күйдің бұзылуы
Ауырсынудың халықаралық жіктемесінде организмнің көңіл күйінің бұзылуы жеке бөлімдерде бөлінеді (F06). Атаусыз есімдер – органикалық аффективтік бұзылулар, органикалық депрессия, манья, биполярлы бұзылыс. Аурудың таралуы белгісіз, өйткені барлық науқастар медициналық көмекті қажет етпейді. Орнатылды, әйелдер ер адамдарға қарағанда екі есе көп ауырады. Әдетте депрессиялық симптомдар басым. Көбінесе бұзылудың болуы науқаспен танылмайды, шағымдар физикалық жағдайдың нашарлауын сипаттайды. Диагностика қиын, 30-ға жуық уақытты анықтайды% істер.

Органикалық көңіл-күйдің бұзылысының себептері

Органикалық аффективті бұзылулардың негізі әрқашан физиологиялық фактор болып табылады – ауру, ұзаққа созылған немесе есірткіден тезірек алыну, операциядан кейінгі жағдай, бас миының зақымдануының кеш кезеңі. 35 жастан асқан әйелдер мен пациенттер тәуекелге ұшырайды. Органикалық маньяның ең көп кездесетін себептерінің бірі, депрессия және биполярлық көріністер:

  • Эндокриндік патология. Аффективтік бұзылулар триотроксикозбен кездеседі, Иценко-Кушин ауруы, Қалқанша безінің қоздырғышынан кейін. Уақытша бұзылулар менопаузды және превенструктивті синдромдарда байқалады.
  • Гормоналды препараттарды қолдану. Депрессиялық эпизодтар осы препараттарды ұзақ уақыт қолданған кезде және шығарылу синдромының көрінісі ретінде дамиды. Тәуекел тобына аутоиммундық аурулары бар науқастар кіреді, глюкокортикостероидтарды қабылдау.
  • Есірткі дозаланғанда. Көңіл-күйді бұзудың ең көп тараған себебі — антигипертензивті препараттарды артық пайдалану. Әдетте, есірткіге тәуелді анальгетиктердің дозалануы кезінде бұзылу орын алады, протеинге қарсы препарат, седативтер, антипаркинсон препараттары, антибиотиктер.
  • Мидың зақымдануы. Бас ауруы мен ми ісіктері пайда болғаннан кейін пайда болған бұзылулардың белгілері пайда болады. Ең көп тараған себеп — бұл фронтальды лобтардың жоғалуы.
Сондай-ақ оқыңыз  Алалияны түртіңіз

Патогенез

Этиологиялық органикалық көңіл-күйдің бұзылуы, бірақ патогенезде көптеген жалпы сілтемелерді ажыратуға болады. Негіз биохимиялық деңгейде бұзылады, нейротрансмиттердің тепе-теңдігі – биологиялық белсенді заттар, электрохимиялық импульстарды жүйке жасушалары мен нейрондардан бұлшықет тініне беруді қамтамасыз етеді, бездері. Маниакальды күйлерде нефеинеприннен және серотониннен артық пайда болады, рецепторлардың жоғары сезімталдығы, осылайша нейротрансмиссия жылдамдығы артады, фокус азаяды. Депрессияға серотониннің жетіспеушілігі себеп болады/немесе norepinephrine. Мидағы биохимиялық процестер деңгейінде өзгереді, эмоциялардың қалыптасуына жауапты, инстинктивтік мінез-құлық, себептері.

Жіктеу

Ауырлықта бұл бұзылулар психотикалық және психотические бөлінеді. Бірінші жағдайда ерекше қасиеттер реакциялардың жеткіліксіздігі деп белгіленеді, сынға өз жағдайын төмендетті, мінез-құлықтың жеткіліксіздігі. Психикалық емес бұзылулар эмоциялардың анықтығымен сипатталады, ал пациенттер өз жағдайларын бағалай алады, қоғамның нормаларына сәйкес мінез-құлықтың жартылай реттелуі. Аурудың клиникалық көріністері бойынша жіктеледі:

  • Депрессиялық. Депрессия тұрақты немесе жүйелі түрде байқалады, қайғы, тілегі.
  • Маник. Шарты қоздырғышты жоғарылатуымен сипатталады, жақсы көңіл-күй.
  • Биполярлы. Депрессия мен маньяның циклдік өзгерісі бар.
  • Аралас. Депрессиялық және маникстік күйлер шағылысады.

Органикалық көңіл-күйлік бұзылыстың белгілері

Клиникалық көрініс бұзылу түріне байланысты. Органикалық депрессия алдын-ала көңіл күйге түсіп, жаттығудың болмауына әкеледі. Науқас әлемге қызығушылық танытпайды, қайғы-қасірет пен күйзеліс жағдайында, пассивті және апатетикалық. Ол психикалық және физикалық жұмыста қиындықтар туғызады: бұлшықет әлсіздігіне шағымданады, айналуы, тез шаршайды. Ұмытылған назар, ой процестері баяулады. Өмір сүрудің пайдасыз идеялары басым, өмір мағынасының болмауы, разочарование, кінәлі. Ұйқысыз сипаттама, аппетит төмендеді. Депрессияның атипиялық жүрісі дисфориямен бірге жүреді.

Маникологиялық бұзылыстарда қозғалтқыш белсенділігінің жоғарылауы байқалады, жоғары спирттер. Науқастың мазасыздығы, фокус азаяды, жылдам қозғалысы, хаотикалық толқудың шыңында. Когнитивті үдерістер жылдамдықпен сипатталады, бірақ тұрақтылықтың төмендеуі. Ұзақ ойлау, терең тапсырманы талдау мүмкін емес. Бұл импульсивтік мінез-құлықпен көрінеді, қиындықтар туындаған кезде агрессиялық. Аурудың психотическалық нұсқасында айғайлау мүмкін. Биполярлы бұзылыстары бар науқастарда депрессияның фазалары циклдік манианың фазаларымен ауыстырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Оккулофарингидалық бұлшықет дистрофиясы

Асқынулар

Тиісті терапиясыз органикалық көңіл-күйдің бұзылуы әлеуметтік жетімсіздікке әкеледі, жеке декомпенсациялау жағдайы. Депрессиялы пациенттер тәркіленіп алынды, басқалармен байланыста болмаңыз, уақыттың көбі жалғыз, төсек жатқанда. Ауыр жағдайларда өз-өзіне қол жұмсауға тырысыңыз, тұрақты мониторинг пен көмек қажет. Маникологиялық науқастарда әсерін тежеуге қабілетсіздігі агрессияның өршуімен көрінеді, антицийлік мінез-құлық. Бақыланбаған күйеуімен олар шайқаста, басқа адамдардың мүлкін бүлдіреді, күтпеген зиян келтіруі мүмкін.

Диагностика

Сауалнама аффективтік ауытқулар мен олардың органикалық негіздерін анықтауға бағытталған – эндокриндік немесе неврологиялық ауру, есірткі қабылдау немесе жою, олардың дозалануы. Негізгі диагнозды психиатр және психолог жүзеге асырады, қосымша мамандармен қосымша кеңес берді (егер негізгі диагноз қойылмаса). Процедуралар кешені кіреді:

  • Тарихты қабылдау. Пациент пациентке сұхбат береді, ауыр бұзылулар болған жағдайда – туыстарының қатысуымен. Ол соматикалық аурулардың болуын анықтайды, дәрілік заттарды қолдану, эмоционалдық бұзылыстың симптомдарының ауырлық дәрежесі.
  • Бақылау. Әңгіме барысында дәрігер науқастың аффективті және мінез-құлықтық жауаптарын бағалайды, зерттеу жағдайының олардың жеткіліктілігі, ерікті бақылау мен сынау қауіпсіздігі. Өнімді байланыс орнату және қолдау мүмкіндігін анықтайды.
  • Психодиагностика. Психолог эмоционалды-жеке саланы зерттеуді жүргізеді. Кешенді анкеталар мен проективтік әдістер қолданылады (сурет, түсіндірме). Нәтижелер депрессия немесе манианың ауырлығын түсіндіреді, бұзу қаупі бар, суицидтік үрдістер.
  • Тар мамандардың тексеруі. Бастапқы диагноз болмаған кезде эндокринолог немесе невропатологпен консультация қажет. Дәрігерлер клиникалық және физикалық тексеру жүргізеді (сауалнама, тексеру), қажет болса, науқасты зертханалық зерттеулерге жіберіңіз, аспаптық диагностика.

Органикалық шыққан эмоционалдық бұзылулар психоактивті заттардың қолданылуына байланысты эндогендік генездің ұқсас бұзылыстарынан ажыратылуы керек. Эндогенді эмоционалдық бұзылыстардың негізгі айырмашылықтары – күнделікті және маусымдық тәуелділік, соматикалық симптомдар жоқ. Беттік активті заттарды анамнестивті қолдану анықталады, осындай эмоционалды ауытқулардың тән ерекшеліктері – delirium, тоқтату кезеңдері, жалған-парализ клиникасы, Корсак психозының белгілері.

Органикалық көңіл-күйдің бұзылуы

Бастапқы терапияны эндокринолог және невропатолог жүзеге асырады, органикалық этиологиялық факторды жоюға бағытталған. Нотропиктер пайдаланылады, гормондық терапия реттеледі. Эмоционалдық бұзылыстарды жеңілдету үшін психиатр симптоматикалық емдеуді белгілейді. Депрессиялық көріністер үшін трициклды антидепрессанттар қолданылады (миерсерин) және селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (флюоксетин, сорбалин). Карбамазепинді маникалы күйдегі науқастарда көрсетуге болады, бета-блокаторлар, анхиолиттер. Қатты жағдайда антипсихотиктер қолданылуы мүмкін (галоперидол, клозапин).

Сондай-ақ оқыңыз  Онкологиялық аурулардың мұрагерлік нысандары

Болжам және алдын-алу

Дұрыс емдеу және барлық медициналық ұсыныстардың сақталуымен, болжам оң. Бірнеше апта бойы жақсарту, эмоционалдық тұрақтылық қалпына келтірілді, Емдеудің толық курсының ұзақтығы бірнеше ай. Арнайы профилактика әзірленбеген. Осы топтағы бұзылулардың алдын-алу шаралары уақтылы диагностикада және негізгі соматикалық патологияның тиісті емделуінде, белгіленген дәрігердің дозалары мен дәрі-дәрмектердің ұзақтығын сақтау, әсіресе – Кортикостероидтер, антигипертензивті препараттар.