Ортаңғы бауыр синдромы

Ортаңғы бауыр синдромы

Ортаңғы бауыр синдромы — түрлі патологиялық процестер, оң жақ өкпектің ортаңғы шұңқырының өкпе тінінде орта буын бронхының стенозына және қайталама өзгерістерге әкеледі. Орта бауыр синдромы симптомсыз немесе субфебилді болуы мүмкін, аз мөлшерде кашлятпен жөтел, гемоптиз, Кеудеге ауырсыну жағы. Рентгенологиялық деректер мен эндоскопиялық сурет орта буын синдромын диагностикалауда шешуші рөл атқарады. Ортаңғы лоб синдромының себептеріне және өкпе паренхимасының өзгеруіне байланысты консервативті немесе хирургиялық емдеу мүмкін.

Ортаңғы бауыр синдромы

Ортаңғы бауыр синдромы
Ортаңғы бауыр синдромы – термин, Пульмонологияда бірқатар патологиялық жағдайларды белгілеу үшін қолданылады, ателектазбен және оң жақ өкпектің ортаңғы бөлігінің көлемінің төмендеуімен бірге жүреді. Түрлі авторларға сәйкес, Орта бауыр синдромы 0-де кездеседі,33-6 % өкпе аурулары, ерлерде 2 есе жиі кездеседі. Орта бауыр синдромы алдын-ала клиникалық және радиологиялық диагноз, бұл патологиялық үдерістің себептерін түсіндіруді талап етеді. Кейбір пульмонологтар бұл ұғымнан ателектазия жағдайларын болдырмауға кеңес береді, Ішектің орта буын бронхорын ісіктері салдарынан пайда болған. Бұл ретте, іс жүзінде, дифференциалды диагнозға дейін және осы терминнің орташа үлесіндегі өзгерістердің этиологиясын анықтау жасырын қалуы мүмкін, бронхогенді қатерлі ісікті қоса алғанда.

Орта бауыр синдромының себептері

Бұл синдромды оқшаулау оң жақ өкпектің бұл аймағына зақымдану салыстырмалы жоғары жиілігіне байланысты, бұл өз кезегінде орта буынның анатомиялық ерекшеліктерімен байланысты. Басқа лобар бронхымен салыстырғанда, ортаңғы бронхтың ең ұзын диаметрі мен ұзындығы бар, Сонымен қатар, аралық бронхтан ауытқу кезінде ол өткір бұрышты құрады (30-ға жуық°). Бронхо-өкпелік лимфа түйіндерінің үлкен саны сонымен қатар орта тыныс бронхтарына тікелей жақын жерде орналасқан, гиперплазиясы бар, ол сыртынан сығылады. Осы ерекшеліктерді ескере отырып, өкпе желдетуі және бронхиальды обструкция орта буында оңай кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Мейірімділік

Дереу себептері, орта буын синдромының пайда болуына алып келеді, өткір немесе созылмалы пневмонияға қызмет етуі мүмкін, өкпе абсцессі, бронхиттің деформациясы, брошокектер, бронхолития, Бронхиалды бөтен орган, туберкулез, өкпенің саркоидозы, лимфогрануломатоз және т.б. Орта бауыр синдромын дамыту механизмі өкпенің ұлпасын гиповентиляциялауға, кейіннен жұқтырған жұқпалы процестің. Орта лоб бронхының тарылуы, қысу немесе қабыну ісінуінен туындаған, лобтың ішінара немесе толық ателектазасын ілгерілетеді.

Орта бауыр синдромының формалары мен көріністері

Синдромның клиникалық көрінісі орташа пропорциядағы патологиялық өзгерістердің табиғатына байланысты. Соңғысы бронхоэктазбен көрсетілуі мүмкін, обструктивті пневмонит, пневмосклероз және цирроз, фибро-гелектаз немесе іріңді деструктивті процестер.

Бронхоэктазия кезінде орта буын синдромы іріңді бронхит түрінде пайда болады. Ауырлау кезеңінде дене температурасы көтеріледі, жөтелді, іріңді қышқылдың мөлшері артады, кейде байқалады. Қарастырған кезде өкпе рентгенографиясы өкпе патологиясының пайдасы мен деформациясы арқылы анықталады, өкпенің эмфиземасының төменгі бөліктерінде анықталады. Бронхографияны жүргізгенде, сакаралы немесе аралас бронхиектаз анықталды.

Клиника среднестолевого синдромы, обструктивті пневмонит ретінде жалғасады, пневмонияның бірін еске салады: қызба, ауыр терлеу, бас ауыруы және бұлшықет ауыруы, такипния, қызарған балшықпен жөтел, ауыр әлсіздік. Дифференциалды диагноз қою үшін томограммаларды жасау және орта буын синдромының себептерін анықтау қажет. Бұл жағдайда ол жиі бронхиолит немесе бронхиалды бөтен орган болып шығады.

Пневмосклероз және цирроз орта порцияда, әдетте, бұрынғы пневмонияның немесе туберкулездің. Орта бауыр синдромының бұл түрі егде жастағы науқастарда жиі кездеседі. Клиника айнымалы; Пациенттердің көпшілігі кеуде ауырсынуынан зардап шегеді, кішкене балшықпен жөтел, мерзімді субфебрильді жағдай. Рентгенограмма бойынша орташа пропорция көлемде едәуір азаяды және біркелкі емес қараңғылық ретінде анықталады.

Фиброотекция, орта бауыр синдромының түрі ретінде, өте сирек. Әдетте диагноз радиологиялық деректер негізінде құрылады. Таңбалық ерекшелігі – симптом «ампутация» орта буын бронхы, бронхограммаларда жақсы ерекшеленеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабақтардың майлы ысығы

Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігіндегі бұзылысушы процестер созылмалы пневмониямен немесе созылмалы абсцесспен ұсынылуы мүмкін. Орта бауыр синдромының бұл түрі гипертермиямен бірге жүреді, тербелістер, іріңді жөтел, кейде ішек қақырықты, қабыну қанының өзгеруі. Рентгенографиялық түрде бір немесе бірнеше қуыстардың біркелкі емес қараюы фонында анықталады.

Орта бауыр синдромын диагностикалау және емдеу

Орташа үлестік синдром диагностикасындағы шешуші рөл рентгендік зерттеулерге тағайындалады (2 проекттегі радиография, Өкпенің МРИ, бронхография, Өкпектің CT) және бронхоскопия. Рентгендік критерий — орташа үлес көлемінің төмендеуі – ол ені 2-3 см болатын жолақ ретінде анықталады, өкпенің кеуде және диафрагматикалық синусқа дейін созылып кетуі. Бронхоскопия кезінде бронхиалды патенттің бұзылуының себептерін анықтауға болады (интробранхиальді тосқауыл немесе сырттан қысу), ортопедиялық бронхтың аузында микопурулент немесе іріңді секрецияны анықтаңыз, биопсияны орындаңыз және болжанатын диагноздың гистологиялық растауын алыңыз.

Орталық өкпе синдромының әртүрлі нұсқалары орталық өкпе рагынан бөлінуі керек, туберкулез, интерлобар плевриті. Перискарийдің және кордон-медиастиналық липоманың коеломдық цисты аз болуы керек.

Клиникалық жағымсыз өзгерістер болған жағдайда орта буын синдромын консервативті емдеу мүмкін, сондай-ақ егде жастағы науқастарда немесе ауыр науқастардың қатысуымен. Мұндай жағдайларда, шиеленісу кезеңінде антибиотикалық терапия жүргізіледі, терапевтік бронхоскопия немесе трахеобрончий ағашын трейстостомия арқылы қайта құру, дәрілік ингаляция, кеуде массажы.

Жиі алақайлап, қайта консервативті терапияның тиімсіздігі және орташа пропорциядағы айқын өзгерістер (цирроз, деструктивті процестер және т.б.) хирургиялық емдеу мәселесі көтерілді. Хирургия дәрежесі зақымдану сипатына байланысты және нақты рецессиядан және лобектомиядан пневмонектомияға дейін әр түрлі болуы мүмкін. Орта бауыр синдромының алдын алу негізгі аурудың алдын-алу және уақтылы емдеу болып табылады.