Орталық серозды хориоретинопатия

Орtалық серозды хориоретинопатия

Орталық серозды хориоретинопатия – бұл дейінөру органының патологиясы, пигментті эпителийді қабыршақтануымен немесе онсыз біріктірілген тордың нейроепителиальды қабатының сероздық бөлінуімен сипатталады. Клиникалық көріністің төмендеуі байқалады, келу «дақтар» көз алдында, макрос немесе микро форис, метаморпопсия, кем фотофобия. Орталық сероздың хориоретинопатиясының диагностикасы флюоресценді ангиографияны қамтиды, визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, периметрі, ОКТ. Дәрі-дәрмекпен емдеу дегидратацияға және тамырдың күшейтетін терапиясына дейін азаяды. Эффект болмаған кезде лазерлі ретиналы коагуляция көрсетіледі.

Орталық серозды хориоретинопатия

Орталық серозды хориоретинопатия
Орталық серозды хориоретинопатия – бұл ауру офтальмологияда, Брюч мембранасының өткізгіштігінің жоғарылауы және плазманың капиллярларынан хориоидтан өтпелі пигментті эпителий арқылы ағып кетуіне байланысты қабықтың қабатының бөлінуімен көрінеді. 1866 жылы неміс офтальмолог Альберт фон Граефтің патологиясы алғаш рет сипатталды. Еркектер әйелдерге қарағанда 8 есе жиі ауырады. Ереже бойынша, патология жас және орта жастағы адамдарда кездеседі. Жасы бойынша көру органының бинокулярлық зақымдануы артады. Статистика бойынша, y 52% Экзогенді стероидтерді қолданғаннан кейін пациенттер ауруы дамиды. Орталық серозды хориоретинопатия Испания мен Азия тұрғындары арасында жиі кездеседі, сирек афроамерикандықтарда кездеседі.

Себептер

Орталық серозды хориоретинопатия көздің қабықшасының капиллярларының өткізгіштігінің артуына байланысты. Плазмадағы қоршаған ортамен босату көздің ішкі қабатының нейросенсорлы қабатының сероздық бөлігіне әкеледі. Ереже бойынша, бөлімшелердің аудандары экссудация өсетін жерлерге сәйкес келеді. Бұл процестің дамуы пигментті қабат арқылы натрий мен калий иондарын тасымалдаудың бұзылуына байланысты. Сондай-ақ, аурудың бастамасы тамырлы қабырға патологиясы болып табылады (хороидтық васкулопатия). Хороид аймағында микроциркуляцияның жергілікті бұзылуы пигментті эпителийдің қайталама дисфункциясының себебі болып табылады.

Орталық сероздың хориоретинопатиясын дамытуға арналған тәуекел тобына артериялық гипертониямен ауыратын адамдар кіреді, тарихтағы гормоналды теңгерімсіздік, т. к. хориодтағы қан айналымының механизмі кортизол және адреналин деңгейімен реттеледі. Этиологиялық фактордың рөлі көбінесе жүктілік кезінде гормоналды деңгейдің өзгеруі болып табылады. Кемелердің жағдайы вегетативтік жүйке жүйесінің әсерінен әсер етеді. Жоғары симпатикалық белсенділігі жоғары адамдар тәуекелге ұшырайды, парасимпатикалық жүйке жүйесінің тономы басым адамдарға қарағанда. Орталық сероздық хориоретинопатияның дамуына үлес қосады, аллергиялық тарихты тереңдетеді, жақын туыстарында атопия болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатит Г

Кейбір жағдайларда ауру жүйелі патологияның аясында дамиды (Кушинг синдромы, жүйелі қызыл эритематоз). Чароидтің капиллярлық өткізгіштігінің жоғарылауы стероидтердің бақылаусыз енгізілуімен туындады, есірткі қабылдау, құрамында силденафил цитрат бар, немесе психотроптық препараттар. Әдетте, патологияның пайда болуы органдарды транспланттаудан кейінгі қиындықтармен байланысты. Көптеген жағдайларда идиопатиялық орталық серозды хориоретинопатия диагноз қойылады, себебі аурудың этиологиясын анықтау мүмкін емес.

Белгілері

Клиникалық тұрғыдан өткір, орталық серозды хориоретинопатияның созылмалы және созылмалы бағыты. Өткір курс 1-6 айдан асатын ортада сұйықтықты кенеттен сіңірумен сипатталады. Сонымен қатар, көрнекі сезім бастапқы мәндерге қалпына келтіріледі. Субақытпен бір-ақ рет өздігінен шешіледі. Клиникалық көріністі бір жылдан астам уақыт бойы сақтау процестің созылмалығы туралы айтады. Науқастар орбитадағы ауырсынуға шағымданады, көз алдында мөлдір дақтардың пайда болуы. Азайтылған көру қабілеті баяу дамиды. Пациенттер жиі таңертең көрнекі функциялардың бұзылуын байқайды. Қосымша өтпелі гиперметропия дамиды.

Осы патологияның ерекше белгілері — аталған субъектінің көлемінің ұлғаюы немесе азаюы, бұл макро- немесе микрофотопсияның дамуын көрсетеді. Нысандардың өздерінің пішіні бұрмалануы мүмкін (метаморфопия). Бір жақты зақымданған микрофопсияның жоғары дәрежесі бинокулярлық көріністің бұзылуына әкеледі. Түс қабылдау немесе фотофобияның бұзылуы өте сирек, Алайда ең ыңғайлы пациенттер бөлменің орташа жарықтауын қарастырады. Аурудың қоздырылуы орталық малдың пайда болуына әкеледі. Науқастар орталық серозды хориоретинопатияның өткір курсында симптомдардың жиілігін көрсете алады.

Диагностика

Орталық сероздың хориоретинопатиясының диагностикасы флуоресцентті ангиографияға негізделген, визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, периметрі, оптикалық когерентті томография (ОКТ). Люминесцентті ангиографияны қолдану арқылы аурудың өткір кезеңінде бір немесе бірнеше экссудациялық учаскелер пигментті эпителий арқылы көрінеді. Жиі созылмалы курста жиі ағып кетеді, бұл флуоресценцияның өсуімен көрсетілген. Визометрия әдісі 0 шегінде визуалды сезімталдығын төмендету диагностикасы,2-0,3 диоптр. Сонымен бірге гиперметриялық сыну. Нейроэпителиальды қабаттың сероздық бөлігін офталмоскопиялық түрде анықтады, пигменттер қабатының тұтастығын бұзу, фибрин массаларының және липофушиннің субретинді жинақталуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ринофим

Көздің биомикроскопиясымен арнайы линзаларды пайдаланып неғұрлым егжей-тегжейлі тексеру жүргізуге болады (60, 78 диоптр) немесе Goldman үш айналы линзаға хабарласыңыз. Бұл кезде сероздық майдан аймағы анықталады, ол айқын емес контуры бар фокустың нысаны бар. Зақымдалған аймақтың пішіні дөңгелек, аркациялық рефлексиямен шектелген. Chorioretinopathy саласында Baer тұндыру анықталды. Периметрия кезінде орталық скотомалар анықталады. OCT нейроэпителиальды және пигментті қабаттар арасындағы сұйықтықтың жинақталуын бейнелейді. Орталық сероздық хориоретинопатияның дифференциалды диагнозы хороидтық неоваскуляризациямен жүргізіледі, хориореинит, хороид ісіктері.

Емдеу

Орталық сероздық хориоретинопатияны консервативті емдеу дегидратацияға және тамырларды күшейтуге арналған терапияға дейін азаяды. Көздің ішкі қабығының ісігін азайту үшін глюкокортикостероидтердің парабульбар инъекциясы көрсетілген. Сондай-ақ, бұл есірткі тобы есірткіге қарсы әсері бар. Диуретиктерді тағайындау сусыздану үшін ұсынылады. Диуретикалық қабылдау кезінде тіннің зат алмасуын қалыпқа келтіру үшін калий мен магний препараттарын қолдану ұсынылады. Тамырлы қабырғаны күшейту ангиопротекторлар арқылы қол жеткізіледі, мультивитаминдік кешендер.

Офтальмологқа кейінгі сапарларда оң динамика болған жағдайда (10-шы, 30-күн) глюкокортикостероидтарды қайталама парабульбармен енгізу қажет. Дәрі-дәрмектің әсері болмаса немесе аурудың қайталануы қайталанса, тордың лазерлік коагуляциясы көрсетіледі. Фокалды коагуляция пигментті эпителий зақымдану аймағында жүзеге асырылады. Егер ақаулар папилломас қаптамасының аумағында болса немесе 500 мкм-нен аз қашықтықта орналасқан фовеолдан, баррақ макулясын ұсынды. 3-7 күн бойы лазерлік пациенттен кейін, несостерабельді қабынуға қарсы препараттар тамшылар түрінде енгізіледі. Емдеу тиімділігінің критерийі 0-де көрнекілік сезімін жақсарту болып табылады,1 диоптер және тағы басқалар, орталық малдың ауырлық дәрежесін 5-10 дейін төмендету° және макуарлы ісінудің 5-10 төмендеуі%.

Болжам және алдын-алу

Орталық сероздық хориоретинопатияны дамытуға арналған арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Нақты емес профилактика стероидтерді минималды тиімді дозада қолдануға дейін азайтады, психо-эмоционалды шамадан тыс шектеу, қан қысымын бақылау. Пациенттер үшін, тәуекел тобына енгізілген немесе тарихтағы аурумен байланысты, Жылына екі рет офтальмолог дәрігердің емделуін міндетті түрде міндетті түрде өлшеу қажет, офтальмоскопия және визометрия.

Сондай-ақ оқыңыз  Есту шығыны

Өмір мен мүгедектіктің орталық серозының хориоретинопатиясына арналған болжам салыстырмалы түрде қолайлы, себебі патология жиі қайталануда, және көрнекі сезімнің қалпына келтірілуі аурудың басқа клиникалық көріністерін жоюды қамтамасыз етпейді.